魏靜紅++胡瓊珍

心律失常是一種十分常見的心臟疾患，雖然大多數(shù)心律失常不會導(dǎo)致生命危險(xiǎn)，但是少數(shù)嚴(yán)重的心律失常因發(fā)病突然，是發(fā)生心臟性猝死的最主要原因。因此，能正確認(rèn)識心律失常的“善與惡”很重要。

心律失常種類多

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院心臟中心副主任、心內(nèi)科主任楊平珍介紹，心律失常的種類有很多，如果從部位區(qū)分，從竇房結(jié)發(fā)出的心跳稱為竇性心律，也就是正常的心律。如果不是從竇房結(jié)發(fā)出的心跳，如從心房或心室發(fā)出的心律，則為心律失常。從心房發(fā)出的心跳，常見的有房性早搏、房性心動過速、心房撲動和心房顫動（房顫）等。從頻率而言，如果每分鐘少于60次，稱心動過緩，或每分鐘大于100次則為心動過速，從部位可分為房性心動過速和室性心動過速。

心電圖捕捉心律失常的“花樣”

楊平珍表示，心律失常的“花樣”很多，我們自身有時(shí)也能捕捉到一些癥狀，最常見的是心悸，患者能感覺到心跳（正常來說我們感覺不到心跳），或感覺到心跳不齊，像要蹦出來一樣，有些人還會有胸悶、心慌等表現(xiàn)。除了心悸外，有些心律失常表現(xiàn)為心動過速，患者感覺到心跳厲害，速度很快。此外，有些心律失常的患者，平時(shí)感覺不到異常，但病情一發(fā)作就會暈倒，如室速、室顫等類型的心律失常，這屬于較嚴(yán)重的心律失常。由于心律失常并不是時(shí)刻發(fā)生，為了能更準(zhǔn)確地判斷，最好做動態(tài)心電圖檢查，有利于抓住心律失常的蛛絲馬跡。

“內(nèi)外”夾攻，心跳亂了節(jié)奏

我們的心臟每時(shí)每刻都在工作，偶爾出現(xiàn)一次“差錯”也正常。楊平珍表示，誘發(fā)心律失常的原因很多，常見的有三大類。首先是不良因素的影響，如情緒波動、飲食（吃辛辣食物、喝冰水等）、藥物、氣候、疲勞等，這些一過性的心律失常在調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和規(guī)律作息后就會減少發(fā)作。

其次，在胃腸道、呼吸道等病毒感染后，病毒侵犯到心臟，造成心肌的小傷害，心肌會出現(xiàn)異常放電，使得心跳亂了，這種情況也是早搏的原因或誘因。此外，心臟本身的疾病也會導(dǎo)致心律失常，這種情況要針對心臟疾病進(jìn)行治療。

射頻消融，抗心律失常“利器”

對于威脅不大的心律失常，我們可通過健康的生活方式防治，而對于一些惡性心律失常，我們就要積極處理了。楊平珍表示，對于嚴(yán)重的早搏、頻繁發(fā)作的室上性心動過速、室性心動過速和心房顫動等類型的心律失常，藥物治療是無法根治的，而射頻消融微創(chuàng)手術(shù)是根治各類心律失常包括嚴(yán)重的心律失常最為有效的辦法。房顫射頻消融治療對技術(shù)要求更高，若患者要進(jìn)行該手術(shù)，一定要到大的心臟中心進(jìn)行。一些大的心臟中心射頻消融治療房顫的有效率可達(dá)90%以上。