劉秀紅

（北京市昌平區(qū)崔村社區(qū)衛(wèi)生服務中心，北京 102212）

營養(yǎng)健康教育聯(lián)合個體化的營養(yǎng)指導對孕婦營養(yǎng)狀況和妊娠結(jié)局的影響分析

劉秀紅

（北京市昌平區(qū)崔村社區(qū)衛(wèi)生服務中心，北京 102212）

目的 對孕婦開展營養(yǎng)健康教育，同時實行個性化營養(yǎng)指導的效果進行分析探討，為降低孕婦死亡率，改變?nèi)焉锝Y(jié)局提供科學依據(jù)。方法 選取2015年1月～2016年1月在我院進行常規(guī)孕檢的孕婦150人，隨機將其分為兩組，對照組和觀察組。對照組學習常規(guī)的孕期生理知識，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，加上個體化的營養(yǎng)指導和健康教育，最后比較兩組在孕晚期膳食營養(yǎng)攝取上的差別，兩組孕婦骨密度情況，妊娠期貧血患病率，以及新生兒的體重。結(jié)果 在蛋白質(zhì)，能量，除Vc以外的維生素，以及膳食纖維，鈣，鐵上，對比攝入量和推薦攝入量，觀察組差異要小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而在維生素C、鋅和膽固醇的攝入量上，兩組與推薦量值比較差異較大，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。從兩組的骨質(zhì)正常比例來看，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組孕婦在妊娠期由于貧血導致的疾病發(fā)生率要顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組孕婦新生胎兒的平均體重顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在對孕婦開展營養(yǎng)健康教育的基礎(chǔ)上，對其實施個性化營養(yǎng)指導，在孕晚期能明顯改善孕婦的營養(yǎng)攝入情況，降低孕婦并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率，同時胎兒的體重更大。

個體化營養(yǎng)指導；妊娠結(jié)局；營養(yǎng)健康教育

孕婦在妊娠期，由于自身的機體變化，所以導致孕婦會出現(xiàn)厭食、惡心等癥狀，同時胎兒的發(fā)育也需要大量的營養(yǎng)支撐[1]。如果不對其進行個體化的營養(yǎng)指導和營養(yǎng)健康教育，那么孕婦很可能會出現(xiàn)營養(yǎng)不良的狀況，這會直接導致胎兒的發(fā)育受阻，同時孕婦的身體出現(xiàn)各種孕期并發(fā)癥。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月在我院進行常規(guī)孕檢的孕婦150人作為研究對象，隨機將其分為兩組，對照組和觀察組，每組75人，剔除資料不合格的17例，最后對照組69人，觀察組64人。納入標準：入選孕婦須飲食正常，同時為正常位置妊娠，懷孕周期為12～16周，同時孕婦所孕為單胎，年齡20～35歲，身體其他器官正常，沒有妊娠并發(fā)癥和習慣性流產(chǎn)。對照組年齡20～35歲，體重43～74 kg，身高149～170 cm。觀察組年齡20～39歲，體重44～68 kg，身高150～169 cm。其他身體條件，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組學習常規(guī)的孕期生理知識，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，加上個體化的營養(yǎng)指導和健康教育。包括：（1）進行營養(yǎng)教育視頻和知識講座。在研究開始的第1周，觀察組就要開始接受有關(guān)營養(yǎng)健康教育的視頻的學習，視頻必須是專業(yè)教師講授并錄制的。（2）為孕婦發(fā)放營養(yǎng)知識手冊，指導孕婦進行自我學習。（3）為觀察組的孕婦提供營養(yǎng)咨詢服務，讓她們隨時能知道自己能吃什么，該吃什么。

1.3 判定標準

檢測判定方法：（1）膳食營養(yǎng)的調(diào)查。在孕晚期36～40周時，采取稱重法，膳食頻度法等對兩組孕婦的膳食營養(yǎng)攝入量進行評價，評價依據(jù)《中國居民平衡膳食寶塔（孕婦版）》和《中國居民膳食指南（2007）》的標準進行[2]。（2）測定骨密度。在孕晚期36～40周時，使用超聲骨密度測定儀（CM-100，日本古野電器株氏會社生產(chǎn)）測定骨密度。判定標準分為3個，如果孕婦的T-score≥-1，那么說明孕婦的骨密度處于正常范圍，如果孕婦的T-score≥-2.5，＜-1，那么說明孕婦的骨量減少，如果孕婦的T-score＜-2.5，那么說明孕婦出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松癥狀。（3）進行血常規(guī)檢查。在孕晚期36～40周時，對孕婦進行血常規(guī)檢查，判定標準是外周血血紅蛋白＜110 g/L為妊娠期貧血。（4）在孕婦分娩結(jié)束后，對嬰兒進行稱重，稱重單位精確到1 g，如果嬰兒的體重不足2500 g，則判定其為低出生體重，如果嬰兒的體重2500～4000 g，則判定其為正常出生體重，如果嬰兒的出生體重＞4000 g，則判定其為巨大兒。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 營養(yǎng)攝取上的差別

在蛋白質(zhì)，能量，除Vc以外的維生素，以及膳食纖維，鈣，鐵上，對比攝入量和推薦攝入量，觀察組差異要小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而在維生素C、鋅、和膽固醇的攝入量上，兩組與推薦量值比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組孕婦營養(yǎng)攝入量與推薦量比較（±s）

