王 娜

（河南省濮陽市中醫(yī)院，河南 濮陽 457000）

剖宮產(chǎn)患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)對術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響

王 娜

（河南省濮陽市中醫(yī)院，河南 濮陽 457000）

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)患者術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響。方法 選取我院收治的剖宮產(chǎn)術(shù)患者120例，隨機(jī)分成觀察組和對照組，各60例。對照組實施婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，觀察組針對術(shù)后母乳喂養(yǎng)的各種因素，實施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組患者48 h乳汁分泌情況和純母乳喂養(yǎng)情況。結(jié)果 觀察組48 h母乳分泌充足53例（88.33%），明顯高于對照組34例（56.67%），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組術(shù)后48 h純母乳喂養(yǎng)54例（90.00%），明顯高于對照組35例（58.33%），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 剖宮產(chǎn)患者實施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠明顯提高患者母乳分泌和純母乳喂養(yǎng)率，臨床應(yīng)用具有指導(dǎo)意義。

剖宮產(chǎn)；綜合護(hù)理干預(yù)；母乳喂養(yǎng)；影響

母乳富含嬰兒生長所需的抗體和免疫細(xì)胞，不僅可以滿足嬰兒的生長發(fā)育營養(yǎng)需求，還能夠提供早期的免疫物質(zhì)，減少嬰兒患病率，是嬰兒生長發(fā)育階段最理想的天然食物[1]。但隨著近年來剖宮產(chǎn)率的不斷上升，術(shù)后產(chǎn)婦由于疼痛、禁食等多重因素的影響，新生兒純母乳喂養(yǎng)率明顯低于順產(chǎn)新生兒[2]。如何提高剖宮產(chǎn)婦術(shù)后純母乳喂養(yǎng)成為醫(yī)務(wù)工作者近幾年來重點研究的課題，本研究開展綜合護(hù)理措施對剖宮產(chǎn)患者實施護(hù)理干預(yù)，取得了良好成績，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年12月我院收治的剖宮產(chǎn)患者120例，均為頭胎初產(chǎn)婦，乳房發(fā)育正常。隨機(jī)分成觀察組和對照組，各60例。其中觀察組年齡25～39歲，平均年齡（27.13±3.04）歲，對照組年齡22～40歲，平均年齡（28.04±2.97）歲，患者知情同意，自愿參加本研究，兩組患者在年齡、胎次、孕周、學(xué)歷等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理；觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實施綜合護(hù)理干預(yù)：①產(chǎn)前健康教育：組織有專業(yè)經(jīng)驗的醫(yī)師、護(hù)師對產(chǎn)前孕婦進(jìn)行包括乳房護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、新生兒日常護(hù)理知識在內(nèi)的健康教育，讓每位產(chǎn)婦及其家屬對母乳喂養(yǎng)的好處都有一個充分的認(rèn)知，并能夠熟練掌握母乳喂養(yǎng)技巧。②術(shù)中早接觸：剖宮產(chǎn)手術(shù)多采用硬膜外麻醉，產(chǎn)婦神智清醒，手術(shù)室護(hù)士要在新生兒處理完臍部后，裸體趴臥于產(chǎn)婦上腹部，使新生兒交替吸吮兩側(cè)乳房，促使產(chǎn)婦刺激大腦中樞釋放催乳素，增加乳汁分泌。③術(shù)后早開奶：術(shù)后堅持母嬰同室，加強(qiáng)術(shù)后24 h哺乳指導(dǎo)，術(shù)后30 min責(zé)任護(hù)士即指導(dǎo)產(chǎn)婦對新生兒仰臥哺乳，每2～3 h哺乳1次，使產(chǎn)婦和新生兒做到“早接觸、早吸吮、早開奶”；術(shù)后6 h協(xié)助產(chǎn)婦翻身時，指導(dǎo)產(chǎn)婦側(cè)身喂奶，適當(dāng)翻身，不但可增進(jìn)惡露排出，預(yù)防腸粘連，還能使產(chǎn)婦增進(jìn)哺乳舒適感；術(shù)后1 d，指導(dǎo)患者采用環(huán)抱式哺乳方式，能夠防止新生兒壓迫手術(shù)切口，利于新生兒吸吮。

1.3 觀察指標(biāo)

母乳乳汁分泌量評定標(biāo)準(zhǔn)：充足：兩次哺乳間嬰兒有滿足感，小便＞6次/d，并有多次少量或一次大量軟質(zhì)大便；不足：哺乳后嬰兒仍然哭鬧不止，加配奶粉補(bǔ)充喂養(yǎng)后才有滿足感，小便＜6次/d，大便量少或沒有。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究所有資料數(shù)據(jù)均由SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，以“±s”表示計量資料，采用t檢驗，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計數(shù)資料，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后48 h母乳分泌量比較

觀察組術(shù)后48 h母乳分泌充足率88.33%，明顯高于對照組56.67%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

組別n母乳分泌充足母乳分泌不足觀察組6053（88.33）7（11.67）對照組6034（56.67）26（43.33）

2.2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后48 h純母乳喂養(yǎng)情況比較

觀察組術(shù)后48 h純母乳喂養(yǎng)54例，對照組35例，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

組別n純母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)觀察組6054（90）2（3.33）4（6.67）對照組6035（58.33019（31.67）6（10）

3 討 論

母乳喂養(yǎng)不僅能夠提升新生兒的免疫力和智力，還能夠增進(jìn)母子感情，降低疾病發(fā)生率，是新生兒最營養(yǎng)、最理想的天然食品。由于剖宮產(chǎn)后的術(shù)中失血、暫停進(jìn)食、傷口疼痛、子宮收縮疼痛和術(shù)后使用抗生素給產(chǎn)婦造成的心理負(fù)性情緒明顯高于順產(chǎn)產(chǎn)婦，易使產(chǎn)婦對于母乳喂養(yǎng)的信心降低，抵觸母乳喂養(yǎng)。

醫(yī)學(xué)研究表明，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后給予產(chǎn)婦針對性的綜合護(hù)理，可明顯提升產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心，增加母乳分泌[3]。研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后48 h母乳分泌量和純母乳喂養(yǎng)率均明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明綜合護(hù)理干預(yù)更能使剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦產(chǎn)生母乳喂養(yǎng)意愿，增加母乳喂養(yǎng)率。研究結(jié)果和張秀銀等的研究結(jié)果一致[4]。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)后患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，能夠明顯提高產(chǎn)婦母乳分泌，增加純母乳喂養(yǎng)比例，有效提高了剖宮產(chǎn)后患者母乳喂養(yǎng)的依從性，臨床應(yīng)用具有指導(dǎo)意義。

[1] 王晨虹.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2014:225.

[2] 靳宏梅.護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)母乳喂養(yǎng)的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(24):3435-3436.

[3] 黃春燕,石海鳳.護(hù)理干預(yù)對提高產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(2):232-233.

[4] 張秀銀,石 華,趙 雪.綜合護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(16):70-72.

本文編輯：吳宏艷

Cesarean section patients used the infl uence of comprehensive nursing intervention on postoperative breastfeeding

WANG Na
(Henan puyang city hospita1,Henan Puyang 457000,China)

R47

B

ISSN.2095-8803.2016.17.129.02