呂秋玉

（三河市婦幼保健院，河北 廊坊 065200）

丙泊酚復(fù)合地左辛在無痛人流術(shù)中的麻醉效果及安全性評價

呂秋玉

（三河市婦幼保健院，河北 廊坊 065200）

目的 探討并分析丙泊酚復(fù)合地左辛在無痛人流術(shù)中的麻醉效果及安全性評價。方法 研究對象為我院收治的符合診斷標準的125例自愿進行人工流產(chǎn)的孕婦并隨機分為觀察組63例和對照組62例。對照組采取丙泊酚進行無痛人流術(shù)中麻醉，觀察組采取丙泊酚復(fù)合地左辛進行無痛人流術(shù)中麻醉。比較分析兩組的喚醒時間、不良反應(yīng)率、麻醉效果以及血流動力學(xué)指標。結(jié)果 觀察組的喚醒時間明顯少于對照組；觀察組的不良反應(yīng)率為6.34%低于對照組16.13%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的麻醉效果為Ⅰ級的占95.24%較對照組的Ⅰ級麻醉效果88.71%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的心率指標（HR）和血氧飽和度（SpO2）較對照組相比下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）結(jié)論 丙泊酚復(fù)合地左辛作為無痛人流術(shù)中的首選麻醉方法具有較好的效果，且安全性較高。

丙泊酚復(fù)合地左辛；麻醉；無痛人流

隨著近年來無痛人工流產(chǎn)術(shù)的應(yīng)用不斷發(fā)展，人們對于無痛人工流產(chǎn)的安全和無痛等要求也越來越高。丙泊酚作為無痛人工流產(chǎn)的臨床常用靜脈麻醉藥，已廣泛應(yīng)用于各個醫(yī)院。但其鎮(zhèn)痛效果并沒有達到理想效果。許多研究者對于如何達到較為理想的麻醉效果進行不斷探討研究，并且丙泊酚聯(lián)合其他藥物進行麻醉成為目前臨床較多采用的麻醉方法[1]。但臨床上應(yīng)用的麻醉藥物，選擇合適的藥物進行聯(lián)合用藥成為關(guān)鍵。本研究針對丙泊酚和丙泊酚復(fù)合地左辛麻醉方法對無痛人流術(shù)中的麻醉效果及安全性評價進行探討比較如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2015年12月我院收治的符合診斷標準的自愿進行無痛人流手術(shù)的孕婦125例作為研究對象，并隨機分為觀察組63例和對照組62例。年齡20～39歲。觀察組采用丙泊酚復(fù)合地左辛麻醉方法，年齡21～38歲，平均年齡（26.3±4.5）歲，孕周6.1～11.8周，平均孕周（7.9±1.2）周，有流產(chǎn)史孕婦7例，無流產(chǎn)史孕婦56例。觀察組采用丙泊酚麻醉方法，年齡20～39歲，平均年齡（26.8±4.8）歲，孕周6.8～11.2周，平均孕周（8.0±0.9）周，有流產(chǎn)史孕婦8例，無流產(chǎn)史孕婦54例。兩組均進行超聲檢查為為宮內(nèi)妊娠，均無明顯心肺病史以及藥物過敏史。兩組孕婦的年齡、孕周及流產(chǎn)史等資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

孕婦手術(shù)期間進行常規(guī)監(jiān)測，包括血壓、脈搏和血氧飽和度等；所有孕婦在手術(shù)進行前均禁食禁水6～8 h，無術(shù)前用藥。對照組采用單純丙泊酚術(shù)前麻醉方法，以2.2 mg/kg進行靜脈注射，術(shù)中出現(xiàn)肢動者可追加麻醉；觀察組采用丙泊酚復(fù)合地左辛進行術(shù)前麻醉，先進行地左辛0.1 mg/kg的劑量筋脈注射，后以2.2 mg/kg進行靜脈注射。待睫毛反射消除后開始進行手術(shù)。

1.3 觀察指標

比較兩組孕婦手術(shù)后的喚醒時間、不良反應(yīng)率、麻醉效果；手術(shù)開始前和手術(shù)蘇醒后的血流動力學(xué)指標：心率（HR）、平均動脈壓（MAP）、血氧飽和度（SpO2）。