表1 兩組孕婦營養(yǎng)攝入量與推薦量比較（±s）

注：*為實際攝入量和推薦量的差值的絕對值；#膳食纖維的推薦攝入量為28 g/d

營養(yǎng)素RNI或AId* t P對照組觀察組能量（kca1）2300182.26±193.73201.94±169.2625.65＜0.05蛋白質(zhì)（g）8514.01±10.744.13±3.6733.14＜0.05 VA（μg）900312.58±161.33240.86±158.137.26＜0.05 VB1（mg）1.50.59±0.370.47±0.3430.55＜0.05 VB2（mg）1.70.63±0.350.99±1.276.14＜0.05 VC（mg）13047.43±43.5345.59±33.020.08＞0.05 Ca（mg）1200594.92±244.20331.13±165.4451.48＜0.05 Te（mg）3511.89±8.355.84±5.7315.68＜0.05 Zn（mg）16.53.54±2.303.58±2.390.45＞0.05膳食纖維（g）28#15.44±6.579.17±3.5846.78＜0.05膽固醇（mg）≤300206.13±166.20152.16±133.793.18＞0.05

2.2 骨密度比較

兩組骨密度比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組孕婦孕晚期骨密度比較 [n（%）]

2.3 貧血患病率比較

兩組分娩后，對照組中有28人患有貧血疾病，占40.58%，而觀察組僅有13人，占20.31%。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.4 新生兒體重情況

對照組新生兒體重平均為（2528.41±417.37）kg，觀察組平均體重為（3360.47±322.95）kg，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著時代的發(fā)展，生活水平的提高，處于妊娠期的孕婦的營養(yǎng)攝入量相比從起有了很大的提高，但是由于人們?nèi)狈茖W合理的孕期營養(yǎng)指導，盲目的攝入過量的營養(yǎng)，導致了孕婦體重過大，不良妊娠等情況的出現(xiàn)。所以制定一個科學合理的膳食計劃是十分重要的，對于孕婦的健康和胎兒的安全有著極其重大的作用。

本次研究中觀察組的骨密度明顯優(yōu)于對照組，這是因為孕期進行適量的運動對于孕婦來說可以避免體重過高帶來的危害，可以增加肌肉張力，促進維生素D的合成，進而促進鈣的吸收，使孕婦的骨密度不會降得太低[3]。孕婦在孕期應該保證鐵的補充，所以提倡孕婦適量食用動物肝臟等食物可以提高造血率，避免貧血現(xiàn)象的發(fā)生[4-5]。由于觀察組進行了營養(yǎng)指導，所以胚胎得到的營養(yǎng)充足，新生胎兒都比較健壯。孕婦在妊娠期間的營養(yǎng)重要性之一就是保證胎盤的發(fā)育，營養(yǎng)不良會導致胎盤的功能出現(xiàn)障礙，進而導致胎兒的早產(chǎn)、流產(chǎn)和低能兒的出現(xiàn)[6-8]。

在對孕婦開展營養(yǎng)健康教育的基礎(chǔ)上，對其實施個性化營養(yǎng)指導，可以豐富孕婦的營養(yǎng)知識，從而改善孕婦的營養(yǎng)水平，增強孕婦的體質(zhì)和胎兒的健康程度，在臨床上取得了很好的效果。同時在控制孕婦體重、降低妊娠期胎兒的畸形率等發(fā)面可以起到很好的干預作用，所以在臨床上使用營養(yǎng)健康教育和個體化營養(yǎng)指導是十分可行有效的，值得推廣。

[1] 康瑞雪.營養(yǎng)健康教育和個體化營養(yǎng)指導對孕婦營養(yǎng)狀況和妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健,2015,32(6):18-19.

[2] 孫 銘.孕期膳食營養(yǎng)指導對孕期營養(yǎng)狀況及妊娠結(jié)局影響[J].中國公共衛(wèi)生,2015,03(18):367-368.

[3] 王 莉.孕期健康教育和個體化營養(yǎng)指導應用效果及對妊娠結(jié)局的影響效果觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2016,03(16):100-103.

[4] 鐘利若,夏正杰,張立軍,等.孕期營養(yǎng)個體化供給對妊娠結(jié)局及新生兒狀況的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2012,11(13):1014-1015.

[5] 駱丹東,傅小玲.健康教育聯(lián)合醫(yī)學營養(yǎng)治療對妊娠期糖尿病初產(chǎn)婦妊娠的影響[J].中國婦幼保健,2015,30(1):14-17.

[6] 宣婉茹,陳金紅,王菊仙.個體化營養(yǎng)健康教育對孕婦膳食行為的影響因素分析[J].醫(yī)學與社會,2013,11(34):22-24.

[7] 孫素麗,李宏毅,李 歆,等.孕婦俱樂部健康教育與個體化營養(yǎng)指導相結(jié)合對妊娠結(jié)局的影響[J].河北醫(yī)藥,2016(4):638-640.

[8] 孫 銘.孕期膳食營養(yǎng)指導對孕期營養(yǎng)狀況及妊娠結(jié)局影響[J].中國公共衛(wèi)生,2015,31(3):367-368.

本文編輯：劉欣悅

R153.1

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ISSN.2095-8803.2016.17.094.02

劉秀紅（1973.01-），女，北京人，大專，主治醫(yī)師，研究方向：婦女兒童保健，地址：北京市昌平區(qū)崔村社區(qū)衛(wèi)生服務中心，電話：13693275442