王 佳（鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450000）

陰道超聲在婦科急癥異位妊娠診斷中的應用效果

王 佳
（鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450000）

目的 研討婦科急癥異位妊娠患者運用陰道超聲技術（TVS）檢查的臨床價值。方法 從我院2014年3月-2016年3月選取由手術病理證實為異位妊娠的患者80例進行試驗與研究，上述患者均接受TVS技術、經腹超聲（TAS）技術檢查，對其聲像資料進行對比和評估。結果 80例患者經TVS技術診斷，檢出者77例，檢出率96.3%（77/80），包括胎囊型、包塊型與盆腔積液型各有27例、47例和3例。結論 盡早對婦科急癥異位妊娠患者行TVS技術診斷，能夠清晰反映盆腔內部的病變情況，檢出率較高，且具有無創(chuàng)、可重復性好等特點，值得推薦使用。

婦科急癥；異位妊娠；陰道超聲技術；臨床價值

異位妊娠（EP）又稱宮外孕，是因受精卵未在子宮體腔內著床或發(fā)育而引起的一種妊娠現象，依照受精卵的著床位置劃分，EP一般包括4種，即宮腔外妊娠、子宮角妊娠、子宮肌壁妊娠與子宮頸妊娠。其在當前婦科臨床上特別常見，由于某些特征與自然妊娠相似，因此極易誤診，導致受精卵持續(xù)發(fā)育，最終引發(fā)大出血，甚至給患者帶來死亡威脅[1]。近年來，有越來越多的學者主張對EP的精確診斷可依靠TVS技術實現。本研究中，我院對80例接受TVS技術檢查的EP病例資料進行了回顧與討論，取得較滿意的結果，現詳細闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2014年3月-2016年3月選取80例EP病例做試驗與研究，上述患者的病情均由臨床癥狀、血絨毛膜促性腺激素（HCG）及手術病理等證實。年齡21～85歲，平均（28.8±3.2）歲；停經40～87d，平均（62.8±7.6）d?；颊呔獣匝芯績热荩庠囼?。

1.2 方法

EP患者均接受TVS技術、TAS技術檢查，儀器選擇PHILIPS公司生產的超聲診斷儀（型號：IU22型），腹部探頭、陰道探頭頻率各設置在2～5MHz與5～9MHz范圍，掃描角度設置成120°。實施TAS技術檢查前，先囑患者盡量充盈膀胱，于仰臥體位下對子宮體的大小進行探查，觀察宮內有無孕囊或假孕囊，再對內膜厚度、附件區(qū)雙側卵巢做檢測與記錄；探及包塊后，對其體積、性狀及其內有無心管搏動、胚芽等進行觀察。完成上述檢查后，指導患者排空膀胱，以便進行TVS檢查，原仰臥位改成膀胱結石體位，取適量耦合劑涂抹于探頭處避孕套位置，經陰道置入探頭，緩慢推拉、旋轉手柄，多角度對患者盆、腹腔進行檢查，具體觀察內容同上述。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義

2 結 果

兩組超聲檢出率的對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者的TVS與TAS檢查結果[n（%）]

3 討 論

目前EP在妊娠女性中的患病率約為0.5%～1.0%，且隨著各種因素的影響，如生活節(jié)奏加快、工作壓力過大、輸卵管復通手術增加等，EP的發(fā)生率也在逐年不斷增加[1-2]。

臨床醫(yī)師對該婦科急癥的診斷方法有多種選擇，超聲技術由于具有操作簡單、無創(chuàng)、易開展、結果出示快及準確率高等特點，現已被廣泛應用于EP及其他婦科炎癥的檢查。特別是經陰道超聲，因其探頭頻率較高，分辨率較強，操作時又與宮頸、陰道穹窿處貼合緊密，與盆腔組織及周圍臟器距離較近，因此在顯示子宮與附件情況上清晰度相對較好，利于對微小病變的觀察，對于早期檢出異位妊娠，從而避免EP進展破裂出血也起到了至關重要的作用[3]。并且，據童陶然[4]研究介紹，與TAS技術相比，經陰道超聲（TVS）還可提前1～2周時間對EP做出診斷，在識別宮內蛻膜構造、定位異位孕囊等方面也具有更理想的效果。本研究中，我們同樣證實TVS技術對EP的診斷可取得更令人滿意的結果，經此影像技術檢查后，80例EP患者共有77例準確檢出，檢出率達到96.3%，與上述研究觀點基本符合。但為了進一步提高診斷符合率，特別是對無典型聲像表現患者的檢查，還需與其既往病史、尿妊娠試驗等資料結合，以最大限度避免誤、漏診。

[1] 姚 平.陰道超聲在婦科急癥異位妊娠診斷中的應用價值[J].中國婦幼保健,2013,28(19):3221-3223.

[2] 章海燕.經陰道超聲在婦科急癥異位妊娠診斷中的應用價值研究[J].中國現代醫(yī)生,2014,52(31):51-53.

[3] 何冠南.經陰道超聲結合腹部加壓法早期診斷宮外孕結果分析[J].中華醫(yī)學超聲雜志,2011,8(4):847-849.

[4] 童陶然.陰道超聲在婦科急癥異位妊娠診斷中的應用價值[J].海南醫(yī)學院學報,2012,18(12):1823-1825.

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ISSN.2095-8803.2016.09.00114.02