余義鋒

經(jīng)根管聯(lián)合派麗奧治療牙周牙髓聯(lián)合病變的臨床效果分析

余義鋒

目的探討經(jīng)根管聯(lián)合派麗奧對(duì)牙周牙髓聯(lián)合病變的臨床治療效果。方法選取2014年10月～2015年10月收治的169例牙周牙髓聯(lián)合病變患者，采用完全隨機(jī)分組方法將患者分為對(duì)照組（84例）和實(shí)驗(yàn)組（85例）。對(duì)照組采用常規(guī)樟腦酚（CP）棉消毒根管治療，實(shí)驗(yàn)組采用派麗奧經(jīng)根管給藥治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果兩組治療前牙周探診深度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；在治療2、4 w后，實(shí)驗(yàn)組牙周探診深度均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組總有效率為91.77%，顯著高于對(duì)照組的70.25%（P＜0.05）。結(jié)論經(jīng)根管聯(lián)合派麗奧治療牙周牙髓聯(lián)合病變的臨床效果比較理想。

根管；派麗奧；牙周牙髓聯(lián)合病變；療效

牙周牙髓聯(lián)合病變是指患者牙齒同時(shí)存在牙周破壞以及牙髓炎兩種疾?。?-2］。從發(fā)病機(jī)制角度來(lái)說(shuō)：牙周組織與牙髓均是從外中胚葉以及中胚葉中產(chǎn)生的，因此，牙周組織與牙髓聯(lián)系密切，它們之間的病變可以互相影響，最終導(dǎo)致牙周牙髓聯(lián)合病變［3-4］。目前，臨床上對(duì)于牙周牙髓聯(lián)合病變一般以常規(guī)對(duì)癥治療為主，如：牙周、牙髓病灶部位的處理、消除感染源等，這些方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長(zhǎng)期療效欠佳，患者預(yù)后較差，因此，臨床急需探討更有效的治療措施［5-8］。本研究觀察比較了經(jīng)根管聯(lián)合派麗奧在牙周牙髓聯(lián)合病變患者中的臨床治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料選取2014年10月～2015年10月本院收治的169例牙周牙髓聯(lián)合病變患者為研究對(duì)象，均符合我國(guó)關(guān)于牙周牙髓聯(lián)合病變的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)派麗奧藥物過(guò)敏者；合并其他口腔疾病、嚴(yán)重的內(nèi)科疾病、精神障礙、其他嚴(yán)重疾病患者；中途退出本次試驗(yàn)者。按照就診的順序編號(hào)，采用隨機(jī)數(shù)字表方法，將患者分為對(duì)照組（84例）和實(shí)驗(yàn)組（85例）。實(shí)驗(yàn)組男45例，女40例；年齡32.5～61.3（46.9±3.69）歲；體重56.2～84.1（70.15±11.4）kg。對(duì)照組男44例，女40例，年齡32.4～61.2（46.7±3.65）歲；體重56.3～84.2（70.25±11.3）kg。兩組在年齡、性別、體重等臨床資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）具有可比性。本研究已經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者自愿參加本次研究，簽署相關(guān)同意書(shū)。

1.2 治療方法所用患者均給予牙周牙髓聯(lián)合病變常規(guī)治療，包括口服阿莫西林0.5 g，3次/d；口服甲硝唑片0.2 g，3次/d，連續(xù)服用7 d。待牙齦無(wú)明顯紅腫、牙周無(wú)明顯溢膿后，檢查患牙松動(dòng)度，選擇Ⅱ度松動(dòng)患牙進(jìn)行治療。治療前對(duì)患牙行X線檢查、開(kāi)髓降合，活髓牙封失活劑，死髓牙則開(kāi)放髓腔，牙周齦上潔治、根面平整；雙氧水、生理鹽水、甲硝唑交替沖洗，牙周袋棉球吸干，牙周袋內(nèi)注入鹽酸米諾環(huán)素至藥物溢出。均采用逐步深入法預(yù)備根管，采用NSK機(jī)用馬達(dá)、鎳鈦機(jī)用擴(kuò)銼針（S1、SX、S2、F1、F2）行根管預(yù)備，精確測(cè)量根管長(zhǎng)度。用S2擴(kuò)挫針擴(kuò)通生理根尖孔，開(kāi)放側(cè)、副根管及根尖孔。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用常規(guī)樟腦酚（CP）棉消毒根管；試驗(yàn)組采用經(jīng)根管聯(lián)合派麗奧牙科用軟膏（鹽酸米諾環(huán)素軟膏，日本新時(shí)代株式會(huì)社，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100244）治療，首先對(duì)根管進(jìn)行加壓，直至注入的派麗奧能夠直接從牙周袋內(nèi)向外溢出。均使用氧化鋅丁香油暫封藥物，每周復(fù)診1次，換藥2次后進(jìn)行根管填充。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 牙周探診深度分別在治療前和治療后2、4 w，使用專用的牙周探針進(jìn)行檢查，了解有無(wú)牙周袋，并探測(cè)其深度。

