王春艷，胡旦紅

嘉興市第二醫(yī)院，浙江 嘉興 314000

保婦康栓聯(lián)用重組人干擾素α-2b凝膠治療宮頸炎合并HPV感染臨床觀察

王春艷，胡旦紅

嘉興市第二醫(yī)院，浙江 嘉興 314000

目的：觀察保婦康栓聯(lián)合重組人干擾素α-2b凝膠治療宮頸炎合并HPV感染的臨床療效。方法：將74例宮頸炎患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各37例。對(duì)照組陰道給予重組人干擾素α-2b凝膠治療；治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用保婦康栓治療。結(jié)果：HPV轉(zhuǎn)陰率治療30天治療組54.05%，對(duì)照組18.92%；HPV轉(zhuǎn)陰率治療90天治療組97.30%，對(duì)照組43.24%；治療組與對(duì)照組同期比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？傆行手委熃M100%，對(duì)照組89.19%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。結(jié)論：保婦康栓聯(lián)合重組人干擾素α-2b凝膠治療宮頸炎合并HPV感染，療效好，HPV轉(zhuǎn)陰度高，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，操作簡(jiǎn)便。

宮頸炎；HPV感染；保婦康栓；重組人干擾素α-2b凝膠

宮頸炎在女性婚育期是一種常見高發(fā)疾病，據(jù)有關(guān)資料顯示，發(fā)病率約占女性患婦科疾病總數(shù)的45%左右，常見年齡＞30歲的女性。其主要表現(xiàn)為白帶增多、性交痛等，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生不孕、輸卵管炎等后果。宮頸炎發(fā)病導(dǎo)致人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染，HPV持續(xù)感染易發(fā)生危險(xiǎn)因素(宮頸上皮內(nèi)瘤變)[1]。研究報(bào)道表明，宮頸糜爛面是作為病毒進(jìn)入細(xì)胞的主要通道，宮頸炎感染HPV比正常宮頸組織患病率高。宮頸炎合并HPV與宮頸癌關(guān)系密切，應(yīng)盡早的控制宮頸炎合并HPPV感染，早治療能起到良好的預(yù)防作用，達(dá)到降低宮頸癌的發(fā)生率[2]。筆者采用保婦康栓聯(lián)合重組人干擾素α-2b凝膠治療宮頸炎合并HPV感染患者，收到較好的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料選取2014年8月—2015年10月本院宮頸炎合并HPV感染患者，共74例。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組37例，治療組，年齡26～50歲，平均(38.0±1.3)歲；均為已婚，已育23例，未育15例；宮頸單純型15例，糜爛顆粒型17例，乳頭型5例；Ⅰ型15例，Ⅱ14例，Ⅲ型8例。對(duì)照組，年齡25～50歲，平均(37.5±1.5)歲；均為已婚；已育25例，未育12例；宮頸單純型13例，糜爛顆粒型16例，乳頭型9例；Ⅰ型16例，Ⅱ型14例，Ⅲ型6例。2組年齡、病程、類型經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[3]擬定。將糜爛面積分為3度(輕、中、重)。輕度：糜爛面積＜宮頸面積30%；中度：糜爛面積≥宮頸面積30%～45%；重度：糜爛面積＞宮頸面積45%。將糜爛深淺程度分為3型。單純性：炎癥初期宮頸糜爛面被單層柱狀上皮覆蓋，表面平坦光滑；顆粒型：由腺上皮過度增生伴有的間質(zhì)增生使糜爛面凹凸不平，呈顆粒狀；乳頭型：間質(zhì)增生和表面不平癥狀顯著，呈乳頭狀。

2　治療方法

2.1治療組采用保婦康栓聯(lián)合尤靖安進(jìn)行交替治療。保婦康栓(海南碧凱藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z46020058)；尤靖安[重組人干擾素α-2b凝膠，兆科藥業(yè)(合肥)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20020079]進(jìn)行治療。具體方法：①睡前清潔外陰后，擦拭干凈，墊高臀部，采用帶有刻度的推注器(陰道上藥專用)將尤靖安緩慢注入陰道深部穹隆處，平躺靜臥30 min，每次1支，隔天1次。②次日睡前清潔外陰后，擦拭干凈，墊高臀部，將保婦康栓塞入陰道深處的穹隆處，平躺靜臥30 min，隔天1次。10次為1療程，觀察3療程。

2.2對(duì)照組采用尤靖安[重組人干擾素α-2b凝膠，兆科藥業(yè)(合肥)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20020079]治療，睡前清潔外陰后，擦拭干凈，墊高臀部，采用帶有刻度的推注器(陰道上藥專用)將尤靖安緩慢注入陰道深部穹隆處，平躺靜臥30 min，每次1支，隔天1次。

2組均在經(jīng)期徹底干凈后3天進(jìn)行治療。治療期間禁止性生活。觀察并記錄患者癥狀消失狀況及宮頸局部的變化情況。

3個(gè)療程后，進(jìn)行宮頸HPV檢測(cè)。

3　觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1觀察指標(biāo)觀察2組臨床療效、2組HPV轉(zhuǎn)陰率。

