連 珂（新鄭市計(jì)劃生育服務(wù)站，河南 鄭州 451100）

絕育術(shù)后輸卵管復(fù)通術(shù)分析

連 珂
（新鄭市計(jì)劃生育服務(wù)站，河南 鄭州 451100）

目的 通過對(duì)絕育術(shù)后輸卵管復(fù)通術(shù)治療效果進(jìn)行分析，探究影響術(shù)后患者影響其復(fù)孕的因素。方法 選擇本院2013年6月至2015年6月，開展絕育術(shù)后輸卵管復(fù)通術(shù)的患者30例作為研究對(duì)象，其中患者采取波氏改良法結(jié)扎11例，另外則為近端抽芯包埋術(shù)19例，隨后對(duì)他們結(jié)扎時(shí)間、治療方法以及隨訪結(jié)果等的臨床資料進(jìn)行回顧分析，以此探究絕育術(shù)后直視下輸卵管復(fù)通術(shù)治療效果。結(jié)果 通過本次對(duì)中藥注射劑不良反應(yīng)患者30例研究發(fā)現(xiàn)：①經(jīng)過治療本次研究中30例患者27例復(fù)通成功，復(fù)孕率為90%（27/30）。②復(fù)孕患者21例中有6例為采取波氏改良法結(jié)扎方式患者，復(fù)孕率54.55%（6/11）而另外15例則為近端抽芯包埋術(shù)結(jié)扎方式患者，其復(fù)孕率78.95%（15/19）。③本次研究中，患者復(fù)孕率大小與其結(jié)扎時(shí)間成反比關(guān)系，即時(shí)間越久復(fù)孕率越低。④通過本次回顧性分析研究可知，復(fù)孕率與患者年齡成反比關(guān)系。結(jié)論 通過本次對(duì)30例絕育術(shù)后輸卵管復(fù)通術(shù)患者回顧性研究分析發(fā)現(xiàn)，患者術(shù)后復(fù)孕率與他們所采取結(jié)扎方式、時(shí)間及其年齡存在著很大聯(lián)系。

絕育術(shù)后；輸卵管；復(fù)通術(shù)；復(fù)孕；因素

輸卵管結(jié)扎作為控制人口膨脹式增長(zhǎng)的重要措施而廣泛地在國(guó)內(nèi)外應(yīng)用，但由于受到失獨(dú)、再婚以及獨(dú)生子女家庭受2015年10月29日全面放開二孩政策等因素所影響，越來越多的人通過醫(yī)療手段恢復(fù)生育能力。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究表明，恢復(fù)生育能力婦女復(fù)孕95%屬于宮內(nèi)妊娠，而異位妊娠不足1%，因而通過采取輸卵管復(fù)通術(shù)是最佳選擇[1-2]。對(duì)此，為了探究影響絕育術(shù)后輸卵管復(fù)通術(shù)患者復(fù)孕影響因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機(jī)選擇法，選擇本院2013年6月至2015年6月二年時(shí)間內(nèi)開展絕育術(shù)后輸卵管復(fù)通術(shù)的患者30例作為研究對(duì)象①年齡32-56歲，平均年齡為37.42±6.91歲；②結(jié)扎方式：例患者采取波氏改良法結(jié)扎11，另外則為近端抽芯包埋術(shù)19例；③結(jié)扎時(shí)間1-3年有14例、4-7年有9例、8-10年5例以及10年以上2例；④患者身體狀況：經(jīng)檢測(cè)及詢問所有患者經(jīng)期規(guī)律、卵巢功能及各項(xiàng)生理機(jī)能正常以及無妊娠禁忌證。此外，為了排除患者丈夫精液不正常而影響其復(fù)孕，本次研究中均對(duì)患者丈夫精液予以檢查，結(jié)果顯示正常。

1.2 手術(shù)方法

通過本次回顧性分析可知，患者治療主要采取連續(xù)硬膜外麻醉或腰硬聯(lián)合麻醉，隨后進(jìn)行開腹直視下輸卵管復(fù)通術(shù)，其重點(diǎn)主要有以下三方面：第一，術(shù)前對(duì)詳細(xì)了解患者病史、藥物過敏以及輸卵管結(jié)扎等情況，并進(jìn)行諸如輸卵管碘油造影、血常規(guī)、陰道清潔度、尿常規(guī)以及心電圖等檢查，以此準(zhǔn)確掌握患者情況。第二，手術(shù)時(shí)間應(yīng)在患者月經(jīng)干凈后3-7d開展，并且叮囑患者術(shù)前禁止性生活3d。第三，實(shí)施輸卵管復(fù)通術(shù)：首先，在患者下腹部正中采取縱切適宜長(zhǎng)度手術(shù)口，并根據(jù)相關(guān)規(guī)范逐層將腹壁切開，隨后在輸卵管漿膜下注射適量生理鹽水以此讓結(jié)扎盲端分離出來，然后取盲端往上約0.5cm予以切除并將突出黏膜修整。其次，利用生理鹽水推注管腔使其通暢后，再利用硬膜外麻醉導(dǎo)管自傘端穿入遠(yuǎn)、近端作為支架，并使用6-0號(hào)絲線把兩端按原解剖部位進(jìn)行縫合。再次，在輸卵管硬膜外麻醉導(dǎo)管拔除處理中，利用地塞米松10mg、糜蛋白酶4000單位以及慶大霉素8萬單位組成通液向輸卵管傘端注入，并將導(dǎo)管逐漸拔除。最后，在關(guān)腹前根據(jù)相關(guān)規(guī)范確認(rèn)患者無活動(dòng)性出血后做好清點(diǎn)工作便可間逐層關(guān)腹縫合。

