劉 英（蘭考縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 開封 475300）

地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的效果及優(yōu)越性研究

劉 英
（蘭考縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 開封 475300）

目的 研究并分析治療先兆流產(chǎn)患者時使用地屈孕酮的效果。方法 收集先兆流產(chǎn)患者共106例，根據(jù)隨機(jī)對照、平行、單盲的原則將其分為對照組和觀察組各53例，對照組的治療藥物為黃體酮，觀察組的治療藥物為地屈孕酮，將兩組患者治療后的總有效率、保胎成功率進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果 觀察組治療后的總有效率為96.2%，明顯高于對照組的77.4%（P＜0.05）；觀察組的保胎成功率為90.6%，顯著高于對照組的75.5%（P＜0.05）。結(jié)論 在先兆流產(chǎn)患者的治療過程中，地屈孕酮能夠使患者獲得更佳療效，并改善妊娠結(jié)局，使患者更加受益，值得推廣應(yīng)用。

先兆流產(chǎn)；地屈孕酮；治療效果；優(yōu)越性

先兆流產(chǎn)是指孕婦在妊娠12周內(nèi)出現(xiàn)了少量的陰道流血，可持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，并使患者出現(xiàn)腹痛、腰痛等癥狀，但沒有妊娠物排出。婦科檢查提示患者的宮口未開，且胎膜未破，而患者子宮大小基本符合停經(jīng)時間[1]。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，近幾年我國先兆流產(chǎn)的發(fā)病率正逐年提高，生活壓力大、手術(shù)創(chuàng)傷、環(huán)境污染、高齡孕婦等均是先兆流產(chǎn)出現(xiàn)的影響因素[2]。在本次研究中，對先兆流產(chǎn)患者采用了地屈孕酮進(jìn)行治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2016年3月在我院接受治療的先兆流產(chǎn)患者106例，根據(jù)隨機(jī)對照、平行、單盲的原則將其分為對照組和觀察組各53例，其中，對照組年齡20-40歲，平均年齡為（25.2±2.5）歲。觀察組年齡20-39歲，平均年齡為（25.4±2.8）歲。先兆流產(chǎn)判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者妊娠12周前陰道少量出血，部分患者出現(xiàn)腰痛、下腹部疼痛等癥狀；胚胎發(fā)育情況、子宮大小符合停經(jīng)時間；B超下可見妊娠囊、宮壁、宮腔內(nèi)顯示三角形、多邊形或者新月形絨毛膜下血腫無回聲區(qū)；可見胎心搏動，且胚胎發(fā)育正常。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者及其家屬均對本次研究知情同意，并表示愿意配合。

1.2 方法

患者均臥床休息，給予維生素、葉酸口服治療。對照組的治療藥物為黃體酮膠囊（浙江仙琚制藥股份有限公司；生產(chǎn)批號：H20041902），口服2次/d，1粒/次，若一個月內(nèi)患者的腹痛腰痛癥狀消失、陰道出血停止，可減量至1粒/d。觀察組的治療藥物為地屈孕酮（生產(chǎn)廠家：Abbott Biologicals B.V.；生產(chǎn)批號：H20110208），患者口服，2次/d，劑量為20mg/次，之后根據(jù)患者的實際情況將藥物減量至10mg-20mg/d。

1.3 評價指標(biāo)

統(tǒng)計對照組治療后的總有效率、保胎成功率，并與觀察組的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比。顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者癥狀消失，一個月內(nèi)無反復(fù)，B超診斷提示胚胎存活、胎心搏動；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者癥狀顯著改善，一個月內(nèi)無反復(fù)，陰道出血減少，B超診斷提示胚胎存活；無效標(biāo)準(zhǔn)：患者癥狀仍然存在或加重，陰道出血無改善，最終發(fā)展為難免流產(chǎn)，妊娠結(jié)束[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療后的總有效率明顯高于對照組，觀察組的保胎成功率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效及保胎成功率對比[n（%）]

3 討 論

先兆流產(chǎn)是一種妊娠期常見并發(fā)癥，大部分的研究者認(rèn)為，先兆流產(chǎn)的發(fā)生與遺傳因素、生殖道異常、不良生活習(xí)慣、內(nèi)分泌異常、子宮內(nèi)膜功能異常等有著密切的關(guān)系，患者的臨床表現(xiàn)包括了腹痛、腰痛、停經(jīng)、陰道出血等[4]。

