于永洋（山東省煙臺市萊山區(qū)第二人民醫(yī)院普通外科，山東 煙臺 264680）

乳腺增生癥患者采用小劑量托瑞米芬聯(lián)合消結(jié)安膠囊治療的效果探究

于永洋
（山東省煙臺市萊山區(qū)第二人民醫(yī)院普通外科，山東 煙臺 264680）

目的 分析和探究乳腺增生癥患者采用小劑量托瑞米芬聯(lián)合消結(jié)安膠囊治療的效果。方法 選擇本院在2014年8月-2016年7月間收治的217例乳腺增生癥患者為研究主體。以入院時間為標(biāo)準(zhǔn)，分成A組與B組，A組116例，B組101例。A組給予小劑量托瑞米芬聯(lián)合消結(jié)安膠囊治療，B組單純給予消結(jié)安膠囊治療。對比療效、不良反應(yīng)情況和起效時間、復(fù)發(fā)率。結(jié)果 A組的治療總有效率是98.28%，B組是90.10%；A組的不良反應(yīng)率是6.03%，B組是50.50%；A組的起效時間短于B組，復(fù)發(fā)率低于B組，對比以上數(shù)據(jù)，有差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用小劑量托瑞米芬聯(lián)合消結(jié)安膠囊治療乳腺增生癥的療效顯著，能夠降低用藥后的不良反應(yīng)率，縮短藥物的起效時間，減少復(fù)發(fā)情況發(fā)生，是較有效的治療方法，值得在臨床中推廣。

小劑量；托瑞米芬；消結(jié)安膠囊；乳腺增生癥；療效

在乳腺疾病中，乳腺增生癥的患病率高居首位，是臨床婦科中最為常見的病癥[1]。乳腺增生癥的病因?yàn)閮?nèi)分泌激素失衡，具體為腺上皮和纖維組織增生，經(jīng)乳腺引發(fā)導(dǎo)管結(jié)構(gòu)和乳小葉結(jié)構(gòu)產(chǎn)生退行性病變，并造成結(jié)締組織的進(jìn)行性生長?，F(xiàn)階段，乳腺增生癥的發(fā)病年齡越發(fā)低齡化，且發(fā)病率不斷升高。相關(guān)研究指出，在我國，有75%左右的女性患有該病癥，且年齡在24-28歲間[2]。該病癥的臨床表現(xiàn)是乳房腫塊、月經(jīng)不調(diào)、乳房疼痛以及乳頭溢液等，會對女性患者的生活質(zhì)量造成負(fù)面影響。該病癥在臨床治療中，主要采用藥物療法，本文旨在探究小劑量托瑞米芬聯(lián)合消結(jié)安膠囊對該病癥的治療效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2014年8月-2016年7月收治的217例乳腺增生癥患者為研究主體。以入院時間為標(biāo)準(zhǔn)，分成A組與B組，A組116例，年齡20-61歲，平均（40.21±4.25）歲；病程4個月-11年，平均（15.87±2.64）個月。B組101例，年齡22-63歲，平均（41.05±4.11）歲；病程2個月-10年，平均（14.46±2.92）個月。對比數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

B組給予消結(jié)安膠囊（云南良方制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20025617）治療，2粒/次，3次/d。A組加用托瑞米芬（寧波天衡藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20061284）治療，30mg/次，1次/d，于飯后服用。所有患者在經(jīng)期需要停藥，持續(xù)治療3個月。對于絕經(jīng)患者，可連續(xù)用藥3個月。期間，不可服用止痛、激素等相關(guān)藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者是否出現(xiàn)潮熱盜汗、小腹微痛、胃腸道反應(yīng)、月經(jīng)盜汗與食欲減退等不良反應(yīng)。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：乳房腫塊與疼痛等癥狀消失，在停藥3個月后，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象；顯效：乳房腫塊直徑縮小程度＞50%，疼痛感消失，在停藥3個月后，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象；好轉(zhuǎn)：乳房腫塊直徑縮小程度＜50%，疼痛感減輕，無復(fù)發(fā)；無效：腫塊未縮小甚至增大，乳痛未緩解，或病情復(fù)發(fā)[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比療效

