陳楚苗，吳佳奇，呂俊彪

（廣東省潮州市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科，廣東 潮州 521000）

針灸治療中風(fēng)對(duì)微循環(huán)的影響

陳楚苗，吳佳奇，呂俊彪

（廣東省潮州市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科，廣東 潮州 521000）

目的：觀察針灸治療中風(fēng)對(duì)微循環(huán)的影響。方法：80例用針灸治療3個(gè)月。結(jié)果：治療后微血管管徑、微血管壓力、血流速度均高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后紅細(xì)胞電泳時(shí)間、紅細(xì)胞壓積、血漿黏度均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）結(jié)論：針灸治療中風(fēng)可改善微循環(huán)，降低血液黏稠度。

中風(fēng)；針灸；微循環(huán)

中風(fēng)可造成腦組織、神經(jīng)的不同程度損傷，引起不同程度功能障礙，同時(shí)可影響微循環(huán)功能［1］。針灸治療中風(fēng)具有較好療效，并可促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，改善功能障礙，報(bào)道如下。

1　臨床資料

共80例，均為2014年3月至2015年11月我院收治患者，均為首次發(fā)病就診。男43例，女37例；年齡46～82歲，平均（61.4±6.2）歲；腦梗死51例，腦出血29例；合并高血壓68例，糖尿病34例，高脂血癥36例。

根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、體征，結(jié)合顱腦CT、MRI及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷為中風(fēng)。簽署知情同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷均符合中風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，進(jìn)入康復(fù)治療階段。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除使用其它方法治療者，生命體征不平穩(wěn)及不能配合完成治療者。

2　治療方法

取患側(cè)曲池、合谷、外關(guān)、足三里、太沖及健側(cè)顳區(qū)頭皮進(jìn)行針刺，采用一次性毫針針刺，進(jìn)針得氣后快頻率進(jìn)行捻轉(zhuǎn)，間隔5min捻轉(zhuǎn)刺激1次，針刺20min，連續(xù)15次為一療程。神庭穴，用艾灸進(jìn)行無(wú)痕直接灸，連續(xù)灸7壯，持續(xù)10min。連續(xù)15次為一療程，治療3個(gè)療程。

3　觀察指標(biāo)

于針灸前后采用微循環(huán)檢測(cè)儀檢測(cè)甲襞微血管管徑、微血管壓力、血流速度。取靜脈血檢測(cè)紅細(xì)胞電泳時(shí)間、紅細(xì)胞壓積、血漿黏度。

4　治療結(jié)果

治療前后微血管管徑、微血管壓力、血流速度比較見(jiàn)表1。

表1 治療前后微血管管徑、微血管壓力、血流速度比較 （±s）

表1 治療前后微血管管徑、微血管壓力、血流速度比較 （±s）

（μm）　　微血管壓力（kPa）　　血流速度（mm/sec）治療前　80　4.4±1.0　5.1±0.8　0.48±0.11治療后　80　5.8±1.2　6.5±0.9　0.61±0.12 t 8.0164　10.3989　7.1427 P 0.0000　0.0000　0.0000組別　n　　微血管管徑

治療前后紅細(xì)胞電泳時(shí)間、紅細(xì)胞壓積、血漿黏度比較見(jiàn)表2。

表2 治療前后紅細(xì)胞電泳時(shí)間、紅細(xì)胞壓積、血漿黏度比較 （±s）

表2 治療前后紅細(xì)胞電泳時(shí)間、紅細(xì)胞壓積、血漿黏度比較 （±s）

（s）　　紅細(xì)胞壓積（%）　　血漿黏度（CP）治療前　80　18.3±2.1　48.6±5.1　1.9±0.2治療后　80　15.4±2.8　44.4±3.9　1.7±0.1 t 7.4110　5.8511　8.0000 P 0.0000　0.0000　0.0000組別　n　　紅細(xì)胞電泳時(shí)間

5　討　論

微循環(huán)為人體結(jié)構(gòu)不同而功能相近的完整系統(tǒng)，為保持機(jī)體正常組織、器官物質(zhì)交換基礎(chǔ)，中風(fēng)后微循環(huán)改變主要為微血管管徑變小、扭曲或迂曲，微血管壓力低，血細(xì)胞聚集，血流緩慢等，加重腦組織缺血［2-4］。

針灸可改善微循環(huán)功能。方興德等［5］采用針刺治療腦梗死患者，治療后發(fā)現(xiàn)球結(jié)膜、甲襞微循環(huán)均有顯著改善，主要為血管襻變清晰，且血管數(shù)目增多，血流速度變快，紅細(xì)胞聚集現(xiàn)象減少。石新燕［6］等用神聰穴針刺治療，治療后異型管襻、血流緩慢、血色暗、血管形態(tài)畸形等均顯著好轉(zhuǎn)。針灸可促使神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)發(fā)生改變，從而增加血管通透性，松弛血管緊張性，加快血流速度，從而改善微循環(huán)［7］。血流動(dòng)力學(xué)為近年廣泛關(guān)注中風(fēng)指標(biāo)，包括血液觸變形和黏彈性、血細(xì)胞變形和聚集，還包括血管內(nèi)皮相互作用特性［8］。中風(fēng)后血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生顯著改變，可增加血液黏度和聚集性，從而加重缺血狀態(tài)，影響預(yù)后。針灸能改善血流動(dòng)力學(xué)功能，降低血液黏度，加強(qiáng)血液循環(huán)功能，促進(jìn)腦組織血液供應(yīng)。

［1］ 萬(wàn)文蓉，王天磊，程紹魯，等.針刺結(jié)合康復(fù)治療中風(fēng)后肩手綜合征隨機(jī)對(duì)照研究［J］.中國(guó)針灸，2013，33（11）：970-974.

［2］ 侯喬寬，朱雙進(jìn).針灸聯(lián)合中風(fēng)氣化湯治療中風(fēng)排尿障礙50例臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2013，35（3）：405，407.

［3］ 葉必宏，宋豐軍，鄭士立，等.近5年針灸治療中風(fēng)后失語(yǔ)研究述評(píng)［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23（11）：2028-2031.

［4］ 杜琳，張章，韓義皇，等.足印分析法評(píng)價(jià)針灸治療中風(fēng)痙攣步態(tài)療效［J］.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2013，20（2）：74-75.

［5］ 方興德，王玉花.針灸多法并用治療中風(fēng)臨床觀察［J］.針灸臨床雜志，2013，29（6）：14-16.

［6］ 石新燕，李小生.針灸結(jié)合康復(fù)治療對(duì)腦卒中偏癱患者治療效果的研究［J］.陜西中醫(yī)，2013，34（7）：877-878.

［7］ 沈巖.中風(fēng)失語(yǔ)癥的選穴原則及綜合治療［J］.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2013，41（4）：88-89.

［8］ 李曉燕.針灸配合中藥離子導(dǎo)入治療中風(fēng)后尿失禁45例［J］.中國(guó)中醫(yī)藥科技，2013，20（6）：685-686.

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1004-2814（2016）10-1004-02

2016-06-08