藍(lán) 果，陳巧文，梁紅平

（柳州市婦幼保健院，廣西 柳州 545001）

鹽酸利多卡因膠漿對(duì)雙胎剖宮產(chǎn)留置尿管患者心理的影響

藍(lán) 果，陳巧文，梁紅平

（柳州市婦幼保健院，廣西 柳州 545001）

目的 探討鹽酸利多卡因膠漿對(duì)雙胎剖宮產(chǎn)留置尿管患者心理的影響。方法 選取2015年3月～2015年12月我院收治的雙胎剖宮產(chǎn)留置尿管患者50例作為研究對(duì)象，按數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，各25例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)留置導(dǎo)尿術(shù)，觀察組則在常規(guī)留置導(dǎo)尿術(shù)前使用鹽酸利多卡因膠漿。并對(duì)兩組患者的疼痛評(píng)分、焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 兩組雙胎剖宮產(chǎn)留置尿管患者經(jīng)過不同治療方法后：觀察組患者的疼痛評(píng)分、焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分均較對(duì)照組更具優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)雙胎剖宮產(chǎn)留置尿管患者，在常規(guī)留置導(dǎo)尿術(shù)前使用鹽酸利多卡因膠漿可有效緩解患者的疼痛與不適，還可改善患者的不良情緒。

鹽酸利多卡因膠漿；雙胎剖宮產(chǎn)留置尿管；心理影響

留置尿管是將導(dǎo)尿管經(jīng)由尿道插入至膀胱，從而將尿液引流出，該方法需將導(dǎo)尿管留置病人體內(nèi)，在病情許可時(shí)才拔掉或定期更換新管子。因?qū)蚬懿迦霑r(shí)會(huì)有陣痛、酸麻之感，其刺激有別于將異物塞入肛門的強(qiáng)烈痛感，也有別于被皮鞭抽打或被蠟燭滴在身上的痛楚，因此在留置導(dǎo)尿管過程中，患者的心理以及生理均會(huì)造成嚴(yán)重的影響[1]。本文針對(duì)鹽酸利多卡因膠漿對(duì)雙胎剖宮產(chǎn)留置尿管患者的心理影響作了以下研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2015年12月我院收治的雙胎剖宮產(chǎn)留置尿管患者50例作為研究對(duì)象，按數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，各25例。觀察組年齡23～39歲，平均年齡（30.13±3.16）歲；孕周37～42周，平均孕周（39.15±0.46）周；其中初產(chǎn)婦有18例，經(jīng)產(chǎn)婦有7例。對(duì)照組年齡22～38歲，平均年齡（30.34±3.06）歲；孕周35～42周，平均孕周（39.34±0.43）周；其中初產(chǎn)婦有19例，經(jīng)產(chǎn)婦有6例。兩組患者年齡、孕周、生產(chǎn)次數(shù)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)留置導(dǎo)尿術(shù)，具體操作方法為：將一次性引流袋以及導(dǎo)尿管一并放入導(dǎo)尿盤內(nèi)，先將引流袋與導(dǎo)尿管連接好后，可將導(dǎo)尿管插入至尿道，見尿液流出后，再將導(dǎo)尿管插入2～3 cm，并將其固定，注意在操作過程中需嚴(yán)格按照無菌操作，避免發(fā)生尿道感染等不良現(xiàn)象。

觀察組則在留置導(dǎo)尿管術(shù)前給患者使用鹽酸利多卡因膠漿，其具體用藥方法為：對(duì)患者的會(huì)陰以及尿道外口進(jìn)行消毒后，采用加壓注入的方式將鹽酸利多卡因膠漿注入至患者的尿道內(nèi)，并將其涂抹于尿道外口處，起到遮擋作用，防止尿道內(nèi)的漿液向外流出，2～3 min后，將導(dǎo)尿管前端置入2 mL的鹽酸利多卡因膠漿中浸潤10～15 min，起到潤滑的作用，后可按照常規(guī)留置導(dǎo)尿術(shù)將導(dǎo)尿管插入至尿道內(nèi)，注意動(dòng)作須緩慢輕柔，避免造成患者出現(xiàn)不適，操作過程中，須嚴(yán)格按照無菌操作，預(yù)防醫(yī)源性交叉感染的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組雙胎剖宮產(chǎn)留置尿管患者的疼痛評(píng)分（評(píng)分越高表示疼痛越明顯）[2]以及焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛評(píng)分

治療后，觀察組患者的疼痛評(píng)分為（14.56±3.13）分，對(duì)照組患者的疼痛評(píng)分為（48.79±5.43）分，觀察組患者的疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=27.30，P＜0.05）。