A組116例中，痊愈82例（70.69%），顯效22例（18.97%），好轉(zhuǎn)10例（8.62%），無效2例（1.72%），總有效率是98.28%（114/116）。B組101例中，痊愈52例（51.49%），顯效35例（34.65%），好轉(zhuǎn)4例（3.96%），無效10例（9.90%），總有效率是90.10%（91/101）。對比差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比不良反應(yīng)情況

A組的不良反應(yīng)率是6.03%，B組是50.50%，對比有差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比不良反應(yīng)情況[n（%）]

2.3 對比起效時間和復(fù)發(fā)率

A組的起效時間短于B組，復(fù)發(fā)率低于B組，對比以上數(shù)據(jù)，有差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比起效時間和復(fù)發(fā)率

3 討 論

乳腺是人體內(nèi)性激素器官，因內(nèi)分泌周期而發(fā)生變化。在發(fā)生雌激素影響加強(qiáng)、卵巢濾泡過度生長的情況下，乳腺導(dǎo)管末端的腺泡上皮會出現(xiàn)增生和脫落現(xiàn)象，在排卵活動后，便會引發(fā)上皮退化，即為乳腺增生癥。其傳統(tǒng)療法是雌激素藥物治療，但是療程過長，效果不佳[4]。

托瑞米芬的藥物成分主要是枸杞酸托瑞米芬，會和乳腺癌細(xì)胞漿中的雌激素受體相互結(jié)合，進(jìn)而發(fā)揮抗雌激素的功效。該病癥中的絕經(jīng)患者在服用托瑞米芬后，可使低濃度脂蛋白、血清總膽固醇得到有效降低，且具有抗腫瘤的功效，能夠?qū)Π┘?xì)胞中的DNA合成及增殖產(chǎn)生阻滯作用[5]。因托瑞米芬的價格偏高，所以本次研究中采用小劑量，進(jìn)而減少醫(yī)療費(fèi)用，但其治療效果不受影響。消結(jié)安膠囊的成分有三叉苦、雞血藤、功勞木、土茯苓、益母草和連翹等，主要作用是調(diào)節(jié)女性患者的激素分泌情況，且能夠疏肝理氣、活血化瘀等，對乳腺腫塊的消散具有顯著療效。二者聯(lián)合使用，可減輕雌激素對乳腺的影響，吸收和消散腫塊，促進(jìn)乳腺增生癥患者康復(fù)[6]。

研究中，A組的治療總有效率98.28%高于B組90.10%；不良反應(yīng)率6.03%低于B組（50.50%）；復(fù)發(fā)率7.76%低于B 組23.76%；且起效時間短于B組（P＜0.05）。由此可見，在治療乳腺增生癥時，選用小劑量托瑞米芬聯(lián)合消結(jié)安膠囊的臨床療效顯著，具有較低的不良反應(yīng)率和復(fù)發(fā)率，可以縮短藥物的起效時間，是治療方法中的較佳選擇，值得推廣。

[1] 郭 艷,宋 寧,梁志兵,等.小劑量托瑞米芬聯(lián)合消結(jié)安膠囊治療乳腺增生癥的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,8(28):52-53.

[2] 史振玉,王永乾.托瑞米芬治療乳腺增生癥的療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(17):2944-2945.

[3] 肖運(yùn)忠.乳腺增生癥200例臨床診斷與治療分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(6):121-122.

[4] 闕麗梅.平消膠囊聯(lián)合托瑞米芬治療乳腺增生的臨床研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(20):95,97.

[5] 董稅田,白瑞霞.托瑞米芬治療乳腺增生癥的臨床研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2016,3(4):67-68.

[6] 汪光云.消結(jié)安聯(lián)合托瑞米芬與單用托瑞米芬治療乳腺增生癥療效比較[J].中國基層醫(yī)藥,2011,18(23):3282-3283.

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ISSN.2095-8803.2016.09.00128.02