路愛(ài)麗（河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院放療科，河南 南陽(yáng) 474250）

婦科腫瘤放療中保留灌腸的療效觀察

路愛(ài)麗
（河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院放療科，河南 南陽(yáng) 474250）

目的 研究婦科腫瘤放療中保留灌腸的療效。方法 選取2014年2月～2016年2月本院進(jìn)行放療治療的婦科腫瘤患者68例為研究對(duì)象，將其分為兩組，觀察組和對(duì)照組，均為34例，對(duì)照組患者不進(jìn)行灌腸治療，觀察組患者進(jìn)行灌腸治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組患者放射性腸炎發(fā)生率比對(duì)照組低，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 婦科腫瘤放療中保留灌腸的療效較好，有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得應(yīng)用。

婦科腫瘤；放療；保留灌腸；療效

卵巢癌、宮頸癌等是臨床上常見(jiàn)的婦科腫瘤，臨床上通常采用放射的方式的對(duì)腫瘤患者進(jìn)行治療[1]。但是放射治療過(guò)程中，通常會(huì)發(fā)生多種并發(fā)癥，給患者帶來(lái)較大的痛苦，使得患者生活質(zhì)量下降?，F(xiàn)于在本院進(jìn)行放療治療的婦科腫瘤患者中，選取68例進(jìn)行研究，探討婦科腫瘤放療中保留灌腸的療效，取得了一定的成果，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)于在本院進(jìn)行放療治療的婦科腫瘤患者中，選取68例進(jìn)行研究，所有患者均簽署《知情同意書(shū)》。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者患凝血功能障礙、腸道疾病史等疾病。將患者分為觀察組和對(duì)照組，均為34例。觀察組年齡27～64歲，平均年齡（45.38±13.22）歲，宮頸癌20例，陰道癌14例，對(duì)照組年齡28～67歲，平均年齡（45.92±13.17）歲，宮頸癌22例，陰道癌12例。兩組患者的基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組單純進(jìn)行放射治療，發(fā)生腸道反應(yīng)后，予以補(bǔ)液、口服思密達(dá)等對(duì)癥方法進(jìn)行治療。觀察組患者在放射治療的同時(shí)，進(jìn)行保留灌腸治療，藥物組成：100ml0.9%氯化鈉注射液+3.0g思密達(dá)+5mg地塞米松+2.0g維生素C，灌腸保留2h，灌腸2次/周。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者放射性直腸炎的發(fā)生情況，放射性直腸炎：0級(jí)：無(wú)變化；1級(jí)：直腸不適、大便次數(shù)增多，無(wú)需治療；2級(jí)：直腸等疼痛、腹瀉，需治療；3級(jí)：腹部膨脹、腹瀉、重度黏液增多，需腸外營(yíng)養(yǎng)支持；4級(jí)：腹痛需減壓，急性腸梗阻等，胃腸道出血需輸血等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

觀察組患者放射性腸炎發(fā)生率比對(duì)照組低，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者放射性腸炎發(fā)生率比較