1.4 評定標準

麻醉效果評估：Ⅰ級為患者術(shù)中保持安靜，且基本無肢動，手術(shù)過程順利；Ⅱ級為患者術(shù)中相對安靜，但存在輕微的肢動，不影響操作手術(shù)可繼續(xù)進行；Ⅲ級為患者術(shù)中出現(xiàn)明顯的肢動，影響手術(shù)的順利進行。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SAS 9.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)后結(jié)果

比較兩組孕婦手術(shù)后的喚醒時間、不良反應(yīng)率和麻醉效果：觀察組的喚醒時間明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的不良反應(yīng)率為6.34%低于對照組16.13%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的麻醉效果為Ⅰ級的占95.24%較對照組的Ⅰ級麻醉效果88.71%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組其他兩級麻醉效果均少于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組孕婦手術(shù)后結(jié)果 [n（%）]

2.2 血流動力學(xué)結(jié)果

兩組孕婦手術(shù)后的心率（H R）、平均動脈壓（MAP）、血氧飽和度（SpO2）指標均有所下降。其中，觀察組的心率指標（HR）和血氧飽和度（SpO2）較對照組相比恢復(fù)較好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組孕婦手術(shù)前后血流動力學(xué)結(jié)果（±s）

表2 兩組孕婦手術(shù)前后血流動力學(xué)結(jié)果（±s）

注：同對照組相比，*P＜0.05

組別nHRMAPSpO2觀察組63術(shù)前80.7±7.380.5±6.198.44±1.92術(shù)后72.0±6.4*77.6±5.593.85±1.75*對照組62術(shù)前81.0±7.881.2±6.398.53±1.89術(shù)后74.9±6.778.9±6.496.47±1.74

3 討 論

人工流產(chǎn)手術(shù)在臨床手術(shù)中術(shù)屬于短時間的小手術(shù)，手術(shù)過程僅在5～10 min范圍內(nèi)，近年來此手術(shù)應(yīng)用較為廣泛。人工流產(chǎn)手術(shù)患者需要進行全身靜脈注射麻醉的方式進行手術(shù)前麻醉，麻醉藥物起效和蘇醒都應(yīng)快速且安全性高[2]。臨床主要采用丙泊酚作靜脈注射麻醉的主要藥物效果較好，但存在恢復(fù)效果相對較差等缺點。因此，越來越多醫(yī)院采用其他藥物與丙泊酚聯(lián)合應(yīng)用可達到較佳的麻醉效果，因此既探尋一種不但可以達到有效的麻醉效果，又能保證安全性的藥物越來越引起關(guān)注[3]。麻醉效果和血流動力學(xué)指標等可以作為無痛人流手術(shù)麻醉的臨床監(jiān)測指標[4]。姚新峰等[5]通過對地佐辛復(fù)合丙泊酚在無痛人流術(shù)中的麻醉效果和安全性進行實驗研究，在地佐辛復(fù)合丙泊酚應(yīng)用麻醉術(shù)中可以看出呼吸抑制發(fā)生率明顯降低，且安全可靠，鎮(zhèn)痛及麻醉效果較好，值得推廣應(yīng)用。

綜上所述，丙泊酚復(fù)合地左辛作為無痛人流術(shù)中的首選麻醉方法具有較好的效果且安全性較高。

[1] 劉 明.丙泊酚聯(lián)合三種不同鎮(zhèn)痛藥物在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的鎮(zhèn)痛效果及安全性分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,43(21):2525-2527.

[2] 劉 榮,肖金輝,桂新星,等.地佐辛復(fù)合丙泊酚用于無痛人流的療效[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(17):3214-3216.

[3] 孫忠國,王愛文.異丙酚復(fù)合地佐辛用于無痛人流術(shù)的麻醉效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(19):143-144.

[4] 王維煥.異丙酚麻醉用于無痛人流術(shù)100例臨床觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志,2012,26(2):93.

[5] 姚新峰,陳蘇麟.地佐辛復(fù)合丙泊酚在無痛人流中的臨床應(yīng)用[J].國外醫(yī)藥抗生素分冊,2014,35(2):83-84.

本文編輯：劉欣悅

R614

B

ISSN.2095-8803.2016.17.166.02