梁海艷（寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院心腦血管病醫(yī)院，寧夏 銀川 750001）

糖尿病合并抑郁狀態(tài)患者患病情況及相關(guān)內(nèi)分泌激素變化的臨床研究

梁海艷
（寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院心腦血管病醫(yī)院，寧夏 銀川 750001）

目的 通過(guò)選取案例方式對(duì)糖尿病合并抑郁狀態(tài)患者相關(guān)情況進(jìn)行分析和探討，對(duì)其相關(guān)內(nèi)分泌激素的變化做出了主要闡述。方法 于2014年1月-2016年12月選取了在進(jìn)行治療的80例糖尿病患者，在我院進(jìn)行治療，將這些患者通過(guò)分組方式進(jìn)行觀察，主要是對(duì)照組和觀察組各40例，觀察組中患者為糖尿病合并抑郁狀態(tài)患者，而對(duì)照組患者中并沒(méi)有抑郁狀態(tài)患者，對(duì)這兩組患者進(jìn)行比較分析，文章用到了“艾森克人格量表”、“社會(huì)支持量表”對(duì)統(tǒng)計(jì)出來(lái)的數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)出現(xiàn)內(nèi)分泌激素辯護(hù)內(nèi)容進(jìn)行相關(guān)性的探討，其主要是24h尿皮質(zhì)醇，激素全套，甲狀腺激素檢查等相關(guān)內(nèi)容。結(jié)果 將觀察組和對(duì)照組情況及進(jìn)行比較，觀察組的內(nèi)外向性格測(cè)試中，分?jǐn)?shù)較低，同時(shí)神經(jīng)質(zhì)的患病情況較為嚴(yán)重，客觀支持分?jǐn)?shù)很低（P＜0.05）。同時(shí)通過(guò)對(duì)觀察組的24h尿皮質(zhì)醇，激素全套，甲狀腺激素檢查等數(shù)據(jù)進(jìn)行了整理，發(fā)現(xiàn)患者與社會(huì)因素是負(fù)相關(guān)，與人格特征是正相關(guān)的關(guān)系，與腎上腺激素、甲狀腺激素及雌激素、雄激素等也是呈正相關(guān)。結(jié)論 糖尿病合并抑郁狀態(tài)患者在性格特征方向非常容易獲得神經(jīng)質(zhì)，同時(shí)糖脂代謝水平很高。

糖尿病合并抑郁；內(nèi)分泌激素；變化

在我國(guó)的內(nèi)分泌代謝中，糖尿病是其中最為主要的疾病，中國(guó)是世界上人口最多的國(guó)家，近年來(lái)糖尿病的發(fā)病率十分高，幾乎占到了全球的患病總?cè)藬?shù)的1/3，抑郁癥患者的相關(guān)研究學(xué)者將其稱為精神界的感冒[1]，通過(guò)這個(gè)稱號(hào)可以看出它所表達(dá)出來(lái)這種疾病的普遍性，抑郁病患者中有一般患者都會(huì)出現(xiàn)反復(fù)情況，還有患者將會(huì)產(chǎn)生慢性抑郁，嚴(yán)重抑郁患者會(huì)伴有自殺傾向，近幾年來(lái)，在臨床工作中，發(fā)現(xiàn)糖尿病患者中患上抑郁癥的情況逐漸增多，發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，因而糖尿病患者和抑郁癥患者之間存在著一些雙向并且互為因果的關(guān)系。本文就本院內(nèi)分泌科收治的糖尿病合并抑郁狀態(tài)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，通過(guò)對(duì)比分析，總結(jié)糖尿病合并抑郁狀態(tài)的患者的臨床特點(diǎn)，為臨床治療該類患者提供理論根據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年-2016年在我院進(jìn)行治療的患者中選取了80例患者作為本次研究案例，將其分為對(duì)照組和觀察組各40例，其中對(duì)照組中是無(wú)抑郁狀態(tài)的糖尿病患者，其中男19例，女性21例，平均年齡在（41.7±8.8）歲；觀察組中為糖尿病合并抑郁狀態(tài)患者，其中男性20例，女性20例，年齡30～70歲，平均年齡為（41.9±7.9）歲。在選取這些患者之前對(duì)患者疾病進(jìn)行過(guò)了解，同時(shí)這些患者自愿參加這次調(diào)查，同時(shí)通過(guò)Zung抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行最終分?jǐn)?shù)評(píng)定，同時(shí)這些患者中沒(méi)有精神障礙性疾病，臟器等疾病也無(wú)，兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 評(píng)價(jià)兩組患者的患病情況

在進(jìn)行調(diào)查中需要對(duì)患者進(jìn)行患病情況進(jìn)行調(diào)查，本文將會(huì)通過(guò)“艾森克人格量表”“社會(huì)支持量表”進(jìn)行，艾森克人格量表中設(shè)置了85個(gè)相關(guān)題目，24個(gè)情緒性量表（N），其中有21個(gè)內(nèi)外向量表（E），0個(gè)效度量表（L），20個(gè)精神質(zhì)表（P），患者在回復(fù)中回答是為一個(gè)有效回答，可以加1分，如果患者回答否為無(wú)效回答，不加分。

1.2.2 測(cè)定兩組患者的炎癥反應(yīng)情況

生化指標(biāo)在調(diào)查中也是至關(guān)重要的內(nèi)容，包括血脂、血糖、尿酸及ESR；其中主要是對(duì)24h尿皮質(zhì)醇，激素全套，甲狀腺激素檢查等情況進(jìn)行測(cè)量和指定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者患病情況的比較

