王俊輝

（內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

經(jīng)陰道彩超診斷不典型宮外孕的效果觀察

王俊輝

（內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

目的 分析經(jīng)陰道彩超診斷不典型宮外孕的效果。方法 選取我院2015年3月～2016年4月收治的不典型宮外孕患者76例作為研究對象，分為對照組及觀察組，各38例。對照組經(jīng)陰道B超診斷、觀察組經(jīng)陰道彩超診斷，對兩組患者的最終診斷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計和分析。結(jié)果 觀察組在診斷總有效率、診斷滿意度方面明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)陰道彩超診斷不典型宮外孕能夠較好診斷出患者的卵巢、附件區(qū)、腫塊、血流信號、囊壁內(nèi)部等情況，明確患者的病情，這樣能夠為臨床治療提供依據(jù)，以達(dá)到最佳的治療效果，應(yīng)用價值較高。

陰道彩超；診斷；不典型宮外孕

宮外孕屬于婦產(chǎn)科常見急腹癥，若不及時進(jìn)行處理，將很可能出現(xiàn)輸卵管破裂問題，進(jìn)而造成大量出血，危害患者健康[1]。很多宮外孕患者不重視自身的病情，在出現(xiàn)腹痛等情況時未予以重視，也沒及時進(jìn)行就診，進(jìn)而出現(xiàn)多種隱患。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，一些典型宮外孕能夠及時通過適當(dāng)?shù)脑\斷方式進(jìn)行診斷，但對于一些不典型宮外孕患者，常規(guī)的診斷方式難以發(fā)揮出較好作用，很容易出現(xiàn)漏診、誤診等問題[2]。陰道彩超具有檢查便利、圖像分辨率等特征，能夠準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)一些隱藏的病變問題，進(jìn)而有效提高診斷率[3]。本研究選取了不典型宮外孕患者76例對經(jīng)陰道彩超診斷的應(yīng)用情況進(jìn)行了分析，取得了較好效果，現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2016年4月收治的不典型宮外孕患者76例作為研究對象，分為對照組及觀察組，各38例。對照組年齡24～41歲，平均年齡（32.5±7.5）歲；停經(jīng)時間33～58天，平均停經(jīng)（45.5±11.5）天。觀察組年齡23～40歲，平均年齡（31.5±7.5）歲；停經(jīng)時間32～57天，平均停經(jīng)（44.5±11.5）天。兩組患者在年齡、停經(jīng)時間等一般資料方面對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組經(jīng)陰道B超診斷，對東芝Xario型超聲診斷儀進(jìn)行應(yīng)用，依據(jù)患者情況可將陰道探頭頻率設(shè)置為7.0 MHz左右，將腹部探頭頻率為4 MHz左右。指導(dǎo)患者將膀胱排空，取截石位；于探頭上套入經(jīng)消毒處理的避孕套，輕緩插入陰道，對患者子宮大小、卵巢形態(tài)、附件、包塊等情況進(jìn)行觀察。

觀察組經(jīng)陰道彩超診斷，對My1ab15彩超儀進(jìn)行應(yīng)用，依照實際將陰道探頭的頻率設(shè)置為7.5 MHz，將腹部探頭頻率設(shè)置為3.5 MHz。要求患者在膀胱充盈狀態(tài)下檢查腹部，檢查之后將尿排空。取截石位，在陰道探頭上套入避孕套，緩慢深入陰道，與穹窿緊貼，觀察患者的內(nèi)膜厚度、子宮情況、孕囊情況、附件區(qū)包塊情況、盆腔積液情況。對血流信號進(jìn)行記錄，并對彩色多普勒信號進(jìn)行調(diào)整，對阻力指數(shù)進(jìn)行測量，以獲取相應(yīng)的脈沖多普勒血流頻譜。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：患者子宮、孕囊、附件、包塊等情況被準(zhǔn)確診斷。有效：患者子宮、孕囊、附件、包塊等情況基本被準(zhǔn)確診斷。無效：患者子宮、孕囊、附件、包塊等情況未被準(zhǔn)確診斷。

采用問卷調(diào)查法對患者診斷滿意度進(jìn)行統(tǒng)計，分為滿意、一般、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分比（%）表示，采取x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者診斷有效率對比

觀察組經(jīng)陰道彩超診斷后診斷有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者診斷有效率對比 [n（%）]

