郭 影，門 嵐

（1.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院新民內(nèi)分泌科，吉林 長春 130033；2.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院胃腸內(nèi)科，吉林 長春 130033）

糖尿病足應(yīng)用VSD負(fù)壓引流術(shù)的護(hù)理體會

郭 影1，門 嵐2

（1.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院新民內(nèi)分泌科，吉林 長春 130033；
2.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院胃腸內(nèi)科，吉林 長春 130033）

目的 對糖尿病足應(yīng)用VSD負(fù)壓引流術(shù)的護(hù)理效果進(jìn)行研究及判定。方法 我院將2010年2月至2016年8月收治的25例糖尿病足患者進(jìn)行隨機(jī)分組為對照組與觀察組，對照組給予患者傳統(tǒng)的護(hù)理，觀察組給予患者整體護(hù)理，并觀察2組糖尿病足患者的SDS評分、SAS評分、血糖水平（FBG、2hPG）、創(chuàng)面愈合時間及護(hù)理滿意度評分。結(jié)果 觀察組糖尿病足患者的SDS評分、SAS評分、血糖水平（FBG、2hPG）、創(chuàng)面愈合時間均低于對照組（P＜0.05），其護(hù)理滿意度評分高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 糖尿病足應(yīng)用VSD負(fù)壓引流術(shù)的護(hù)理效果顯著。

VSD；心理狀況；護(hù)理；負(fù)壓引流術(shù)

VSD為負(fù)壓封閉引流技術(shù)，指對患者的皮膚或軟組織破損、感染或壞死后產(chǎn)生的創(chuàng)面采用聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫進(jìn)行填塞[1]，從而通過全方位引流達(dá)到促進(jìn)腔隙內(nèi)、創(chuàng)面的滲液及液化壞死組織排出體外，從而緩解感染癥狀。相關(guān)研究表明[2]，于VSD負(fù)壓封閉技術(shù)的術(shù)中及術(shù)后的護(hù)理可直接對其療效產(chǎn)生影響。我院旨在探討糖尿病足應(yīng)用VSD負(fù)壓引流術(shù)的護(hù)理體會，將其收治的25例糖尿病足患者進(jìn)行研究，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院將2010年2月至2016年8月收治的25例糖尿病足患者作為本次的研究對象，在患者本人及家屬知情并允許的情況下采取信封式分組為對照組12例與觀察組13例。

對照組：男8例，女4例，年齡38-77歲，平均年齡為（63.41±6.72）歲，病程（8-20）年，平均病程為（14.51±4.32）年，其中weragr3級的患者7例，weragr4級的患者5例。

觀察組：男8例，女5例，年齡（38-79）歲，平均年齡為（64.22±6.34）歲，病程（8-19）年，平均病程為（14.23±4.47）年，其中weragr3級的患者7例，weragr4級的患者6例。

2組糖尿病足患者的性別、年齡、病程、病情等基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組方法：給予糖尿病足患者傳統(tǒng)的術(shù)中護(hù)理。對患者的病變部位進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)，切開傷口，予以引流，將創(chuàng)面的膿液及壞死組織進(jìn)行處理；對患者病變部位周圍的皮膚進(jìn)行清洗，并采用生理鹽水清洗干凈，剝除壞死角質(zhì)層，于殘留的角質(zhì)、皮脂及皮屑采取酒精（75%）擦拭，并依據(jù)患者傷口的大小于患者的創(chuàng)面間隙將VSD輔料置入[3]，將VSD敷料邊緣和周圍的正常皮膚進(jìn)行縫合及固定，不得留有死腔，并于創(chuàng)口將泡沫材料上的兩根硅膠管引出，隨后封閉創(chuàng)面，將引流管連接負(fù)壓吸引器，連通負(fù)壓源，手術(shù)結(jié)束。

觀察組方法：在傳統(tǒng)的術(shù)中護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者整體護(hù)理，具體措施如下：

1）術(shù)前護(hù)理：對于患者在術(shù)前出現(xiàn)的焦慮、恐懼的負(fù)面心理進(jìn)行疏導(dǎo)，告知患者術(shù)前的準(zhǔn)備事項(xiàng)，并講解手術(shù)成功的相關(guān)事例，以此消除患者的疑慮，建立對VSD技術(shù)治療的信心，提高患者在VSD術(shù)中的配合[4]。

2）術(shù)中護(hù)理：在為患者實(shí)施傳統(tǒng)的術(shù)中護(hù)理的基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行保暖，并在術(shù)中對患者的體征指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密的觀察及記錄，如發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)差異須及時進(jìn)行處理；在術(shù)中寬慰患者，以建立患者的信心。

