王愛宏（山東省肥城市人民醫(yī)院，山東 肥城 271600）

TCT聯(lián)合HPV檢測在篩查宮頸癌前病變中的應(yīng)用價值

王愛宏
（山東省肥城市人民醫(yī)院，山東 肥城 271600）

目的 探討TCT聯(lián)合HPV檢測在篩查宮頸癌前病變中的應(yīng)用價值。方法 回顧性分析2013月4月至2015年12月我院婦科接診的680例可疑宮頸病變患者作為研究對象，所有患者均接受TCT檢查、HPV檢查，陽性患者給予病理學(xué)檢查，對檢查結(jié)果進行分析。結(jié)果 70例病理檢查確診為陽性病例，確診率為10.29%；聯(lián)合檢查陽性病例檢出率90.00%，顯著高TCT檢查檢出率67.14%、HPV檢查檢出率65.71% （P＜0.05）。結(jié)論 TCT及HPV聯(lián)合檢查方案在篩查宮頸癌前病變中應(yīng)用價值較高，能有效提高病變檢出率，值得推廣。

宮頸癌前病變；TCT；HPV

宮頸癌屬于常見的惡性腫瘤，其在已婚婦女中具有較高的發(fā)病率。有學(xué)者指出[1]，宮頸上皮內(nèi)瘤經(jīng)5-10年后發(fā)展就會轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸癌，及早診斷、及時治療是降低宮頸癌致死率的關(guān)鍵。本次抽取680例婦科患者進行研究，旨在探討聯(lián)合應(yīng)用TCT及HPV聯(lián)合檢查在宮頸癌前病變篩查中的價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院接診的680例可疑宮頸病變患者作為研究對象，年齡26-62歲，平均（43.6±7.3）歲，均為非月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期婦女，并排除合并惡性腫瘤及其他生殖系統(tǒng)炎癥的患者，排除存在宮頸手術(shù)、子宮切除術(shù)治療史的患者。

1.2 方法

1.2.1 TCT檢查方法

將特制宮頸刷置入宮頸口，連續(xù)刷5圈后取標(biāo)本，隨后用細胞保存液浸泡宮頸刷，制成薄層細胞涂片，給予染色處理后進行鏡檢。

1.2.2 HPV檢查方法

采用上述相同的方法取材，給予標(biāo)本離心處理，取沉淀物，利用美國Digene企業(yè)提供的雜交捕獲技術(shù)進行人乳頭瘤病毒檢測，操作流程嚴(yán)格按照試劑盒說明進行。

1.2.3 病理學(xué)檢查方法

先后在宮頸表面涂抹生理鹽水、3%-5%醋酸溶液，在陰道鏡下觀察宮頸是否出現(xiàn)黏膜白斑、醋酸白上皮、異型血管等，隨后進行碘溶液試驗，著色異常即為碘染色陽性區(qū)域，給予可疑病灶定位活檢，如在陰道鏡下未觀察到異常病灶，需取宮頸3點、6點、9點、12點處組織，如有必要可進行宮頸診斷性錐切，將收集的標(biāo)本送往病理科診斷。

1.3 病理診斷標(biāo)準(zhǔn)

分為三種：①輕度不典型增生（CINⅠ）；②中度不典型增生（CINⅡ）；③重度不典型增生（CINⅢ）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者中，病理學(xué)檢查確診者70例，確診率為10.29%。其中，CINⅠ26例（37.14%），CINⅡ28例（40%），CINⅢ16例（22.86%）。TCT檢查陽性者47例（67.14%），HPV檢查陽性者46例（65.71%），聯(lián)合檢查陽性者63例（90.00%），聯(lián)合檢查檢出率顯著高于宮頸TCT檢查檢出率、HPV檢查檢出率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同方法檢測情況對比[n（%）]

3 討 論

宮頸癌在我國具有較高的發(fā)病率，給女性的生命健康造成較大威脅，且該病逐漸趨于年輕化。從宮頸癌前病變發(fā)展至宮頸癌需要較長的時間，一般為10年左右。因此，及早進行宮頸癌篩查就顯得尤為重要。

臨床篩查宮頸癌的主要手段為宮頸液基細胞學(xué)即TCT檢查，其具有無創(chuàng)性優(yōu)勢，患者接受度較高，且該篩查方法能準(zhǔn)確判斷疾病性質(zhì)，及時發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，有效降低宮頸癌發(fā)病率。但是其會受取材部位不適當(dāng)、萎縮及反應(yīng)性上皮、檢測人員對低分化細胞學(xué)病變認(rèn)識不足、某些細胞學(xué)片中缺乏典型病變特征等主觀因素的影響，所以診斷水平也存在較大差異。

HPV檢查是另一種篩查宮頸癌的重要手段，高危型HPV持續(xù)感染是誘發(fā)宮頸癌的獨立危險因素。大量研究證實[2]，HPV檢查敏感性、特異性較高，在宮頸癌初篩中應(yīng)用比較廣泛。

本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合檢查在CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ診斷中檢出率均顯著高于TCT檢查、HPV檢查檢出率，這表明聯(lián)合檢測能有效彌補單項篩查方法的不足，大幅度提高病變檢出率，與陸潔清[3]研究結(jié)論一致。

綜上所述，TCT聯(lián)合HPV檢查在宮頸癌前病變篩查中具有較高的應(yīng)用價值，值得推廣。

[1] 陳炎添,陳青龍,熊燕，等.HR-HPV DNA PCR聯(lián)合TCT檢測對宮頸癌前病變的診斷價值[J].檢驗醫(yī)學(xué),2013,28(6):516-518.

[2] 劉福珍.宮頸液基細胞學(xué)聯(lián)合HPV-DNA檢測在宮頸病變中的應(yīng)用效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,37(2):198-199.

[3] 陸潔清.TCT聯(lián)合HPV檢測在宮頸癌前病變診斷中的價值[J].實用癌癥雜志,2013,28(5):550-552.

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ISSN.2095-8803.2016.09.00106.02