2.2 焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分

觀察組患者在常規(guī)留置導(dǎo)尿術(shù)基礎(chǔ)上使用鹽酸利多卡因膠漿后，患者的焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者的焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分比較（±s）

組別n焦慮評(píng)分（分）抑郁評(píng)分（分）觀察組2523.46±3.4326.33±4.13對(duì)照組2546.79±5.3150.41±6.43 t 18.4515.75 P 0.010.01

3 討 論

留置導(dǎo)尿術(shù)是嚴(yán)格按照無菌操作將導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入至膀胱內(nèi)進(jìn)行引流尿液的方法，該方法用于雙胎剖宮產(chǎn)中，可使患者膀胱內(nèi)尿液排空，從而避免手術(shù)中出現(xiàn)誤傷、感染等不良現(xiàn)象，且保留導(dǎo)尿管可使尿失禁以及昏迷患者保持局部干燥和清潔，但由于在操作過程中，患者會(huì)出現(xiàn)不適及疼痛，且操作部位為患者的隱私部位，因此患者在治療過程中，難免會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，從而影響其治療[3]。

常規(guī)留置導(dǎo)尿術(shù)主要是通過在留置導(dǎo)尿管前對(duì)患者的會(huì)陰部、尿道口進(jìn)行消毒，以及對(duì)導(dǎo)尿管進(jìn)行消毒，從而將導(dǎo)尿管于尿道插入至膀胱內(nèi)，進(jìn)行尿液引流，但由于該操作方法未使用任何藥物進(jìn)行輔助，使其在操作過程中受到阻力時(shí)，只能將導(dǎo)尿管強(qiáng)硬插入至膀胱內(nèi)，使患者受到劇烈疼痛而引起躁動(dòng)，使其在插入過程中難度增加，且患者對(duì)此治療會(huì)產(chǎn)生抵抗，影響其治療療效，因此使用該方法的療效并不理想[4]。

鹽酸利多卡因膠漿為酰胺類中效局麻藥物，主要用于表面麻醉，可涂抹于食管、咽喉氣管、尿道、陰道等部位，并能祛除胃腸道內(nèi)泡沫，起到表面麻醉以及潤滑的作用，有利于檢查和插管等治療中，且該藥對(duì)粘膜無刺激性[5]。在實(shí)施留置導(dǎo)尿術(shù)前使用該藥涂抹會(huì)陰部以及將其注入至尿道內(nèi)2～3 min后，使尿道表面麻醉，并將導(dǎo)尿管前端用該藥浸潤，起到潤滑療效，使其在操作過程中緩解患者的疼痛與不適，從而減輕患者的抵抗心理，使該操作能夠順利完成[6]。本研究中，給予觀察組實(shí)施該方法后取得了顯著的療效。

本研究表明，觀察組患者在常規(guī)留置導(dǎo)尿術(shù)前使用鹽酸利多卡因膠漿后，患者的疼痛評(píng)分為（14.56±3.13）分，焦慮評(píng)分為（23.46±3.43）分，抑郁評(píng)分為（26.33±4.13）分，均較對(duì)照組更具優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)雙胎剖宮產(chǎn)留置尿管患者，于常規(guī)留置導(dǎo)尿術(shù)前使用鹽酸利多卡因膠漿的療效顯著，可有效緩解患者的不良情緒，還可減輕患者的疼痛與不適。

[1] 周 碧,林志梅,黃宇松.剖宮產(chǎn)術(shù)后早期留置尿管拔除時(shí)間對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)的影響[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,32(8):1221-1222.

[2] 覃鳳蓮.利多卡因聯(lián)合碘伏在剖宮產(chǎn)術(shù)前留置導(dǎo)尿管的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(29):3285-3287.

[3] 陳少平.剖宮產(chǎn)術(shù)后早期留置尿管拔除時(shí)間對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后尿路感染及舒適度的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,12(6):68-69.

[4] 林志梅.留置尿管放置及拔管技巧對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的影響[J].全科護(hù)理,2013,11(22):2025-2026.

[5] 王小亞.剖宮產(chǎn)術(shù)后早期留置尿管拔除時(shí)間對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)情況的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(7):1062-1063.

[6] 王洪芹.剖宮產(chǎn)術(shù)者應(yīng)用小兒氣囊尿管留置導(dǎo)尿療效的觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(27):263.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-8803.2016.17.157.02

資助課題：廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)自籌經(jīng)費(fèi)科研課題

項(xiàng)目編號(hào)：Z2015187。