宋桂霞（北大醫(yī)療魯中醫(yī)院，山東 淄博 255400）

益母草注射液結(jié)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的效果研究

宋桂霞
（北大醫(yī)療魯中醫(yī)院，山東 淄博 255400）

目的 研究益母草注射液結(jié)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的效果。方法 選取2015年9月～2016年6月，我院收治的正常足月妊娠經(jīng)陰道自然分娩的患者166例，將其簡單隨機(jī)化分為2組，各83例，對照組給予患者縮宮素治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，應(yīng)用益母草注射液治療。對比2組患者預(yù)防治療后2h、24h的出血情況以及產(chǎn)后出血發(fā)生的概率。結(jié)果 觀察組患者產(chǎn)后出血率為2.41%，優(yōu)于對照組（P＜0.05）。觀察組患者在預(yù)防治療后2h、24h的出血量明顯少于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 運(yùn)用益母草注射液與縮宮素聯(lián)合，預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果顯著，可在臨床中推廣使用。

自然分娩；縮宮素；預(yù)防措施；產(chǎn)后出血

在臨床中，產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)科中常見的一種產(chǎn)后并發(fā)癥，若治療不及時或者治療方法不適當(dāng)非常容易導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡[1]。早期預(yù)防及適當(dāng)?shù)母深A(yù)能避免或減少出血，降低孕產(chǎn)婦的死亡率。本文研究主要針對預(yù)防產(chǎn)后出血，采取益母草注射液結(jié)合縮宮素的方案進(jìn)行治療，旨在為臨床預(yù)防產(chǎn)后出血提供相關(guān)依據(jù)，降低對產(chǎn)婦的危害，具體見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年6月，我院收治的正常足月妊娠經(jīng)陰道自然分娩的患者166例。將其簡單隨機(jī)化分為2組，對照組和觀察組各83例。所有產(chǎn)婦均選擇經(jīng)陰道自然分娩方式（正常足月妊娠），排除妊娠合并肝炎、肝功能異常者、子宮畸形、子宮肌瘤、前置胎盤、胎盤早剝、貧血、血小板減少、凝血功能異常者。

對照組年齡（21～35）歲，平均年齡（28.76±3.16）歲；初產(chǎn)婦49例，經(jīng)產(chǎn)婦34例。

觀察組年齡在（2 2～3 6）歲之間，平均年齡（29.13±3.49）歲；初產(chǎn)婦47例，經(jīng)產(chǎn)婦36例。

兩組患者的基線資料差異不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予患者縮宮素預(yù)防治療，用法：胎兒前肩娩出后，在患者的臀部肌注縮宮素20U。

觀察組：應(yīng)用益母草注射液結(jié)合縮宮素預(yù)防治療，用法：胎兒前肩娩出后，立即給予患者益母草注射液40mg加縮宮素20 U，進(jìn)行肌肉注射。

1.3 觀察指標(biāo)及出血量判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)

觀察2組患者的產(chǎn)后出血情況，并記錄產(chǎn)后2h、24h的出血量及產(chǎn)后出血的概率。

1.3.2 出血量判定標(biāo)準(zhǔn)

陰道分娩產(chǎn)后2h和24h出血量，采用全國產(chǎn)后出血防治協(xié)作組設(shè)計的容積法和稱重法來測量。產(chǎn)后2h內(nèi)出血量超過400ml或產(chǎn)后24h內(nèi)出血量≥500ml為產(chǎn)后出血。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的產(chǎn)后出血率2.41%優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。且產(chǎn)后2h出血量（146.45±33.58）ml和24h出血量（168.84±39.35）ml，均低于對照組（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。

表1：對比兩組患者產(chǎn)后出血率及2H、24H的出血量

3 討 論

在臨床中，產(chǎn)后出血屬于婦產(chǎn)科中的危急癥狀之一，子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷和凝血功能障礙均是引起產(chǎn)后出血的主要原因，其中以子宮收縮乏力為最常見的原因[2]。該病對患者的身心造成了許多不利的影響，若治療不及時甚至?xí){到患者的生命安全。因此，采用有效的預(yù)防措施對患者的產(chǎn)后出血情況具有重要意義。

本文研究發(fā)現(xiàn)，針對產(chǎn)婦使用縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血措施治療，雖具有一定的緩解出血的效果，但半衰期較短，效果不佳[3]。該藥需通過肌內(nèi)注射，3-5min后起效，藥效時間持續(xù)較短。且縮宮素主要作用于子宮上段收縮，對患者具有明顯的個體差異，容易造成患者身體負(fù)擔(dān)過大[4]。由此可知，使用縮宮素進(jìn)行預(yù)防產(chǎn)后出血達(dá)不到理想的治療效果。