1.3 術(shù)后處理

患者完成輸卵管復(fù)通術(shù)后服用3-5d抗生素，并根據(jù)相關(guān)規(guī)范在術(shù)后7d內(nèi)進(jìn)行一定數(shù)次通液，從而使得輸卵管進(jìn)一步通暢。之后患者出院進(jìn)行常規(guī)避孕一定時(shí)間，并要求患者完成3個(gè)月左右的通液處理，通液應(yīng)在月經(jīng)干凈后3-7d/次開展。

1.4 隨訪

在術(shù)后采取諸如電話詢問、門診復(fù)查等方式掌握患者妊娠情況。

2 結(jié) 果

2.1 復(fù)孕情況

經(jīng)過治療本次回顧性分析研究可知，30例患者27人復(fù)通成功，復(fù)孕率為90%。

2.2 不同結(jié)扎方式復(fù)孕情況

復(fù)孕成功患者21例中有6例為采取波氏改良法結(jié)扎方式患者，復(fù)孕率54.55%（6/11）而另外15例則為近端抽芯包埋術(shù)結(jié)扎方式患者，其復(fù)孕率78.95%（15/19），見表1。

表1 不同結(jié)扎方式復(fù)孕情況[n（%）]

2.3 結(jié)扎時(shí)間對(duì)復(fù)孕影響

本次研究患者中，結(jié)扎時(shí)間與復(fù)孕率成反比關(guān)系。結(jié)扎時(shí)間1-3年有14例，復(fù)孕成功12例，復(fù)孕率85.71%（11/14）；4-7年有9例，復(fù)孕成功7例，復(fù)孕率77.77% （7/9）；8-10年5例，復(fù)孕成功2例，復(fù)孕率40%（2/5）；10年以上2例，無復(fù)孕成功者，復(fù)孕率0%，見表2。

表2 結(jié)扎時(shí)間對(duì)復(fù)孕影響[n（%）]

2.4 患者年齡對(duì)復(fù)孕率影響

通過本次回顧性分析研究可知，復(fù)孕率與患者年齡成 反比關(guān)系，具體見表3。

表3 患者年齡對(duì)復(fù)孕率影響[n（%）]

3 討 論

正如上文所述，近些年來隨著恢復(fù)生育能力的婦女越來越多，尤其是在全面開放二孩政策之后，這一需求呈現(xiàn)出迅猛增長(zhǎng)之勢(shì)[3-5]。上文在通過對(duì)本院開展絕育術(shù)后輸卵管復(fù)通術(shù)的患者臨床資料回顧性研究分析發(fā)現(xiàn)：第一，本次研究中，實(shí)施絕育術(shù)后輸卵管復(fù)通術(shù)后30例患者有27例復(fù)通成功，復(fù)孕率為90%。第二，復(fù)孕與結(jié)扎方式關(guān)系，復(fù)孕成功的21例患者有6例為采取波氏改良法結(jié)扎方式患者，復(fù)孕率54.55%，而另外15例則為近端抽芯包埋術(shù)結(jié)扎方式患者，其復(fù)孕率78.95%。第三，復(fù)孕與結(jié)扎時(shí)間關(guān)系，結(jié)扎時(shí)間1-3年有14例，復(fù)孕成功12例，復(fù)孕率85.71%；4-7年有9例，復(fù)孕成功7例，復(fù)孕率77.77%；8-10年5例，復(fù)孕成功2例，復(fù)孕率40%；10年以上2例，無復(fù)孕成功者，復(fù)孕率0%。二者成反比關(guān)系。第四，復(fù)孕與患者年齡關(guān)系，32-39歲15例，復(fù)孕成功13例，復(fù)孕率86.66%；40-50歲10例，復(fù)孕成功6例，復(fù)孕率60%；50歲以上5例，復(fù)孕率2，復(fù)孕率40%，二者成反比關(guān)系。通過過本文回顧性分析可知，患者實(shí)施輸卵管復(fù)通術(shù)后能否復(fù)孕及其復(fù)孕率與他們所采取結(jié)扎方式、時(shí)間及其年齡存在著很大聯(lián)系。

[1] 羅 敏,張震波.絕育術(shù)后腹腔鏡輸卵管再通術(shù)的臨床研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇, 2014(19):2455-2456.

[2] 陳福英.腹式輸卵管結(jié)扎術(shù)后復(fù)通術(shù)47例臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程, 2014,21(4):475-476.

[3] 王丹英.絕育術(shù)后直視下輸卵管復(fù)通術(shù)185例臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(6):32.

[4] 郭凌霜,李瓊芬.絕育術(shù)后輸卵管復(fù)通術(shù)27例臨床分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(20):73-74.

[5] 姜 博.雙輸卵管復(fù)通術(shù)25例臨床效果觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生b, 2014(2):48.

R713.5

B

ISSN.2095-8803.2016.09.0072.02