邱文

連花清瘟膠囊治療急性化膿性扁桃體炎的療效觀察

邱文

目的探討連花清瘟膠囊治療急性化膿性扁桃體炎的療效。方法將80例輕中度急性化膿性扁桃體炎患者隨機分為兩組：對照組40例，給予青霉素V鉀片和板藍根治療；觀察組40例，給予青霉素V鉀片和連花清瘟膠囊治療。觀察比較兩組的臨床癥狀改善情況、療效及不良反應(yīng)。結(jié)果治療5 d后，觀察組體溫恢復(fù)、扁桃體腫大消失、咽痛消失時間均明顯短于對照組（P＜0.05）；兩組全身癥狀消失時間無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；觀察組治愈顯效率為72.5%，明顯優(yōu)于對照組的40.0%（P＜0.05）；兩組總有效率及不良反應(yīng)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論連花清瘟膠囊能有效治療急性化膿性扁桃體炎，促進局部癥狀恢復(fù)，提高治愈率，且安全可靠，可作為基層部隊治療此病的初治方案采用。

化膿性；扁桃體炎；連花清瘟膠囊；療效

急性化膿性扁桃體炎是一種較為常見的上呼吸道疾病，多由于溶血性鏈球菌感染而引起，基層部隊官兵正處于好發(fā)年齡段，若不及時控制，可能會引起相互傳染，影響正常生活及訓(xùn)練。該疾病的常規(guī)治療是使用抗生素，但部分患者療效不明顯。連花清瘟膠囊是一種臨床中藥制劑，具有清熱解毒、宣肺泄熱、利咽消腫等療效，對于熱毒襲肺型上呼吸道感染具有一定療效［1］。筆者采用連花清瘟膠囊聯(lián)合青霉素治療急性化膿性扁桃體炎，在基層部隊取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料選取77322部隊新兵營及我隊2014年10月～2015年3月收治的80例輕中度急性化膿性扁桃體炎患者，均為男性，按照收治先后序號進行編號，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其均分為兩組。對照組40例；年齡16～27（20.15±3.66）歲；病程1～4（2.23±1.03）d；病情：輕度和中度分別為28例和12例。觀察組40例；年齡16～28（20.15±3.08）歲；病程1～4（2.18±0.93）d；病情：輕度和中度分別為26例和14例。兩組性別、年齡、病程及病情等資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選及排除標準

1.2.1 入選標準起病急且發(fā)展迅速；局部扁桃體腫大伴黃色或白色膿點，咽痛及咳嗽明顯；扁桃體腫大程度為Ⅰ度或Ⅱ度；伴有發(fā)熱、乏力、頭痛及全身肌肉酸痛等全身癥狀；屬于熱毒襲肺證型急性化膿性扁桃體炎，即有舌體紅、舌苔黃、口鼻干燥、大便干結(jié)及小便赤黃等中醫(yī)體征［2-3］；本研究對象知情同意。

1.2.2 排除標準對青霉素過敏；近期使用過抗生素或中藥治療；患有結(jié)核、傷寒、麻疹等其他呼吸道傳染性疾病；患有其他嚴重的系統(tǒng)、臟器及精神等疾病。

1.3 治療方法均給予常規(guī)對癥治療，包括多飲水及注意休息；含服甘草片或口服咳特靈；物理降溫，溫度過高可口服對乙酰氨基酚片；口服青霉素V鉀片（長春海外制藥集團有限公司，國藥準字H22021352，40萬單位/片）抗感染，1片/次，4次/d。在此基礎(chǔ)上，對照組給予板藍根顆粒（廣西禪方藥業(yè)有限公司，國藥準字Z45021796，10 g/包）沖服，1包/次，3次/d；觀察組口服連花清瘟膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z20040063，0.35 g/片），4粒/次，3次/d。兩組治療5 d為1個療程。如患者治療3 d未見明顯療效、甚至病情加重，后送至醫(yī)院進行病原學(xué)檢測和藥敏實驗，換用敏感抗生素繼續(xù)治療。

1.4 觀察指標治療過程中，觀察記錄患者體溫恢復(fù)、扁桃體腫大消失、咽痛消失和全身癥狀消失時間。

1.5 療效評價標準根據(jù)患者臨床表現(xiàn)進行病情評分。發(fā)熱：體溫正常0分、＜38℃為1分，38～39℃為2分，＞39℃為3分；咽痛：正常為0分，輕度疼痛為1分，明顯疼痛為2分，疼痛劇烈伴吞咽困難為3分；扁桃體腫大程度：正常為0分、Ⅰ度腫大為1分、Ⅱ度腫大為2分。根據(jù)總積分判定療效。治愈：患者病情積分為0；顯效：患者病情積分改善≥70%；有效：病情積分改善30%～69%；無效：病情積分改善＜30%或增加［4-5］?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀消失時間比較治療過程中，觀察組的體溫恢復(fù)正常、扁桃體腫大消失及咽痛消失時間均顯著短于對照組（P＜0.05）；而兩組全身癥狀消失時間無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組癥狀消失時間比較（n=40）

表2 兩組療效比較（例）

2.2 兩組療效比較治療5 d后，觀察組總有效率略高于對照組，但差異尚無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.635，P＞0.05）；但觀察組的治愈顯效率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01）。見表2。

