趙金嶺，喬新梅

焦作市中醫(yī)院，河南 焦作 454000

穴位貼敷配合西藥治療高血壓臨床觀察

趙金嶺，喬新梅

焦作市中醫(yī)院，河南 焦作 454000

目的：觀察穴位貼敷配合西藥治療輕中度高血壓病臨床療效。方法：治療組80例采用穴位貼敷配合西藥尼群地平片治療高血壓病，對(duì)照組80例采用單純口服尼群地平片治療高血壓病。結(jié)果：2組臨床療效比較，總有效率治療組86.3%，對(duì)照組61.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；2組治療后血壓收縮壓、舒張壓情況分別與治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；治療后，2組血壓收縮壓、舒張壓情況比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論：穴位貼敷配合西藥治療高血壓病比單用西藥治療療效好。

高血壓；穴位貼敷；收縮壓；舒張壓

我國(guó)成人高血壓的患病率不斷攀升，其控制率低的原因是多方面的，但其單藥控制率低，多藥聯(lián)合應(yīng)用副作用多、患者的依從性差是其主要原因之一。筆者應(yīng)用穴位貼敷配合療效較好、副作用低、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的尼群地平片治療輕中度高血壓病，取得良好療效，結(jié)果報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國(guó)高血壓防治指南(2010年修訂版)》[1]中關(guān)于高血壓診斷與分型標(biāo)準(zhǔn)，均為1～2級(jí)高血壓病，危險(xiǎn)分層為低危組或中危組。

1.2一般資料觀察病例為本院2012年2月—2015年4月心病科門診收治的患者，均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，共160例。隨機(jī)分為2組，治療組80例，男43例，女37例；年齡39～68歲，平均(53.5±6.27)歲；病程0.5～6年，平均(2.5±0.28)年。對(duì)照組80例，男39例，女41例；年齡42～69歲，平均(54.1±7.12)歲；病程0.5～5年，平均(2.8±0.34)年。2組年齡、性別、病程等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2　治療方法

所有患者均進(jìn)行2周的沖洗期，停用一切降壓藥。同時(shí)囑患者戒煙限酒；限鹽，每天限制在8 g以下；保持樂(lè)觀的心態(tài)；保持規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，每周5次，每次快步行走至少30 min；清淡飲食。進(jìn)行為期8周的觀察，觀察期間上述日常生活方式干預(yù)繼續(xù)進(jìn)行。

2.1治療組將吳茱萸、肉桂、川芎等中藥共研成細(xì)末裝瓶密封備用，每晚睡前先以溫水泡足10 min，按摩雙側(cè)涌泉各5 min，然后將藥粉用醋調(diào)為糊狀填入無(wú)紡布膏藥空貼中敷于雙足涌泉，第2天早晨起床后除去。每天治療1次。同時(shí)，配合服用尼群地平片(輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司)，每次10 mg，每天3次。

2.2對(duì)照組服用尼群地平片，每次10 mg，每天3次。

3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《心血管藥物臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)方法的建議》[2]擬定。顯效：收縮壓下降不小于20 mmHg和或舒張壓下降不小于10 mmHg；有效：收縮壓下降不小于10 mmHg和或舒張壓下降不小于5 mmHg；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

4.22組臨床療效比較見(jiàn)表1。2組臨床療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

表1　2組臨床療效比較　例

4.32組治療前后血壓情況比較見(jiàn)表2。2組治療后血壓收縮壓、舒張壓情況分別與治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；治療后，2組血壓收縮壓、舒張壓情況比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

表2　2組治療前后血壓情況比較(±s)　mmH g

表2　2組治療前后血壓情況比較(±s)　mmH g

與本組治療前比較，①P＜0.01；與對(duì)照組治療后比較，②P＜0.01

組別治療組n對(duì)照組時(shí)間治療前治療后治療前治療后80 80 80 80收縮壓163.95±5.35 145.65±6.22①②164.17±5.50 152.62±7.01①舒張壓95.23±6.61 87.21±6.24①②94.47±6.23 90.37±5.96①

5　討論

肝陽(yáng)上亢是導(dǎo)致高血壓的重要原因，尤其是在中年人中，肝陽(yáng)上亢型高血壓病發(fā)病率最高。中年人是社會(huì)的中流砥柱，上要贍養(yǎng)老人，下要養(yǎng)育子女，同時(shí)還要發(fā)展自己的事業(yè)，承受的壓力最大，長(zhǎng)期憂郁惱怒，氣郁化火，暗耗肝陰，陰虛風(fēng)動(dòng)，上擾清竅而發(fā)?。换蛞蛑心耆怂伢w陽(yáng)盛，肝陽(yáng)暴亢而發(fā)?。换蛞蚱⑹Ы∵\(yùn)，痰濕中阻，上擾清竅而發(fā)?。欢夏耆藙t因腎陰不足，腎為肝之母，母病及子，肝失所養(yǎng)，致肝陰不足，肝陽(yáng)上亢而發(fā)病。

治療藥用吳茱萸性熱味辛苦，入肝脾腎經(jīng)，具有溫化通降泄?jié)嶂?，可引肝氣下降，火隨氣降，與腎水相交，而達(dá)到陰陽(yáng)協(xié)調(diào)平衡、降低血壓的功效?，F(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究顯示，吳茱萸的水煎劑可以明顯降低兔、犬等實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的血壓。肉桂辛甘大熱，入肝腎心脾經(jīng)，能夠溫通經(jīng)脈、引火歸原，與吳茱萸相須為用。川芎活血行氣，為血中之氣藥，具有通達(dá)氣血之功效，現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究顯示，川芎的水煎劑對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)有鎮(zhèn)靜作用，并有明顯而持久的降壓作用[3]。

穴位貼敷是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論依據(jù)，把藥物研成細(xì)末，用醋將藥末調(diào)成糊狀，直接貼于穴位上，用來(lái)治療疾病的一種無(wú)創(chuàng)療法，其作用集經(jīng)絡(luò)穴位的刺激調(diào)節(jié)作用和藥物的療效于一身。涌泉穴為腎經(jīng)的井穴，《靈樞·九針十二原》指出：“所出為井”，意思是說(shuō)井穴是經(jīng)氣所出，像水的源頭一樣，因此，涌泉穴具有調(diào)補(bǔ)肝腎、降火潛陽(yáng)等作用。本研究顯示，穴位貼敷配合尼群地平片治療輕中度高血壓病，降壓作用突出，療效顯著，副作用少，值得運(yùn)用。

[1]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南(2010年修訂版)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：10-11.

[2]高潤(rùn)霖.心血管病治療指南和建議[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2004：212.

[3]高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：242，313.

（責(zé)任編輯：劉淑婷）

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0256-7415（2016）11-0005-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.11.003

2016-05-25

趙金嶺（1976-），男，副主任中醫(yī)師，主要從事中醫(yī)心血管臨床工作。