王之皓（云南省昆明市呈貢區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南 昆明 650500）

二甲雙胍+克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕的效果探究

王之皓
（云南省昆明市呈貢區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南 昆明 650500）

目的 二甲雙胍+克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕的效果進(jìn)行探究。方法 選取2015年6月-2016年6月我院收治的100例多囊卵巢綜合征合并不孕患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分成觀察組和對照組，各50例。觀察組給予二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療，對照組僅給予克羅米芬治療，根據(jù)兩組治療后性激素情況比較兩組的療效。結(jié)果 經(jīng)治療后，和對照組相比，觀察組的性激素水平，包括黃體生成素（LH）、睪酮（T）以及卵泡刺激素（FSH）等均明顯更低（P＜0.05）。結(jié)論 二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕，能使患者的性激素水平得到改善，促使患者的排卵妊娠率提高，對患者生活質(zhì)量的提高有利。

二甲雙胍；克羅米芬；多囊卵巢綜合征；不孕

多囊卵巢綜合征是由于并存糖代謝出現(xiàn)異常以及生殖功能出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致相關(guān)內(nèi)分泌紊亂從而出現(xiàn)一系列癥狀，其癥狀主要有月經(jīng)失調(diào)以及閉經(jīng)等，就生育期婦女而言，可能出現(xiàn)排卵障礙導(dǎo)致不孕，同時(shí)出現(xiàn)肥胖以及多毛等[1]。我院近些年采用二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕，取得的效果較為顯著，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月-2016年6月我院收治的100例多囊卵巢綜合征合并不孕患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分成觀察組和對照組，各50例。觀察組年齡22-37歲，平均（27.72±1.82）歲；病程0.4-3年，平均（1.15±0.58）年。對照組年齡21-36歲，平均（27.68±1.74）歲；病程0.5-3.1年，平均（1.22±0.62）年。兩組患者的一般資料例如年齡、病程等差異差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

對照組單純給予克羅米芬進(jìn)行治療，藥物產(chǎn)自廣州康和藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字為H44021970?；颊咴陆?jīng)第5天口服，1次/d，50-100mg/次，每個(gè)月經(jīng)周期堅(jiān)持服藥5天，保持3個(gè)月經(jīng)周期。

1.2.2 觀察組

觀察組給予二甲雙胍治療，藥品產(chǎn)自河北山姆士藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20123024，患者月經(jīng)第2天開始服用，服用500mg/次，3次/d，堅(jiān)持服藥3個(gè)月經(jīng)周期。在第4個(gè)月經(jīng)周期，給予克羅米芬，采取和對照組相同的服藥方法。

1.3 觀察指標(biāo)

對治療后兩組患者的性激素水平，包括黃體生成素（LH）、睪酮（T）以及卵泡刺激素（FSH）等進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后，和對照組相比，觀察組治療后性激素水平明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組性激素水平的比較（±s）

表1 兩組性激素水平的比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 n FSH（U/L） T（mmol/L） LH（IU/L）觀察組 50 4.22±1.18* 4.51±1.29* 1.49±0.72*對照組 50 7.83±0.59 5.01±1.44 3.50±0.51

3 結(jié) 論

多囊卵巢綜合征在婦科疾病中比較常見，該病屬于內(nèi)分泌紊亂病的一種，是導(dǎo)致女性患者出現(xiàn)不孕癥狀的重要因素，主要是由于患者體內(nèi)促黃體生成素和雄激素的水平異常升高，致使促卵泡生成素以更快的速度產(chǎn)生卵泡，從而引發(fā)卵泡促集現(xiàn)象的發(fā)生，加上垂體分泌的促卵泡生成素水平較低，所以無法生成優(yōu)質(zhì)卵泡，使患者的受精出現(xiàn)異常[2]。在本組研究中，經(jīng)治療后，和對照組相比，觀察組的性激素水平，包括黃體生成素（LH）、睪酮（T）以及卵泡刺激素（FSH）等均明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果與有關(guān)資料及報(bào)道相符，表明采用二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕，相比于單純克羅米芬治療，可取得更加顯著的療效，可使患者的性激素水平得到有效改善。究其原因，可能是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)含有胰島素，單純使用克羅米芬用于多囊卵巢綜合征合并不孕的治療，雖可促使患者排卵率得到提高，但患者的妊娠率卻未能得到改善。而觀察組在采用克羅米芬治療的同時(shí)，也采用了名為二甲雙胍的藥物，其屬于雙胍類降糖藥，能對患者小腸細(xì)胞對葡萄糖的吸收起到抑制的作用，有效促使肝葡萄糖的合成量減少，并且促使外周組織胰島素受體的絡(luò)氨酸激酶活性得到提高，從而切實(shí)減少高胰島素血癥的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)患者胰島素水平的有效調(diào)控?；颊唧w內(nèi)的胰島素水平得到控制，可使血清中的黃體生成素、睪酮以及卵泡刺激素降低，改善患者下丘腦-垂體-卵巢軸的失調(diào)狀態(tài)，對患者促排卵反應(yīng)起到促進(jìn)的作用，從而讓患者能夠正常排卵受精妊娠。

綜上所述，采用二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕可取得較為顯著的療效，能使患者的性激素水平得到改善，促使患者的排卵妊娠率有效提高，對患者生活質(zhì)量的提高有利，值得在今后的臨床應(yīng)用中推廣。

[1] 喬世聰.藥物治療多囊卵巢綜合征的系統(tǒng)評價(jià)[D].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[2] 趙若飛.二甲雙胍聯(lián)合安體舒通治療多囊卵巢綜合征伴不孕患者的療效觀察[D].蘇州大學(xué),2015.

R711.75

B

ISSN.2095-8803.2016.09.00117.02