王 旭

軟骨病變征象對(duì)膝蓋關(guān)節(jié)炎診斷的價(jià)值

王 旭

骨關(guān)節(jié)炎臨床主要特征就是找出軟骨病變最敏感的指標(biāo)，結(jié)合風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的分類標(biāo)準(zhǔn)，增加對(duì)于新標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于固關(guān)節(jié)炎診斷可以很好提高對(duì)于病變的敏感性認(rèn)識(shí)。膝關(guān)節(jié)診斷可以很好對(duì)于膝骨關(guān)節(jié)炎病人進(jìn)行治療，主要表現(xiàn)就是臨床影像學(xué)手術(shù)問題，需要很好發(fā)覺軟骨最敏感指標(biāo)問題，要將關(guān)節(jié)檢查作為檢測(cè)重要內(nèi)容。

軟骨病 關(guān)節(jié)炎 診斷

一、膝蓋關(guān)節(jié)軟骨結(jié)構(gòu)

（1）膝蓋關(guān)節(jié)有股骨內(nèi)外側(cè)骨頭和脛骨內(nèi)外側(cè)骨頭髕骨構(gòu)成，是人體最復(fù)雜關(guān)節(jié)，軟骨組織由軟骨細(xì)胞和纖維組成，可以將軟骨分為透明軟骨和纖維軟骨，關(guān)節(jié)可以分為幾個(gè)層次，中間區(qū)域、輻射層、鈣化層和軟骨層，外傷病變主要就是軟骨受到損害時(shí)候出現(xiàn)問題，膝蓋關(guān)節(jié)炎損傷關(guān)乎軟骨異常關(guān)節(jié)功能障礙，需要結(jié)合起來治療。

（2）骨關(guān)節(jié)炎軟骨損傷機(jī)制和老齡化也有一定關(guān)系，關(guān)節(jié)軟骨會(huì)出現(xiàn)纖維性病變問題，最早就是關(guān)節(jié)纖維最初局限性問題，軟骨輕微裂開和磨損會(huì)使得表面出現(xiàn)粗糙不平，隨著病變加深會(huì)導(dǎo)致膠原纖維網(wǎng)架出現(xiàn)破碎問題，軟骨鈣化層也會(huì)受到損壞，最終就會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)之間縫隙鈣化消失，形成纖維骨性問題。

（3）骨關(guān)節(jié)炎和自身免疫力有著非常密切關(guān)系，軟骨便面受到損害，軟骨各個(gè)組成就會(huì)受到暴露，免疫系統(tǒng)就會(huì)引起軟骨破壞問題，在自我修正過程中需要不斷刺激免疫系統(tǒng)，就會(huì)導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎持續(xù)病變，很多學(xué)者都會(huì)對(duì)于軟骨炎癥建立非常強(qiáng)的免疫系統(tǒng)。

二、膝蓋關(guān)節(jié)炎病變

（1）膝蓋關(guān)節(jié)炎是常見病，主要特征就是軟骨退化病變，滑膜和關(guān)節(jié)囊之間病變，使得關(guān)節(jié)內(nèi)部會(huì)游離體形，會(huì)影響到關(guān)節(jié)之間活動(dòng)，就會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形問題，膝蓋關(guān)節(jié)炎病變過程是一種軟骨細(xì)胞樹木逐漸減少過程，建造軟骨蛋白流失，會(huì)導(dǎo)致軟骨組織新陳代謝遲緩問題，也會(huì)使得軟骨組織愈越薄，表面上也會(huì)出現(xiàn)粗糙和糜爛問題，就會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)受到損傷，降低關(guān)節(jié)問題。

（2）關(guān)節(jié)軟骨完整性會(huì)遭到破壞，人體逐步老化出現(xiàn)疾病，膝蓋固膠原蛋白退化，逐漸出現(xiàn)斷裂問題，就會(huì)加大對(duì)于軟骨生長(zhǎng)造成表面粗糙問題，不光滑表面也會(huì)導(dǎo)致軟骨磨損問題，就是關(guān)節(jié)炎問題嚴(yán)重。

（3）軟骨骨板病變也會(huì)隨著疾病發(fā)展，使得軟骨脫落下滑，在軟骨骨板下還會(huì)導(dǎo)致囊性問題，使得關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)殘缺，導(dǎo)致病變擴(kuò)展問題，使得疾病惡化。病變軟組織也會(huì)逐漸影響關(guān)節(jié)囊性，破壞軟組織，隨著位置不同會(huì)使得關(guān)節(jié)活動(dòng)關(guān)節(jié)囊性問題出現(xiàn)。

三、軟骨病變對(duì)于膝蓋關(guān)節(jié)炎診斷價(jià)值

（1）軟骨局限性傾訴增厚征象能過明確反映軟組織早起病例問題，也就出現(xiàn)的形態(tài)異常問題顯示，已存在軟骨膠原水增加，關(guān)節(jié)可以顯示局部軟組織變化，壓縮性軟骨骨折主要表現(xiàn)信號(hào)就是局部問題，軟骨組織信號(hào)會(huì)發(fā)生一定變化，導(dǎo)致骨頭交叉損壞問題出現(xiàn)。