1.3.2 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者牙周袋完全消失，牙周探診深度變淺，無(wú)自覺(jué)癥狀；有效：患者牙周袋有一定程度的減少，牙周探診深度有所變淺，無(wú)自覺(jué)癥狀；無(wú)效：患者牙周袋未消失，牙周探診深度加深，有自覺(jué)癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以x±s表示，組間和組內(nèi)差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例和百分率表示，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后牙周探診深度比較治療前兩組牙周探診深度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；隨著治療后時(shí)間的延長(zhǎng)，兩組的牙周探診深度均逐漸降低，在治療2、4 w后，試驗(yàn)組周牙周探診深度均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后牙周探診深度比較（mm）

2.2 兩組治療效果比較試驗(yàn)組總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05，表2）。

表2 兩組治療效果比較［n（%）］

3 討論

牙髓病變對(duì)牙周的影響最常見(jiàn)的類型是牙槽膿腫，牙髓病變?cè)谘葑兊倪^(guò)程中也可能引起牙周病變，在臨床上通常表現(xiàn)為患牙咬物痛、牙周膿腫以及鈍痛等［9-12］。牙周病變對(duì)牙周的影響主要是：逆行性牙髓炎；牙周病變的長(zhǎng)期存在導(dǎo)致毒素對(duì)牙髓造成慢性刺激，從而引起牙髓變形或者壞死。牙周牙髓聯(lián)合病變治愈的難度，對(duì)患者生活、工作、健康的影響大，是牙科醫(yī)生面臨的巨大挑戰(zhàn)，也是當(dāng)前人們普遍關(guān)注的問(wèn)題之一。

派麗奧牙科用軟膏是一種廣譜抗菌藥，能夠有效改善敏感菌所致的各種牙周炎癥狀，具有耐藥菌少的特點(diǎn)，能夠局部緩釋，進(jìn)而消除感染灶。本研究結(jié)果顯示，隨著治療后時(shí)間的延長(zhǎng)，兩組的牙周探診深度均逐漸降低，在治療2、4 w后，試驗(yàn)組周牙周探診深度均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明本研究?jī)山M治療方法均有效，但是采用經(jīng)根管聯(lián)合派麗奧治療，對(duì)于牙周袋的消除效果更好，更有利于清除牙周感染灶。從治療效果上看，試驗(yàn)組總有效率為91.77%，顯著高于對(duì)照組的70.25%（P＜0.05），與上述兩組牙周探診深度變化的結(jié)果相一致，也與林賽飛等的研究結(jié)果一致［13-20］。

綜上所述，采用經(jīng)根管聯(lián)合派麗奧治療牙周牙髓聯(lián)合病變的臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

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Clinical effects of root canal treatment combined with Periocline on patients with periodontal endodontic lesions

Yu YifengDepartment of Stomatology，People's Hospital of Shayang County，Shayang，Hubei，448200，China

ObjectiveTo explore the clinical effects of root canal combined with Periocline on patients with periodontal endodontic lesions.Methods169 cases of periodontal endodontic lesions treated between October 2014 and October 2015 were selected and randomly divided into control group（84 cases）and experimental group（85 cases）.The control group received conventional Phenocamphor（CP）disinfection cotton root canal treatment，while the experimental group received Periocline after root canal treatment.The clinical effects were compared between the two groups.ResultsBefore the treatment，the difference in the periodontal probe depth between the two groups was not significant（P＞0.05）.Two and four weeks after the treatment，the depth of the periodontal probe in the experimental group was less than that in the control group（P＜0.05）.The total effective rate of the experimental group was 91.77%which was significantly higher than that of the control group（70.25%）（P＜0.05）.ConclusionRoot canal combined with Periocline has good clinical effects on periodontal endodontic lesions.

root canal；Periocline；periodontal endodontic lesion；curative effect

R 781.3/781.4

A

1004-0188（2016）05-0534-03

10.3969/j.issn.1004-0188.2016.05.025

2015-11-12）

448200湖北沙洋，沙洋縣人民醫(yī)院口腔科