益母草注射液是從草本植物益母草中所進(jìn)行提取，作用時間長，其肌肉注射后約2min起效，半衰期為6h，可使患者子宮長時間處于較強(qiáng)的收縮狀態(tài)。肌注后通過興奮患者的子宮平滑肌，從而促進(jìn)子宮收縮，使表層血管收縮止血，還可促進(jìn)新血生成。故在縮宮素的基礎(chǔ)上加以益母草注射液，可在縮宮素作用減退時，使益母草注射液發(fā)揮作用，讓整個分娩過程中止血效果優(yōu)于單純應(yīng)用縮宮素[5]。

本次研究中，觀察組產(chǎn)婦在運(yùn)用益母草注射液結(jié)合縮宮素預(yù)防治療后，其2h、24h出血量明顯比對照組患者低（P＜0.05）；觀察組和對照組患者的產(chǎn)后出血率分別為2.41%、10.84%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，使用益母草注射液結(jié)合縮宮素對于預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果明顯，且安全性較高，值得推廣運(yùn)用。

[1] 黃麗娟.剖宮產(chǎn)術(shù)中益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2015,21(4):647-649.

[2] 朱秀萍.益母草注射液與縮宮素聯(lián)合應(yīng)用預(yù)防產(chǎn)后出血的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(30):171.

[3] 杜舞英.益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床療效及安全性分析[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2015,23(5):321-323.

[4] 趙 蓉.益母草注射液聯(lián)合縮宮素治療宮縮乏力型產(chǎn)后出血的療效觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2016,25(5):531-532.

[5] 劉勝華.益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床療效及安全性探析[J].北方藥學(xué),2015,12(10):116-117.

表2 兩組患者復(fù)發(fā)率比較

3 討 論

子宮內(nèi)膜息肉為婦科常見多發(fā)病，為子宮內(nèi)膜基底部局限性增生導(dǎo)致內(nèi)膜腺體或間質(zhì)形成并突出于宮腔的情況，患者以經(jīng)期不規(guī)律、月經(jīng)量過多、陰道少量出血等為主要表現(xiàn)，常規(guī)激素和止血治療效果欠佳。子宮內(nèi)膜息肉傳統(tǒng)治療方法為診斷性刮宮以及切除子宮，但診斷性刮宮治療具有盲目性，且漏刮概率達(dá)到50%以上，具有不徹底性。切除子宮則可帶來巨大創(chuàng)傷，且患者喪失子宮，無法保留生育功能[2]。

宮腔鏡下息肉冷刀切除術(shù)治療則無需開腹，也無切口，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，可有效保留患者生育功能，手術(shù)操作時間短，治療徹底性高，可有效延長復(fù)發(fā)時間，降低復(fù)發(fā)率[3-4]。宮腔鏡下息肉冷刀切除術(shù)治可根據(jù)患者子宮內(nèi)膜息肉數(shù)量、大小、單發(fā)、多發(fā)情況和患者有無生育要求等進(jìn)行針對性處理，可達(dá)到最佳醫(yī)療效益。宮腔鏡下息肉冷刀切除術(shù)于宮腔鏡直視下進(jìn)行切除，可確保根蒂完整、徹底切除，對正常子宮內(nèi)膜無影響，可避免息肉持續(xù)存在和復(fù)發(fā)，同時，冷刀技術(shù)利用液氮給手術(shù)刀降溫，可以減少出血或不出血，減少創(chuàng)傷，加速術(shù)后康復(fù)，減少術(shù)后瘢痕遺留，提高美觀度[5-6]。

本研究中，刮匙搔刮組采取宮腔鏡下刮匙刮除術(shù)治療；冷刀切除組采取宮腔鏡下息肉冷刀切除術(shù)治療。結(jié)果顯示，冷刀切除組復(fù)發(fā)率低于刮匙搔刮組，冷刀切除組患者術(shù)后住院時間稍短于刮匙搔刮組，但差異不顯著，術(shù)后月經(jīng)量、復(fù)發(fā)時間、排卵期子宮內(nèi)膜厚度均優(yōu)于刮匙搔刮組，說明宮腔鏡下刮匙刮除術(shù)與宮腔鏡下息肉冷刀切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉均有一定效果，但宮腔鏡下息肉冷刀切除術(shù)效果更好，可降低復(fù)發(fā)率，改善患者臨床癥狀，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 范岫潔,高智達(dá).刮除術(shù)與雙極汽化電切術(shù)治療兩種病理類型子宮內(nèi)膜息肉的效果觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2011,33(11):1097-1098.

[2] 白銀枝.宮腔鏡下刮匙刮除術(shù)與電切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2013,22(3):379-380.

[3] 農(nóng)冬梅.宮頸鏡下不同方式治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的療效評價[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,13(30):49-50.

[4] 楊 然,馮 磊.宮腔鏡手術(shù)對子宮內(nèi)膜息肉型不孕癥患者激素表達(dá)水平及預(yù)后的影響分析[J].中國婦幼保健,2015,30(10):1535-1537.

[5] 李 濤.宮腔鏡下不同方式治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的臨床治療探討[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015,13(20):45-46.

[6] 李桂蘭,譚 毅,陳鳳蘭,等.不同方式治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的療效評價[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,16(3):666-667.

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ISSN.2095-8803.2016.09.00145.02