熊 紅（四川省西充縣婦幼保健院，四川 南充 637200）

地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)用藥效果初步評定與分析

熊 紅
（四川省西充縣婦幼保健院，四川 南充 637200）

目的 研究地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)用藥效果。方法 病例資料來源于我院2014年7月-2015年11月就診的70例先兆流產(chǎn)患者。采用數(shù)組隨機法將其分為H組和D組。H組給予黃體酮；D組給予地屈孕酮。比較（1）總有效率；（2）藥物副作用率；（3）患者止血時間、腹痛緩解時間、治療后HCG 和P水平的差異。結(jié)果 （1）D組對比H組總有效率更高（P＜0.05）；（2）D組對比H組藥物副作用率更低（P＜0.05）；（3）D組對比H組止血時間、腹痛緩解時間更短，治療后HCG和P水平更優(yōu)（P＜0.05）。結(jié)論 地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)用藥效果確切，可有效改善患者激素水平，促進(jìn)止血，緩解腹痛，藥物安全可靠，值得推廣。

地屈孕酮；先兆流產(chǎn)；用藥效果

【CLC】R714.21 【documentcode】B 【Article number】ISSN.2095-8803.2016.09.00120.02

研究顯示，孕酮對滋養(yǎng)葉細(xì)胞有抑制作用，也可抑制妊娠期母體對胎兒抗原產(chǎn)生的免疫應(yīng)答，可降低子宮平滑肌興奮性，影響妊娠維持，因此，對先兆流產(chǎn)的治療關(guān)鍵在于孕酮的補充[1]。本研究對地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)用藥效果進(jìn)行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例資料來源于我院2014年4月-2015年1月就診的70例先兆流產(chǎn)患者。采用數(shù)組隨機法將其分為H組和D組。

D組年齡22-34歲，年齡平均（27.34±2.29）歲。孕周5-11周，平均（7.63±2.12）周。

H組年齡22-35歲，年齡平均（27.16±2.72）歲。孕周5-11周，平均（7.57±2.23）周。

兩組患者年齡、孕周等基線資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

H組給予黃體酮，20mg/次肌肉注射，1次/d，出血停止后繼續(xù)用藥7天。

D組給予地屈孕酮。首次劑量40mg，口服，2次/d，后為10mg/次，出血停止后繼續(xù)用藥7天。

1.3 觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)

研究評估：（1）總有效率；（2）藥物副作用率；（3）患者止血時間、腹痛緩解時間、治療后HCG和P水平的差異。

治愈：癥狀消失，陰道流血消失，B超顯示胚胎存活，胎心明顯搏動，胚胎發(fā)育正常，1個月以上無復(fù)發(fā)；顯效：癥狀顯著改善，出血得到控制，胚胎存活，1個月無復(fù)發(fā)；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?治愈率+顯效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者總有效率相比較

D組對比H組總有效率更高（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者總有效率相比較[n（%）]

2.2 止血時間、腹痛緩解時間、治療后HCG和P水平相比較

D組對比H組止血時間、腹痛緩解時間更短，治療后HCG和P水平更優(yōu)（P＜0.05）。如表2。

表2 止血時間、腹痛緩解時間、治療后HCG和P水平相比較（±s）

表2 止血時間、腹痛緩解時間、治療后HCG和P水平相比較（±s）

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2.3 兩組患者藥物副作用率相比較

D組對比H組藥物副作用率更低（P＜0.05），H組有乳房脹痛2例，頭暈嘔吐5例，頭痛1例，發(fā)生率22.86%；D組有乳房脹痛1例，頭暈嘔吐1例，發(fā)生率5.71%。

3 討 論

黃體酮為天然孕激素之一，為常用孕酮補充劑，可減輕母體免疫排斥反應(yīng)，促進(jìn)增殖期轉(zhuǎn)化為分泌期，為胚胎著床提供有利條件，但長期應(yīng)用可出現(xiàn)胚胎發(fā)育畸形等嚴(yán)重并發(fā)癥，且經(jīng)肌肉注射，可導(dǎo)致局部紅腫、硬結(jié)[3]。地屈孕酮為口服類孕激素，跟內(nèi)源性孕酮有類似的藥理學(xué)特性和分子結(jié)構(gòu)，跟孕激素受體親和力強，可結(jié)合淋巴細(xì)胞上孕激素受體，誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞生成孕酮，將細(xì)胞因子和炎性介質(zhì)分泌阻斷，以穩(wěn)定子宮內(nèi)膜，松弛子宮肌層，維持妊娠過程。地屈孕酮生物活性高，生物利用度高，口服吸收容易，且無腎上腺皮質(zhì)激素作用，無雌雄激素活性，安全性高[4-5]。

本研究中，H組給予黃體酮；D組給予地屈孕酮。結(jié)果顯示，D組對比H組總有效率更高，藥物副作用率更低，止血時間、腹痛緩解時間更短，治療后HCG和P水平更優(yōu)，說明地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)用藥效果確切，可有效改善患者激素水平，促進(jìn)止血，緩解腹痛，藥物安全可靠，值得推廣。

[1] 林湖濱,景宜馨,景 雅,等.對比地屈孕酮與黃體酮在先兆流產(chǎn)中的療效[J].北方藥學(xué),2015,13(6):9-10.

[2] 吳金萍.地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的臨床效果[J].中國婦幼保健,2015,30(9):1424-1426.

[3] 朱 冰,李艷卿,陳艷燕,等.地屈孕酮聯(lián)合黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(4):88-90,93.

[4] 陳延斌,呂 祺.黃體功能不全先兆流產(chǎn)的治療及血清孕酮對預(yù)后的價值[J].中國婦幼健康研究,2015,26(6):1231-1233.

[5] 劉小清,胡玉維,鐘華琴,等.地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的臨床研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2015,15(8):1133-1135.

Preliminary evaluation and analysis of the effect of progesterone in the treatment of threatened abortion

Xiong Hong
(Sichuan Xichong County Maternal and child health hospital, Sichuan Nanchong 637200 China)

Objective: To study the effect of bend progesterone treatment of threatened abortion. Methods: clinical data from our hospital in July 2014 -2015 year in November for treatment of 70 cases of threatened abortion patients. Result (1) Compared with group H, the total effective rate in group D was higher than that in group H (P ＜0.05); (2) The side effect of group D was lower than that of group H (P ＜0.05); (3) Shorter, after treatment, HCG and P levels better, (P ＜0.05).Conclusion dydrogesterone in the treatment of threatened abortion drug effect, can effectively improve the patients with hormone levels, promote hemostasis, relieve pain, medicine material is safe and reliable, worthy of promotion.

Progesterone; Threatened abortion; Drug effect

R714.21

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ISSN.2095-8803.2016.09.00120.02