張立峰

（上海市浦東新區(qū)陸家嘴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科，上海 200120）

增液承氣湯加味治療糖尿病便秘療效觀察

張立峰

（上海市浦東新區(qū)陸家嘴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科，上海 200120）

目的：觀察增液承氣湯加味治療糖尿病便秘的療效。方法：80例分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組40例，對(duì)照組用莫沙必利膠囊，實(shí)驗(yàn)組用增液承氣湯加味。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：增液承氣湯加味治療糖尿病便秘有顯著療效。

糖尿??；便秘；增液承氣湯加味；對(duì)照治療觀察

糖尿病便秘是因?yàn)樘悄虿?dǎo)致長(zhǎng)時(shí)間代謝紊亂，損傷胃腸植物神經(jīng)功能所致，是糖尿病發(fā)生率較高的合并癥［1］。糖尿病便秘臨床表現(xiàn)主要為腹脹、腹痛、食欲不振、焦慮、心煩等。我院用增液承氣湯加味治療糖尿病便秘取得顯著效果，報(bào)道如下。

1　臨床資料

共80例，均為我院2014年1月至2016年1月門診患者，符合糖尿病、便秘的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)以及辨證標(biāo)準(zhǔn)［2-3］。排除糖尿病合并嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)患者，合并嚴(yán)重心功能不全，嚴(yán)重肝腎功能不全，癌癥以及精神病患者，對(duì)藥物過(guò)敏患者，妊娠期，哺乳期婦女等。分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各40例。對(duì)照組男19例，女21例；年齡42～71歲，平均（53.3±5.1）年；糖尿病病程1～12年，平均（7.1±2.6）歲；間隔排便的平均時(shí)間（4.3±1.4）天。實(shí)驗(yàn)組男17例，女23例；年齡44～72歲，平均（52.7±5.4）年；糖尿病病程1～14年，平均（7.3±2.1）歲；間隔排便的平均時(shí)間（4.6±1.2）天。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2　治療方法

兩組均用糖尿病常規(guī)基礎(chǔ)治療。糖尿病運(yùn)動(dòng)療法，營(yíng)養(yǎng)，心情保持愉悅，藥物治療，有針對(duì)性的胰島素治療等。

對(duì)照組給予莫沙必利膠囊5mg，1日3次，于餐前15～30min服。

實(shí)驗(yàn)組給予增液承氣湯加味。麥冬30g，玄參30g，地黃15g，大黃9g，黃芪30g，白術(shù)30g，桃仁10g，火麻仁20g，肉蓯蓉25g，木香6g。水煎，每日1劑，分早晚2次飯后溫服。

兩組療程均為8周。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［4］。治愈：大便恢復(fù)到患病前的水平或恢復(fù)正常，其他臨床癥狀消失。顯效：便秘顯著改善，大便稍干或者便質(zhì)、大便間隔時(shí)間基本正常，排便間隔時(shí)間不超過(guò)72h，其他臨床癥狀顯著改善。有效：便質(zhì)干結(jié)明顯改善或排便間隔時(shí)間縮短超過(guò)24h，其他臨床癥狀有一定改善。無(wú)效：便秘、其他臨床癥狀沒有變化。

用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5　討　論

糖尿病便秘是因?yàn)檠撬捷^高，在高滲作用的影響下大量的水分被排除，不能軟化糞便，此外因?yàn)榈鞍踪|(zhì)負(fù)平衡、代謝紊亂導(dǎo)致會(huì)陰和腹肌肌張力缺乏，排便無(wú)力，最終導(dǎo)致便秘［5］。

糖尿病便秘屬中醫(yī)“脾約”、“便秘”等范疇。大腸正常的傳導(dǎo)功能需要臟腑、津液、血、氣的相互協(xié)同才能完成［6］。糖尿病病程較長(zhǎng)，因津液耗傷、燥熱內(nèi)結(jié)或者腸胃受累，進(jìn)而引起腸道失潤(rùn)，大便干結(jié)不能有效排除，病久氣陰耗傷，氣虛則大腸傳送無(wú)力，陰傷津虧則不能滋潤(rùn)，最終致大便難以排除?；静C(jī)為氣虛血瘀、陰虛腸燥，治療應(yīng)益氣活血、滋陰增液為主輔以瀉熱通便。增液承氣湯加味方中生地、麥冬、玄參潤(rùn)腸滑腸、滋陰增液，肉蓯蓉益腎養(yǎng)血、滋陰生津，桃仁活血化瘀，白術(shù)、黃芪益氣健脾，火麻仁潤(rùn)燥滑腸，大黃瀉熱通下、軟堅(jiān)潤(rùn)腸，木香行氣止痛、調(diào)中導(dǎo)滯。諸藥合用，具有益氣活血、滋陰潤(rùn)燥、瀉熱通便功效。因此，增液承氣湯加味治療糖尿病便秘有顯著療效。

［1］ 秦慷，陳璇，陶艷.糖尿病便秘的治療現(xiàn)狀與護(hù)理進(jìn)展［J］.上海護(hù)理，2013，13（3）：66-69.

［2］ 向旭，朱海杭.糖尿病便秘的發(fā)病機(jī)制及治療進(jìn)展［J］.臨床消化病雜志，2013，25（4）：251-252.

［3］ 陳雅娟，祝亞男，馮曉紅，等.增液通便方敷臍聯(lián)合蠟袋灸治療氣陰兩虛型2型糖尿病便秘患者30例臨床觀察［J］.中醫(yī)雜志，2015，25（6）：483-486.

［4］ 馬永順.健脾益肺方治療脾肺氣虛型糖尿病便秘臨床觀察［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，14（2）：150-151.

［5］ 郭蘭芹，謝靜，黃玉宇.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病便秘45例［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2011，27（9）：610-611.

［6］ 陳敏.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病便秘35例臨床觀察［J］.海南醫(yī)學(xué)，2011，22（16）：86-87.

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1004-2814（2016）10-0957-01

2016-06-06