3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后心理護(hù)理：告知患者手術(shù)的成功性，消除患者的不良心理，為后續(xù)的護(hù)理奠定基礎(chǔ)；術(shù)后飲食指導(dǎo)：須依據(jù)患者機(jī)體內(nèi)的血糖指標(biāo)對患者的餐飲進(jìn)行控制，給予禁糖或少糖的飲食干預(yù)，依據(jù)少食多餐的原則，給予患者攝入新鮮果蔬，高維生素的食物，禁止高脂肪、鹽類的食物攝入[5]。術(shù)后換藥護(hù)理：對于患者傷口較深且累及肌腱的部位則選擇泡沫輔料，對于傷口淺且滲出量少的給予膠體輔料，以此促進(jìn)新肉芽的生長。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)2組糖尿病足患者的SDS（抑郁自評量表）評分、SAS（焦慮額自評量表）評分、血糖水平（FBG、2hPG）、創(chuàng)面愈合時間及護(hù)理滿意度評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20. 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組糖尿病足患者的SDS評分、SAS評分、血糖水平（FBG、2hPG）、創(chuàng)面愈合時間及護(hù)理滿意度評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）見表1。

表1 對比2組患者的各項(xiàng)資料（x+s）

3 討 論

糖尿病足為糖尿病常見并發(fā)癥，為神經(jīng)病變及外周血管疾病的合并機(jī)械壓力，從而導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)或足部軟組織破壞及畸形形成而引發(fā)的足部疾病，臨床中給予VSD負(fù)壓引流術(shù)治療，該術(shù)式可迅速促進(jìn)患者傷口愈合從而達(dá)到治療效果，但于圍術(shù)期的護(hù)理可對治療效果產(chǎn)生較大的影響。

傳統(tǒng)的護(hù)理僅在VSD負(fù)壓引流術(shù)中對患者進(jìn)行傳統(tǒng)的護(hù)理，可達(dá)到較好的治愈效果，但醫(yī)護(hù)人員并未考慮到患者在術(shù)前及術(shù)中所產(chǎn)生的負(fù)面心理，因此導(dǎo)致術(shù)中、后治療依從性降低，從而不利于手術(shù)的進(jìn)行及預(yù)后情況。本文研究中，醫(yī)護(hù)人員對糖尿病足患者的心理特點(diǎn)出發(fā)，考慮到患者由于血糖水平控制不及時且并發(fā)嚴(yán)重的足部疾病，從而產(chǎn)生抑郁、焦慮的心理，實(shí)施有效的心理護(hù)理，于術(shù)中，醫(yī)護(hù)人員主動與患者進(jìn)行溝通，對其不良心理進(jìn)行疏導(dǎo)，并給予健康教育，告知患者手術(shù)的成功性，以此提高患者對抗疾病及面對手術(shù)的信心[6]，于術(shù)后對患者進(jìn)行心理護(hù)理，為后續(xù)的護(hù)理奠定基礎(chǔ)；給予患者飲食指導(dǎo)可通過對患者的飲食進(jìn)行合理規(guī)劃，從而平穩(wěn)其血糖，促進(jìn)創(chuàng)面快速愈合。并依據(jù)合適的敷料對患者的傷口進(jìn)行處理，促進(jìn)了機(jī)體康復(fù)。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組糖尿病足患者的SDS評分、SAS評分、血糖水平（FBG、2hPG）、創(chuàng)面愈合時間及護(hù)理滿意度評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05），進(jìn)一步說明了糖尿病足應(yīng)用VSD負(fù)壓引流術(shù)的護(hù)理的效果顯著，可改善患者的心理狀況，平穩(wěn)其血糖水平，從而促進(jìn)創(chuàng)面愈合，提高護(hù)理滿意度，值得在臨床中推廣實(shí)施。

[1] 耿艷俠.VSD治療糖尿病足感染的責(zé)任制整體護(hù)理研究[J].糖尿病新世界,2015,35(13):116-117.

[2] 王 偉,袁曉麗,阮小兵.VSD技術(shù)在糖尿病足治療和護(hù)理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(31):6598-6599.

[3] 張春爭,葛莉莉.負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療4處創(chuàng)面以上多發(fā)傷患者的臨床護(hù)理[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(6):1025-1026.

[4] 楊麗宏.VSD技術(shù)在臨床中的應(yīng)用與護(hù)理[J].赤峰學(xué)院學(xué)報(bào):自然科學(xué)版,2016,32(11):68-69.

[5] 禤美群.VSD引流術(shù)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的效果[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(10):1950-1951.

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ISSN.2095-8803.2016.09.00167.02