梁美濃

（廣東省江門市新會區(qū)新會人民醫(yī)院，廣東 江門 529100）

宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療輸卵管堵塞的效果分析

梁美濃

（廣東省江門市新會區(qū)新會人民醫(yī)院，廣東 江門 529100）

目的 探析輸卵管堵塞采用宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合治療的效果。方法 選擇2014年2月～2015年2月期間我院收治的輸卵管堵塞患者140例為研究對象，隨機分為兩組，其中給予對照組常規(guī)治療，而觀察組則運用腹腔鏡與宮腔鏡聯(lián)合治療，比較兩組療效。結果 與對照組相比，觀察組的再通率和受孕率均較高，組間對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 臨床上運用腹腔鏡與腹腔鏡對輸卵管堵塞患者進行聯(lián)合治療，不僅可以使輸卵管保持通暢，還能使受孕率提高。

輸卵管堵塞；腹腔鏡；宮腔鏡

不孕癥是比較常見的一種婦科疾病，誘發(fā)該病的因素有很多，其中輸卵管堵塞是比較重要的一個因素，占有較高的比例，約20%～50%，嚴重影響患者生活質量。當前臨床上在治療輸卵管堵塞時，有多種多樣的方法，但是不同方法的療效也存在一定區(qū)別。因此，本文探討了宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合運用在輸卵管堵塞治療中的臨床價值進行了探討，如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2015年2月我院收治的輸卵管堵塞患者140例為研究對象，不孕時間1～9年，平均時間（4.3±2.5）年，年齡24～40歲，平均年齡（31.5±10.3）歲，隨機分為兩組，每組70例。兩組的基本資料如病程、年齡等，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組行宮腔鏡輸卵管口插管+通液術治療，即對患者進行全身麻醉后，運用擴宮棒對宮頸進行擴張，經(jīng)宮頸插入宮腔鏡，運用5%葡萄糖液進行膨宮，控制好膨宮壓力，一般＜13.3 kPa，將3Fr輸卵管鏡套管緩慢插入輸卵管開口直到輸卵管管腔，深度一般為1～2 cm，插管成功后，在輸卵管內緩慢注入亞甲藍溶液0.2 mL+地塞米松5 mg+糜蛋白酶400 U+替硝唑20 mL，需要注意的是，推注時，應該在宮腔鏡的直視下進行。

1.2.2 觀察組

運用腹腔鏡對患者的卵巢、子宮、輸卵管以及盆腔情況進行檢查，根據(jù)患者病情，選擇合適術式，對于卵巢囊腫患者，則行卵巢囊腫剝離手術；對于輸卵管遠端積水者，則行輸卵管造口手術；對于輸卵管傘端梗阻的患者，則行卵管傘端成型術；對于盆腔粘連的患者，先分離粘連盆腔。完成后，再行輸卵管通液術，即經(jīng)宮頸將稀釋的美藍液注入輸卵管，在腹腔鏡的直視下，對輸卵管通暢程度進行觀察，如果輸卵管遠端沒有流出美藍液，則判斷為輸卵管阻塞，再行加壓通液術，方法與對照組一致。

1.3 判定標準

評價療效：①通暢。美藍液可以順利推注至輸卵管，宮腔內沒有出現(xiàn)返流，且輸卵管傘端全部溢出美藍液；②不通。推注美藍液時存在較大阻力，美藍液在宮腔內出現(xiàn)返流，且輸卵管傘端溢出少量美藍液[1]。同時，隨訪1年，觀察兩組的受孕情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.5統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，運用x2檢驗組間受孕率和再通率對比，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

相比較對照組而言，觀察組受孕率和再通率均較高，組間對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組再通率和受孕率比較 [n（%）]

3 討 論

宮腔鏡下輸卵管口插管+通液術是臨床上治療輸卵管堵塞常用的一種方法，雖然具有操作簡單、安全性高、手術時間短等優(yōu)點，但是不能有效改善輸卵管外粘連，并且還增加了發(fā)生宮外孕的風險[2]。有研究發(fā)現(xiàn)，宮腔鏡能夠對輸卵管開口處粘連情況進行了解，快速對粘連進行分離，而腹腔鏡能夠直達輸卵管末端，增加插管通液壓力，順利排出管腔內的血塊組織和碎片，使輸卵管保持通暢[3]。同時，宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合治療，可以在腹腔鏡的直視下，在輸卵管中順利插管，避免對輸卵管造成損傷，對促進患者康復有著極其重要的意義[4]。在本次研究中，觀察組再通率為92.86%，高于對照組的61.43%，并且與對照組相比，觀察組的受孕率高，療效顯著。

綜上所述，在輸卵管堵塞的臨床治療中，聯(lián)合腹腔鏡與宮腔鏡，不僅可以改善輸卵管堵塞，還能提高受孕率，具有一定的推廣價值。

[1] 蔣玉艷.宮、腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管堵塞的臨床研究分析[J].當代醫(yī)學,2014,31(12):28-29.

[2] 蕭 嘯,鄭平勇.分析探討宮腹腔鏡聯(lián)合手術在治療輸卵管堵塞中的臨床意義及應用價值[J].中國實用醫(yī)藥,2015,13(20):65-66.

[3] 李艷梅.宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療輸卵管堵塞85例臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥,2015,16(18):68-69.

[4] 盧小麗.宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療輸卵管性不孕的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,10(12):62-63.

本文編輯：劉欣悅

Hysteroscopy combined laparoscopic treatment of tubal blockage effect analysis

LIANG Mei-nong
(Guangdong province jiangmen xinhui wi11 the new peop1e's hospita1, Guangdong Jiangmen 529100,China)

R711.6

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ISSN.2095-8803.2016.17.083.02