2.3 不良反應(yīng)比較治療中，觀察組出現(xiàn)2例腹瀉及1例惡心嘔吐患者；對照組出現(xiàn)1例惡心嘔吐及1例輕度皮疹患者，未給予相關(guān)處理，均恢復(fù)正常。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況無統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=0.213，P＞0.05）。

3 討論

急性化膿性扁桃體炎是基層部隊春冬季節(jié)較為常見的上呼吸道感染性疾病，發(fā)病突然且進展迅速。臨床表現(xiàn)主要為：局部咽痛、咳嗽，伴有發(fā)熱、乏力、頭痛及全身肌肉酸痛等全身癥狀。該病好發(fā)于新兵或入伍不久的戰(zhàn)士，主要有以下幾個因素：缺乏個人衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成，不注意日常生活衛(wèi)生；對新環(huán)境的不適應(yīng)，如云南邊防地區(qū)天氣變化快、晝夜溫差明顯，部分地區(qū)春冬季節(jié)多以大霧天氣為主，容易導(dǎo)致細菌滋生；新兵入伍體能訓(xùn)練強度較大，過度勞累后抵抗力下降；另外，新兵營及營區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生情況也有較大影響［6］。

中醫(yī)認為急性化膿性扁桃體炎屬于“乳蛾”、“喉關(guān)癰”等范疇，主要是由于風(fēng)熱邪毒侵犯于咽喉，導(dǎo)致脈絡(luò)阻礙、氣血凝滯，此乃中醫(yī)發(fā)病之本，故應(yīng)給予清熱疏風(fēng)、利咽消腫，方可疏通脈絡(luò)、氣血。連花清瘟膠囊是一種清瘟解毒的中成藥，主要由連翹、金銀花、炙麻黃、板藍根、魚腥草、石膏、大黃、紅景天、甘草等十幾種中藥組成，具有清瘟解毒、利咽消腫、疏風(fēng)解表等作用，能夠?qū)ΠY治療熱毒襲肺證的急性化膿性扁桃體炎。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，連花清瘟膠囊具有增強白細胞作用、增強機體免疫系統(tǒng)功能、抑制細菌病毒的生長繁殖。另外，還可顯著降低血清、肺組織中白介素IL-8、IL-6和腫瘤壞死因子α表達水平，抑制氣道炎癥反應(yīng)［7-8］。急性化膿性扁桃體炎的治療主要包括：清淡飲食、多飲水、注意休息及加強營養(yǎng)等一般治療；使用青霉素或頭孢類抗生素；嚴重及反復(fù)發(fā)作者，可外科切除扁桃體。近年的研究表明，連花清瘟膠囊能夠解除細菌生物膜，從而消除抗生素的耐藥性，還能夠直接殺死細菌?？傊撍帉毦姆敝成L具有很好的抑制作用，能夠有效治療急性化膿性扁桃體炎［9-10］，因此采用中醫(yī)結(jié)合治療的療效可能更佳。

本研究表明：治療后，觀察組體溫恢復(fù)、扁桃體腫大消失及咽痛消失時間均明顯短于對照組，表明連花清瘟膠囊較板藍根顆粒能夠更好更快減輕患者的局部癥狀和痛苦；兩組全身癥狀消失時間、不良反應(yīng)和總有效率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組的總有效率略高于對照組，且觀察組的治愈顯效率明顯高于對照組，表明連花清瘟膠囊能夠提高總體的治愈率。

綜上所述，連花清瘟膠囊配伍青霉素V鉀片能有效治療急性化膿性扁桃體炎，促進局部癥狀恢復(fù)，提高治愈率，且安全可靠，可作為基層部隊治療此病的初治方案。

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Observation on curative effects of Lianhua Qingwen capsule on acute suppurative tonsillitis

Qiu WenDetachment 84 of Unit 77322 of PLA，Wenshan，Yunnan，663600，China

ObjectiveTo explore the curative effects of Lianhua Qingwen capsule on acute suppurative tonsillitis.Methods80 cases of mild or midrange acute suppurative tonsillitis were randomly divided into control group（40 cases）and observation group（40 cases）.The control group accepted the treatment with Penicillin and Radix Isatidis，and the observation group accepted the treatment with Penicillin and Lianhua Qingwen capsule.Observation and comparison were made in the improvements of clinical symptoms，curative effects，and adverse reactions between the two groups.ResultsAfter the treatment for 5 days，the recovery time of body temperature，subsided time of tonsil enlargement，and disappearing time of sore throat in the observation group were all significant shorter than those in the control group（P＜0.05）.There was no significant difference in the disappearing time of constitutional symptoms between the two groups（P＞0.05）.The cure excellence rate of the observation group was 72.5%which was higher than that of the control group（40.0%）（P＜0.05）.The differences in the total effective rates and the adverse reactions were not significant between the two groups（P＞0.05）.ConclusionLianhua Qingwen capsule is effective in the treatment of acute suppurative tonsillitis，which can promote local symptom recovery and improve the cure rate.It is safe and reliable and can be used as an initial treatment in grassroots units.

suppurative；tonsillitis；Lianhua Qingwen capsule；curative effect

R 961.1/766.18

A

1004-0188（2016）05-0536-04

10.3969/j.issn.1004-0188.2016.05.026

2015-05-13）

663600云南文山，解放軍77322部隊84分隊