在本次研究中，觀察組53例先兆流產(chǎn)患者的治療藥物為地屈孕酮，相較于使用黃體酮進(jìn)行治療的對照組，觀察組治療后的總有效率為96.2%，明顯高于對照組的77.4%；觀察組的保胎成功率為90.6%，顯著高于對照組的75.5%。地屈孕酮屬于孕激素的一種，該藥物的分子結(jié)構(gòu)類似于內(nèi)源性孕激素，并且與孕激素受體有著極強(qiáng)的親和力。相較于黃體酮而言，地屈孕酮的生物活性更高，因此服用更加安全[5]。我們在研究中發(fā)現(xiàn)，地屈孕酮能夠有效改善子宮的容受性，并對子宮收縮產(chǎn)生明顯的抑制作用，有助于維持宮頸的機(jī)能，使子宮能夠處于安靜狀態(tài)，從而幫助患者維持妊娠。更重要的是，該藥物還能夠幫助母體調(diào)節(jié)免疫狀態(tài)，降低母體對于胚胎的排異性，因此保胎效果更優(yōu)。

綜上所述，在先兆流產(chǎn)患者的治療過程中，地屈孕酮能夠使患者獲得更佳療效，并改善妊娠結(jié)局，使患者更加受益，值得推廣應(yīng)用。

[1] 應(yīng)建波,吳國華.地屈孕酮與黃體酮膠丸治療先兆流產(chǎn)的療效比較[J].中國藥業(yè),2011,20(15):74.

[2] 柯國女,張 娜,林 維,等.地屈孕酮與絨毛膜促性腺激素對先兆流產(chǎn)的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,07(20):61-62.

[3] 張菁云,姚 煒,蔣袁園,等.地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)388例療效觀察[J].中國藥師,2014,17(06):1006-1007.

[4] 張 揚(yáng),俞美娟.地屈孕酮與黃體酮用于治療先兆流產(chǎn)的臨床效果比較[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志,2014,23(11):880-883.

[5] 米建鋒,梁桂玲,何興梅,等.地屈孕酮聯(lián)合孕康口服液治療早期先兆流產(chǎn)34例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述,2012,18(19):3335-3336.

表2 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、住院時間對比（±s）

表2 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、住院時間對比（±s）

組別 產(chǎn)后出血量（mL） 住院時間（d）觀察組 134.1±1.6 2.4±0.2對照組 152.4±3.4 3.5±0.9 t值 37.723 9.241 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

分娩指的就是胎兒作為獨立個體脫離母體的過程，是一種非疾病狀態(tài)[3]。在以往產(chǎn)婦分娩中，均采用傳統(tǒng)托扶會陰法予以分娩，防止因為分娩進(jìn)程快、會陰過緊、腹壓不當(dāng)?shù)仍斐蓵幜褌?，在產(chǎn)婦可能出現(xiàn)會陰裂傷的情況下給予會陰側(cè)切，從而保證母嬰安全，減少剖宮產(chǎn)。然而一些醫(yī)院為了減小分娩風(fēng)險，經(jīng)常超適應(yīng)癥范圍進(jìn)行會陰側(cè)切，側(cè)切率超過了90%，顯然不符合10%-20%的規(guī)定。大量研究顯示，會陰側(cè)切會造成大量出血、感染率升高、疼痛感加強(qiáng)、瘢痕愈合不良等情況，嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量[4]。所以，需要對分娩方式予以改進(jìn)。

無保護(hù)會陰自然陰道分娩方式應(yīng)運(yùn)而生，與常規(guī)陰道分娩相比，其可以顯著減輕產(chǎn)婦的痛苦，減少產(chǎn)后出血量，降低傷口感染率，縮短產(chǎn)婦住院時間，受到了產(chǎn)婦的一致認(rèn)可，在分娩中得到了廣泛應(yīng)用。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組會陰完整率為30.5%，側(cè)切率為0.0%，并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%，與對照組3.3%、8.5%、20.3%相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在產(chǎn)后出血量、住院時間方面，觀察組明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。此研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[5]的研究結(jié)果非常相近，充分說明了無保護(hù)會陰自然陰道分娩的臨床應(yīng)用價值，值得臨床推廣使用。

總而言之，在分娩中采用無保護(hù)會陰自然陰道分娩，能夠有效提高會陰完整性，降低側(cè)切與并發(fā)癥發(fā)生率，并且減少產(chǎn)后出血量，縮短住院時間，是一種值得臨床選用與普及的分娩方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊俊紅,于樹靜,馮小明,等.無保護(hù)會陰自然陰道分娩與常規(guī)陰道分娩對比研究[J].河北醫(yī)藥,2013,35(15):2294-2295.

[2] 周月明.無保護(hù)會陰自然陰道分娩法與常規(guī)陰道分娩法對產(chǎn)婦分娩情況的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,1(5):289-290.

[3] 林生英,溫 玲,劉小麗,等.無保護(hù)會陰接生技術(shù)在正常分娩中的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理研究,2014,12(12):1485-1486.

[4] 阮春華,陳 聰.常規(guī)陰道分娩和無保護(hù)會陰自然分娩的臨床對比分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,19(10):190.

[5] 常艷紅.比較自然陰道分娩采取無保護(hù)會陰和常規(guī)陰道分娩的臨床效果[J].中國實用醫(yī)藥,2015,9(20):275-276.

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ISSN.2095-8803.2016.09.0083.02