高文超

周大伯的兒子怎么也想不到，63歲的老父因中風(fēng)造成的半身癱瘓，究其原因竟是房顫惹的“禍”。周大伯常常感覺心悸、頭暈，心臟跳得時快時慢，到醫(yī)院一檢查，確診是一種常見的心律失常，叫“房顫”。醫(yī)生給開了抗凝藥，叮囑要按時用藥。前些日子，周大伯感覺身體沒什么不適，自己就擅自停藥了?？扇f萬沒想到，后來就突發(fā)中風(fēng)，落下了半身癱瘓，后果已無法挽回。

“明明是心臟問題，怎么會中風(fēng)了呢？”山東省立醫(yī)院心血管內(nèi)科主任宋尚明教授表示：“房顫最大的危害就是腦中風(fēng)。與普通人相比，房顫患者的中風(fēng)發(fā)生率要增加近5倍?！?/p>

房顫的癥狀雖輕，危害嚴(yán)重

房顫是臨床最為常見的持續(xù)性心律失常，患病率隨年齡增大而增高。房顫的主要癥狀有心悸、眩暈、暈厥、氣促等，但也有一些患者沒有任何癥狀。

房顫的癥狀雖輕，危害卻很大。房顫發(fā)生時，心房有效的收縮功能消失，這導(dǎo)致心房內(nèi)的血液淤積并可能產(chǎn)生血栓。血栓脫落后，會隨著血液流動，造成血管堵塞，如腦栓塞、肺栓塞、下肢深靜脈栓塞等。在這些栓塞事件中，最常見的是腦栓塞，即腦卒中，也就是人們常說的“中風(fēng)”。

和其他原因引起的中風(fēng)相比，房顫導(dǎo)致的中風(fēng)更可怕。研究顯示，房顫引發(fā)的中風(fēng)30天內(nèi)的死亡率可達(dá)25%，一年內(nèi)死亡率則高達(dá)50%。

抗凝是最有效治療方式

據(jù)宋尚明介紹，目前抗凝是國內(nèi)外公認(rèn)的預(yù)防房顫引發(fā)腦中風(fēng)的最有效的治療方式?？鼓委熓峭ㄟ^阻止心房中血液凝集成血塊，達(dá)到預(yù)防腦中風(fēng)的目的。宋尚明建議患者若能做好三件事，與房顫相關(guān)的中風(fēng)事件就會大幅減少。

首先，到正規(guī)醫(yī)院就診，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行卒中風(fēng)險測評。有些房顫病人存在心悸、乏力、心衰等癥狀，他們誤以為服用藥物控制好這些癥狀，也就預(yù)防了中風(fēng)。實際上房顫患者的中風(fēng)與其危險因素有關(guān)，而與房顫癥狀無關(guān)。

其次，要正確用藥。如果評分結(jié)果顯示有中風(fēng)風(fēng)險，就應(yīng)該服用抗凝藥來預(yù)防中風(fēng)。但很多房顫患者仍在服用阿司匹林。阿司匹林其實不是抗凝藥，其對房顫導(dǎo)致的血栓效果有限。

最后，堅持長期規(guī)律服用抗凝藥。抗凝藥需要長期堅持服用，不能時斷時續(xù)。即使沒有感覺不適，不等于說中風(fēng)的風(fēng)險消失了，因此不能停藥。

“簡便抗凝治療”更易堅持

過去幾十年中，臨床上常用的傳統(tǒng)抗凝藥是華法林，但華法林由于劑量個體差異大，存在較多的藥物和藥物、藥物和食物之間的相互作用，病人需頻繁去醫(yī)院抽血監(jiān)測抗凝效果，非常麻煩。

宋尚明說，近年來，新型口服抗凝藥物的出現(xiàn)，讓“簡便抗凝治療”方案成為現(xiàn)實。如達(dá)比加群酯，基本克服了華法林的局限性，服用方便，無需頻繁監(jiān)測，患者更容易堅持治療。