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：癥狀、體征好轉(zhuǎn)，宮頸糜爛面愈合，宮頸光滑；顯效：癥狀、體征好轉(zhuǎn)，治療后糜爛面明顯縮小程度≥50%；有效：癥狀、體征微改善，治療后糜爛面縮小程度＜50%；無效：治療前后癥狀、體征及糜爛面無變化。

4.22組治療后及復(fù)查HPV轉(zhuǎn)陰率比較見表1。HPV轉(zhuǎn)陰率治療30天治療組54.05%，對(duì)照組18.92%；HPV轉(zhuǎn)陰率治療90天治療組97.30%，對(duì)照組43.24%；治療組與對(duì)照組同期比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1　2組治療后及復(fù)查HPV轉(zhuǎn)陰率比較

4.32組臨床療效比較見表2?？傆行手委熃M100%，對(duì)照組89.19%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2　2組臨床療效比較　例

5　討論

HPV感染是造成宮頸炎的主要病因，慢性宮頸炎主要發(fā)病于育齡期婦女，可誘發(fā)盆腔炎、宮頸癌等嚴(yán)重疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要采用藥物和手術(shù)兩方面對(duì)高危型HPV感染進(jìn)行病情控制，暫無徹底治愈療法。HPV病毒隨損傷的鱗狀上皮不斷增生，進(jìn)行完整的復(fù)制對(duì)宿主細(xì)胞造成破壞性，致宮頸腫瘤[4]。通常將干擾素作為治療HPV感染的首選藥物，發(fā)揮其治病機(jī)制，增強(qiáng)防御系統(tǒng)喚醒機(jī)體內(nèi)免疫系統(tǒng)，達(dá)到清理作用。干擾素屬生物制劑，作用主要為抗病毒、調(diào)節(jié)免疫及抗腫瘤。將其制成凝膠制劑，直接作用于病變位，與病變位的靶細(xì)胞上的干擾素結(jié)合，誘發(fā)細(xì)胞內(nèi)病毒蛋白，阻止其蛋白質(zhì)合成，并抑制其復(fù)制和轉(zhuǎn)錄。同時(shí)還可提高吞噬作用，增強(qiáng)淋巴細(xì)胞的殺傷作用，抑制腫瘤細(xì)胞增生。

保婦康栓主要由莪術(shù)油和冰片組成，莪術(shù)油成份多達(dá)20種，如莪術(shù)醇。莪術(shù)油主要作用為殺死病原微生物(病毒、滴蟲、真菌等)，增加血管白細(xì)胞數(shù)，調(diào)節(jié)人體免疫反應(yīng)，增強(qiáng)細(xì)胞吞噬力，促進(jìn)修復(fù)宮頸損傷細(xì)胞。有研究表明，保婦康栓能抑制及破壞癌細(xì)胞的作用，且具有輔助預(yù)防宮頸癌的作用。冰片對(duì)治療宮頸炎具有輔助性，可消炎止痛、消腫等[5～6]。因此，保婦康栓聯(lián)用干擾素相輔相成、相互促進(jìn)，可提高臨床療效。

本觀察采用保婦康栓聯(lián)合重組人干擾素α-2b凝膠治療宮頸炎合并HPV感染，結(jié)果表明，HPV轉(zhuǎn)陰率治療30天治療組54.05%，對(duì)照組18.92%；HPV轉(zhuǎn)陰率治療90天治療組97.30%，對(duì)照組43.24%；治療組與對(duì)照組同期比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。總有效率治療組100%，對(duì)照組89.19%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示保婦康栓聯(lián)合重組人干擾素α-2b凝膠治療宮頸炎合并HPV感染，療效好，HPV轉(zhuǎn)陰度高，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，操作簡(jiǎn)便，值得臨床應(yīng)用。

[1]辛亞蘭，馮曉芬，王卡娜，等.陰道鏡聯(lián)合HPV－DNA測(cè)定診斷351例宮頸病變臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26(8)：1252－1255.

[2]柯然利，華英英.細(xì)菌性陰遣病與高危型人乳頭瘤病毒感染的關(guān)系[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18(18)：2475-2476.

[3]徐江群，徐金貴，宋秀珍.中藥保婦康與干擾素聯(lián)合治療宮頸糜爛合并HPV感染的臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2014，8(1)：69-71.

[4]黃文麗，陳晴.重組人干擾素α－2b凝膠治療慢性宮頸炎合并高危型HPV感染的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，23(5)：28－30.

[5]宋曉霞，劉玉玲，郝倩云.辛復(fù)寧聯(lián)合保婦康栓治療宮頸高危型人乳頭瘤病毒感染53例[J].腫瘤學(xué)雜志，2011，17(11)：825－827.

[6]林啟玉.保婦康栓聯(lián)合微波治療慢性宮頸炎合并HPV感染的臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，15(6)：315-316.

（責(zé)任編輯：馬力）

R711.32

A

0256-7415（2016）11-0104-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.11.046

2016-06-26

王春艷（1980-），女，主治醫(yī)師，研究方向：婦科疾病診治。