3 討 論

腫瘤治療中，放射治療是減少腫瘤復(fù)發(fā)、減輕患者癥狀的有效方法，但是對(duì)婦科腫瘤患者進(jìn)行盆腔腫瘤放療時(shí)，通常會(huì)累積直腸、小腸、結(jié)腸等組織結(jié)構(gòu)，其中直腸受損情況較多，而患者發(fā)生直腸炎后需要停止放射治療，最終使得臨床治療效果受到影響[2]。放射治療中，放射線會(huì)使得腸道上皮細(xì)胞發(fā)生變性、脫落，腸道黏膜發(fā)生水腫、充血等癥狀，腸道炎性細(xì)胞數(shù)量增多，且其水、電解質(zhì)失衡，蛋白質(zhì)不斷丟失，最終使的患者胃腸系統(tǒng)環(huán)境發(fā)生變化[3]。在腸道反應(yīng)較嚴(yán)重時(shí)，腸道內(nèi)由于血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷而導(dǎo)致腸道血供不良，腸壁組織結(jié)構(gòu)發(fā)生病變，使得腸道發(fā)生粘連、出血、壞死等不良情況，即為腸梗阻、腸粘連、腸出血等情況，使得患者身體健康受到嚴(yán)重威脅。因此，采取積極措施預(yù)防婦科腫瘤放療中胃腸道反應(yīng)的發(fā)生對(duì)維護(hù)患者身體健康有著重要作用。本次研究中，觀察組患者放射性腸炎發(fā)生率比對(duì)照組低，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，婦科腫瘤放療中保留灌腸的療效較理想。在本次研究中，保留灌腸的藥物為氯化鈉、思密達(dá)、地塞米松和維生素C，其中思密達(dá)能對(duì)胃腸道的黏膜進(jìn)行保護(hù)，能有效阻止損傷因子對(duì)黏膜的損傷作用，可促進(jìn)胃腸道黏膜保持正常功能，且能發(fā)揮止血的功能，對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的修復(fù)和再生有積極作用，可有效治療腹瀉等情況[4]。思密達(dá)能有效固定、抑制消化道內(nèi)的病菌、病毒及其產(chǎn)生的毒素。地塞米松能促使毛細(xì)血管壁、細(xì)胞膜的通透性減小，使得炎性因子滲出減少。維生素能對(duì)自由基損傷細(xì)胞的作用進(jìn)行對(duì)抗，對(duì)細(xì)胞的變異有抑制作用[5]。三種藥物聯(lián)合使用，能有效減少胃腸道受損情況，減少放射治療并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究中，觀察組患者進(jìn)行保留灌腸治療后，其并沒(méi)有發(fā)生較嚴(yán)重的胃腸道癥狀，主要表現(xiàn)為便秘、慢性腹瀉等治療，結(jié)腸鏡檢查顯示腸粘膜糜爛病變和出血情況并不嚴(yán)重。可見(jiàn)，保留灌腸的效果較好。在婦科腫瘤放療中，采用保留灌腸的方式可將直接將藥物作用于患者腸道，能有效保護(hù)胃腸道的黏膜，且能發(fā)揮抗菌消炎的功效，有助于強(qiáng)化放療效果，減少放療不良反應(yīng)的發(fā)生。保留灌腸的操作并不復(fù)雜，且治療費(fèi)用不高，通常不會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)，且能減少放射性直腸炎的發(fā)生，有助于減輕患者放療的痛苦[6]。臨床上對(duì)婦科腫瘤放療患者予以保留灌腸治療時(shí)，需嚴(yán)格按照相關(guān)說(shuō)明進(jìn)行操作，且加強(qiáng)與患者的溝通，提高患者配合治療的積極性，爭(zhēng)取患者的信任，使得患者主動(dòng)、積極地進(jìn)行保留灌腸治療，進(jìn)而強(qiáng)化治療效果，避免放療中斷。綜上所述，婦科腫瘤放療中保留灌腸的療效較好，有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得應(yīng)用。

[1] 孔令杰.保留灌腸在婦科惡性腫瘤放療引起的放射性腸炎中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,18(11):1222.

[2] 劉玉梅,楊邦祥,戚光躍,等.保留灌腸在婦科腫瘤放療中的療效觀察[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2012,25(04):262-263+266.

[3] 王 營(yíng).平潰散保留灌腸治療急性放射性直腸炎的臨床研究[D].中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院,2014.

[4] 高 雪. 中醫(yī)藥干預(yù)對(duì)婦科惡性腫瘤放化療患者生存質(zhì)量的影響研究[D].成都中醫(yī)藥大學(xué),2012.

[5] 溫盛瑛,肖 艷,李金偉,等.Ⅱ°急性放射性直腸炎俯臥位保留灌腸的療效觀察[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,12(01):52-53.

[6] 聞 慶.保留灌腸在婦科腫瘤放療中的療效觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2015,21(14):67-68.

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ISSN.2095-8803.2016.09.0087.02