2.2 兩組患者診斷滿意度對比

觀察組在經(jīng)陰道彩超診斷后診斷滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者診斷滿意度對比 [n（%）]

3 討 論

本研究主要對經(jīng)陰道彩超診斷不典型宮外孕的效果進(jìn)行分析，對兩組患者的診斷有效率及診斷滿意度進(jìn)行了觀察和統(tǒng)計。其中對照組診斷有效率為73.7%、診斷滿意度為38.4%。觀察組診斷有效率為94.7%、診斷滿意度為92.1%。由此可見，觀察組診斷效果明顯更趨于理想狀態(tài)，經(jīng)陰道彩超診斷不典型宮外孕能夠較好診斷出患者的卵巢、附件區(qū)、腫塊、血流信號、囊壁內(nèi)部等情況，深入了解患者的病情，進(jìn)而為臨床治療提供依據(jù)，為后期的治療工作準(zhǔn)備條件，具有較高的應(yīng)用價值。

不典型宮外孕的發(fā)病情況常處于隱匿狀態(tài)，在實際進(jìn)行診斷時，很容易出現(xiàn)誤診、漏診等問題，具有較高的發(fā)病率以及死亡率，影響患者的生活質(zhì)量。不典型宮外孕患者臨床表現(xiàn)往往缺乏一定的特異性，且相應(yīng)的發(fā)病部位主要位于血管豐富處，若不及時進(jìn)行處理，將很容易血管破裂等問題，引發(fā)休克等嚴(yán)重癥狀，危害患者生命健康[4]。常規(guī)性的診斷方法難以準(zhǔn)確定位異位妊娠的孕囊，對相應(yīng)的血流信號的反映也較為片面，而陰道彩超在異位妊娠孕囊的識別方面能起到較好作用，準(zhǔn)確反映出異位妊娠孕囊周邊的血流信號。實際情況中，采用常規(guī)方法能夠較好診斷出一些破裂型、流產(chǎn)型方面的宮外孕，但是在未破裂異位妊娠的診斷方面，診斷符合率并不高，而陰道彩超則能較好進(jìn)行診斷，診斷有效率較高。在采用陰道彩超低不典型宮外孕患者進(jìn)行診斷時，若未發(fā)現(xiàn)孕囊的存在、且血β-HCG＞1000 mIU/mL，則可從宮外孕方面進(jìn)行分析；若血β-HCG＜10 mIU/mL，則可從其他方面進(jìn)行考慮。在陰道彩超的作用下，若附件區(qū)非特異包塊的卵巢分離血流阻力系數(shù)RI＜0.4，則可從宮外孕方面進(jìn)行考慮[5]。

陰道彩超在實際應(yīng)用中不需要求患者維持膀胱充盈的狀態(tài)，且分辨率較高，這樣能夠較好減輕患者的痛苦，縮短檢查時間。陰道彩超診斷中相應(yīng)的探頭會緊貼陰道穹窿，這樣能夠消除腸氣的干擾，較好顯示出患者盆腔器官的細(xì)微結(jié)構(gòu)，對假孕囊、真孕囊、異位孕囊等情況進(jìn)行準(zhǔn)確辨別。這種診斷方式可觀察到患者血流分布、血流頻譜、血流速度等情況，具有較為敏感的診斷特性。因此，實際在對不典型宮外孕進(jìn)行診斷時，可依據(jù)實際情況對陰道彩超進(jìn)行合理應(yīng)用，以更好提高診斷率。

綜上所述，經(jīng)陰道彩超診斷不典型宮外孕能起到較好作用，值得臨床中推廣使用。

[1] 曹莉丹.經(jīng)陰道彩超診斷不典型宮外孕的臨床價值[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(5):1127-1128.

[2] 劉玉君.經(jīng)陰道彩超診斷不典型宮外孕的臨床價值[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(3):1.

[3] 陳思佳.陰道彩超診斷早期不典型宮外孕[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,24(11):477-477.

[4] 黃小萍.陰道彩超對不典型宮外孕診斷價值分析[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,24(7):3383-3383.

[5] 宋 芳.經(jīng)陰道彩超診斷不典型異位妊娠46例[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,23(9):5407-5408.

本文編輯：魯守琴

R445.1；R714.22

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ISSN.2095-8803.2016.17.021.02