（2）軟骨表面部分缺失也會(huì)導(dǎo)致軟骨層缺失，同時(shí)伴有低信號(hào)模糊問題，軟骨連續(xù)性中斷使得軟骨下骨會(huì)出現(xiàn)一定問題，導(dǎo)致軟骨局限性問題，會(huì)形成碎裂游離形式，這種征象需要臨床外科干預(yù)，除了軟骨撕裂問題，更重要問題就是要很好判斷軟骨穩(wěn)定性問題，直接會(huì)關(guān)系到疾病治療。

（3）軟骨病變表現(xiàn)主要有輪廓和信號(hào)異常問題，對(duì)于關(guān)節(jié)退變疾病和創(chuàng)傷要進(jìn)行合理檢查，及時(shí)評(píng)價(jià)軟骨組織病變情況。軟骨組織損傷和修復(fù)大致經(jīng)歷三個(gè)階段，首先是膠原結(jié)構(gòu)破壞，含水量增加導(dǎo)致軟骨膨脹問題，另一個(gè)就是機(jī)體開始修復(fù)，軟骨合成分解代謝增加，機(jī)體修復(fù)可以持續(xù)多年，最后就是機(jī)體修復(fù)不足無法修復(fù)損傷問題，細(xì)胞增長(zhǎng)減慢也會(huì)導(dǎo)致新陳代謝問題，軟骨表面也出現(xiàn)纖維化變化問題。

（4）軟骨異常信號(hào)局限性增厚會(huì)導(dǎo)致軟骨缺失問題，關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)手術(shù)也導(dǎo)致軟骨修復(fù)出現(xiàn)局限性，包括自體軟骨修復(fù)，還應(yīng)該注意的就是修復(fù)組織和自體軟骨移植問題出現(xiàn)，修復(fù)組織大部分都是透明軟骨，也有小部分纖維軟骨問題。

（5）軟骨病變對(duì)于膝蓋關(guān)節(jié)炎診斷可以起到一定專業(yè)判斷，軟骨損傷征象主要是通過水分從細(xì)胞外基質(zhì)大分子中移出，對(duì)于外力導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎要進(jìn)行一定合理分類，軟骨基質(zhì)氨基糖蛋白含量如果減少要進(jìn)行一定水合作用加強(qiáng)。骨關(guān)節(jié)炎是一種關(guān)節(jié)軟骨變性問題，發(fā)病初期表現(xiàn)是關(guān)節(jié)軟骨老化，骨關(guān)節(jié)炎不會(huì)直接危害人生命，但是中老年人常見病中膝蓋關(guān)節(jié)炎會(huì)受到影響，骨關(guān)節(jié)炎不會(huì)直接導(dǎo)致人生命危險(xiǎn)，但是患者會(huì)長(zhǎng)期痛苦，導(dǎo)致喪失勞動(dòng)能力，最重要原因就是缺乏有效治療。所以要對(duì)于膝蓋關(guān)節(jié)炎診斷時(shí)期做到合理確定，保證治療安全得當(dāng)，保證病人病情穩(wěn)定，最終得到很好效果。

四、結(jié)論

從骨關(guān)節(jié)炎臨床特征分析可以看出，軟骨病膝蓋關(guān)節(jié)炎最敏感診斷特異性就是合理置換關(guān)節(jié)檢查，發(fā)掘軟骨組織最敏感問題，添加分類標(biāo)準(zhǔn)，將關(guān)節(jié)炎能夠廣泛壓痛和交鎖實(shí)驗(yàn)，增加膝蓋骨關(guān)節(jié)敏感性。膝蓋關(guān)節(jié)是人骨關(guān)節(jié)重要部分，最常累及外周關(guān)節(jié)，早起基本病例改變是軟骨退變，在改善關(guān)節(jié)軟骨組織修復(fù)時(shí)候，要對(duì)于病變進(jìn)行合理治療和認(rèn)定。關(guān)節(jié)軟骨是保證運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)正常活動(dòng)主要結(jié)構(gòu)，完整性是關(guān)系到關(guān)節(jié)正常運(yùn)行因素，膝關(guān)節(jié)屬于透明軟骨和基質(zhì)軟骨，不含血管和神經(jīng)組織，應(yīng)用軟骨病變對(duì)于臨床膝蓋關(guān)節(jié)炎進(jìn)行診斷。

［1］李剛.透明質(zhì)酸鈉聯(lián)合正清風(fēng)痛寧注射液治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察［D］.武漢:湖北中醫(yī)學(xué)院，2007.

［2］江艷.復(fù)元膠囊對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床干預(yù)研究［D］.重慶:重慶醫(yī)科大學(xué)，2007.

（作者單位：吉林省四平市伊通滿族自治縣民族醫(yī)院）