張潔婷

（廣東省廣州市蘿崗區(qū)東區(qū)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)內(nèi)科，廣東 廣州510700）

中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓臨床分析

張潔婷

（廣東省廣州市蘿崗區(qū)東區(qū)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)內(nèi)科，廣東 廣州510700）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓的效果。方法：134例分為兩組各67例。兩組均用西藥，研究組加用中藥治療。結(jié)果：兩組甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）以及在纖維蛋白原、紅細(xì)胞壓積、血漿黏度、全血高切黏度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓可以顯著改善血脂、血液流變學(xué)指標(biāo)，提高臨床療效。

原發(fā)性高血壓；中西醫(yī)結(jié)合；對(duì)照治療觀察

我們用中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓取得較好效果，報(bào)道如下。

1　臨床資料

共134例，均為本中心2012年1月至2015年4月收治的社區(qū)老年高血壓患者。年齡大于55歲，收縮壓大于140mmHg、舒張壓大于90mmHg。分為研究組與對(duì)照組各67例。對(duì)照組男41例，女26例；年齡56～78歲，平均（66.9±5.5）歲；病程4～28年，平均（17.4±7.3）年。研究組男39例，女28例；年齡55～77歲，平均（66.6±5.4）歲；病程5～27年，平均（17.7±7.1）年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

兩組均用厄貝沙坦膠囊（珠海潤(rùn)都制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113340）150mg、日服1次，苯磺酸氨氯地平（黑龍江澳利達(dá)奈德制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100017）5mg、日服1次，辛伐他汀片（浙江京新藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000009）20mg、每晚服1次，普伐他汀鈉片（浙江海正輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050150）20mg、日服1次。

研究組加用中藥治療。①肝腎陰虛型治以滋養(yǎng)肝腎、養(yǎng)陰填精，方用左歸丸（菟絲子120g、熟地黃240g、山茱萸120g、山藥120g、牛膝90g、鹿角膠120g、龜板膠120g、枸杞子120g）口服，每天2次，每次9g。②痰濁上蒙型治以燥濕祛痰、健脾和胃，方用半夏白術(shù)天麻湯（橘皮1.5g、大麥蘗面1.5g、半夏1.5g、炒神曲3g、白術(shù)3g、人參1.5g、澤瀉1.5g、黃芪1.5g、白茯苓1.5g、蒼術(shù)1.5g、天麻1.5g、干姜0.9g、黃柏0.6g），150mL，每天服2次。③氣血虧虛型治以補(bǔ)氣養(yǎng)血、健運(yùn)脾胃，方用歸脾湯（炙甘草7.5g、木香15g、人參15g、酸棗仁30g、龍眼肉30g、黃芪30g、茯神30g、白術(shù)30g）220mL，每天服2次。④風(fēng)陽(yáng)上擾型治以平肝潛陽(yáng)、滋養(yǎng)肝腎，方用天麻鉤藤飲（朱茯神9g、夜交藤9g、桑寄生9g、益母草9g、杜仲9g、川牛膝12g、黃芩9g、梔子9g、生石決明18g、鉤藤12g、天麻9g）150mL，每天服2次。⑤肝火上炎型治以清肝瀉火、清利濕熱，方用龍膽瀉肝湯（生甘草6g、柴胡10g、生地黃20g、當(dāng)歸8g、車前子9g、木通9g、澤瀉12g、梔子9g、黃芩9g、龍膽草6g）200mL，每天服2次。另外，進(jìn)行高血壓基礎(chǔ)知識(shí)宣教，提高及時(shí)把握患者心理活動(dòng)，對(duì)其鼓勵(lì)、安撫，提高信心和治療依從性。

兩組均治療6個(gè)月。

3　觀察指標(biāo)

比較甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、纖維蛋白原、紅細(xì)胞壓積、血漿黏度、全血高切黏度［2］。

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料用χ2，計(jì)量資料（±s ）用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、纖維蛋白原、紅細(xì)胞壓積、血漿黏度、全血高切黏度見表1、表2。

表1 兩組血脂指標(biāo)比較 （mmol/L，±s）

表1 兩組血脂指標(biāo)比較 （mmol/L，±s）

分組　 n　TG　TC　HDL-C對(duì)照組　67　2.82±1.56　6.72±1.55　0.96±0.14研究組　67　1.82±1.48　5.40±1.25　1.16±0.24 t 3.80　5.43　5.89 P 0.00　0.00　0.00

表2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較 （±s）

（g/L）　　紅細(xì)胞壓積（g/L）　　血漿黏度（mPa·s） 全血高切黏度（mPa·s）對(duì)照組　67　4.69±0.58　0.56±0.10　2.00±0.54　7.99±0.86研究組　67　3.80±0.29　0.42±0.04　1.47±0.50　6.72±0.51 t 11.23　10.64　5.89　10.39 P 0.00　0.00　0.00　0.00分組　 n　纖維蛋白原

5　討　論

杜仲、黃芪等可緩解心率、降低心輸出量、減少AngⅡ含量、ET含量，舒張收縮血管，降低外周阻力，進(jìn)而達(dá)到降壓目的。澤瀉、紅花、丹參等可擴(kuò)張毛細(xì)血管，進(jìn)而緩解動(dòng)脈痙攣，擴(kuò)大冠脈血流量，聚集抗血小板，抑制血栓形成，降低血黏度，進(jìn)而改善微循環(huán)，并可預(yù)防心肌纖維、心肌肥大等［5］。

［1］ 卓曉麟，胡麗娟.中醫(yī)防治在社區(qū)老年高血壓患者中的作用探討［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，7（5）：552-553.

［2］ 卓曉麟，胡麗娟.中醫(yī)防治在社區(qū)老年高血壓患者中的作用探討［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2013，3（9）：537-538.

［3］ 鄭雪嬌，曹長(zhǎng)翠，黃衛(wèi)東，等.社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者治療依從性的研究進(jìn)展［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，11（16）：4706-4708.

［4］ 莊?，?，于振萍，許月梅，等.社區(qū)中老年高血壓病患者中醫(yī)體質(zhì)類型的調(diào)查分析［J］.淮海醫(yī)藥，2015，2（5）：424-426.

［5］ 劉詠梅，過(guò)瑞.社區(qū)老年高血壓患者自我管理行為的相關(guān)性分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（28）：117-118.

R271.917.5

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1004-2814（2016）10-0992-01

2016-06-14