對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，可以發(fā)現(xiàn)觀察中糖尿病患者合并抑郁狀態(tài)患者內(nèi)外向較為嚴(yán)重，神經(jīng)質(zhì)分?jǐn)?shù)也很高，客觀支持分?jǐn)?shù)較低。所得到的數(shù)據(jù)具備差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）見(jiàn)表1。

表1 兩組患者患病情況的比較（分，±s）

表1 兩組患者患病情況的比較（分，±s）

組別 內(nèi)外向 神經(jīng)質(zhì) 掩飾程度 客觀支持 主觀支持觀察組 6.89±3.23 4.36±2.4 6.98±3.34 9.36±3.24 23.67±4.98對(duì)照組 10.01±1.01 1.01±3.14 7.21±2.99 11.26±3.54 24.30±3.98 P ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.2 兩組患者內(nèi)分泌激素變化與社會(huì)以及人格等情況對(duì)比

對(duì)糖尿病患者合并抑郁狀態(tài)患者與內(nèi)分泌激素變化狀況與社會(huì)以及人格特征等情況進(jìn)行分析，糖尿病合并抑郁狀態(tài)患者的腎上腺激素、甲狀腺激素及雌激素、雄激素水平明顯低下，女性發(fā)病率較男性高，糖脂代謝異常較顯著，抑郁程度和社會(huì)是負(fù)相關(guān)，和人格特征是正相關(guān)。

3 討 論

糖尿病發(fā)病原因究其根本是一種代謝疾病，由于患者的胰島素抵抗和分泌缺陷發(fā)生障礙所導(dǎo)致的，近些年來(lái)，糖尿病相關(guān)學(xué)者進(jìn)行了大量研究，目前來(lái)說(shuō)還沒(méi)有根本治療方法，很多患者都是通過(guò)多種治療方式相互結(jié)合將疾病進(jìn)行控制的方式來(lái)進(jìn)行，對(duì)患者的飲食、運(yùn)動(dòng)以及監(jiān)測(cè)血糖等方式，如果患者長(zhǎng)期出現(xiàn)高血糖以及代謝紊亂等狀況，對(duì)心血管以及腎臟的損害是非常巨大的，甚至將全身器官形成巨大傷害，最為嚴(yán)重還有可能發(fā)生中毒或者是高度昏迷等威脅生命的情況，這些并發(fā)癥對(duì)患者本身來(lái)說(shuō)是一種巨大的心理壓力。因此，正確對(duì)待及認(rèn)識(shí)糖尿病非常重要，目前糖尿病中出現(xiàn)抑郁癥患者的情況增多，對(duì)糖尿病合并抑郁狀態(tài)的患者其狀態(tài)以及引起的內(nèi)分泌激素變化情況進(jìn)行研究是必要的，對(duì)控制病情具備重要的意義[2]。

社會(huì)支持這項(xiàng)評(píng)價(jià)內(nèi)容是非常關(guān)鍵的，社會(huì)力量足以對(duì)個(gè)體產(chǎn)生巨大影響，從本文研究結(jié)果來(lái)看，抑郁狀態(tài)患者客觀支持非常少，同時(shí)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定以及神經(jīng)質(zhì)的得分也是非常高，性格特征更是對(duì)患者產(chǎn)生影響，這些對(duì)患者是否能夠穩(wěn)定血糖有著重要聯(lián)系;數(shù)據(jù)還顯示，患者的抑郁程度和社會(huì)是負(fù)相關(guān)，和人格特征是正相關(guān)，另外，患者的糖脂代謝指標(biāo)中APN與其呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，通過(guò)這個(gè)也能提示患者的糖脂代謝狀況發(fā)生了不正常狀況，糖尿病患者存在心理問(wèn)題導(dǎo)致患者病情加重是很可能的，臨床中對(duì)于年齡較高或者是女性患者、患病時(shí)間長(zhǎng)發(fā)生率較高，因此，需要對(duì)這部分患者的心理進(jìn)行觀察和疏導(dǎo)。女性患者抑郁情況和自身生理特征有著一定聯(lián)系，受到生理周期以及生產(chǎn)等情況影響，情緒很容易發(fā)生波動(dòng)，對(duì)外界評(píng)價(jià)、刺激都很敏感，對(duì)治療也容易產(chǎn)生消極態(tài)度，因此，要根據(jù)內(nèi)分泌激素情況進(jìn)行治療才能夠更好的改善患者的疾病。

綜上所述，在進(jìn)行糖尿病治療的過(guò)程中，將心理方面的內(nèi)容融入到治療當(dāng)中，對(duì)合并抑郁患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并采取干預(yù)措施對(duì)于整個(gè)治療效果都具備重要意義，在臨床中具備重要的應(yīng)用推廣性質(zhì)。

[1] 傅瑩瑩.糖尿病合并抑郁狀態(tài)患者患病情況及相關(guān)內(nèi)分泌激素變化的臨床研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué),2014(4):346-349.

[2] 李 潔,宋宇玲,許淑賢.糖尿病合并抑郁狀態(tài)患者患病情況及相關(guān)內(nèi)分泌激素變化的臨床研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,14:48-50.

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ISSN.2095-8803.2016.09.0076.02