李 靜（荊門市康復醫(yī)院，湖北 荊門 448000）

中藥周期療法聯(lián)合激素治療月經(jīng)不調的效果

李 靜
（荊門市康復醫(yī)院，湖北 荊門 448000）

目的 探討中藥周期療法聯(lián)合激素治療月經(jīng)不調的效果。方法 以我院2014年8月-2016年8月期間收集88例月經(jīng)不調患者，按照雙盲法分為兩組各44例。對照組患者單純采用激素治療，觀察組患者行中藥周期療法聯(lián)合激素治療。治療結束后，觀察兩組患者的療效，并就兩組患者不良反應發(fā)生情況展開比較。結果 治療結束后，兩組患者臨床治療總有效率比較，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者治療過程中總計4例發(fā)生不良反應，對照組患者治療過程中總計9例發(fā)生不良反應，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 中藥周期療法聯(lián)合激素治療月經(jīng)不調的效果較好，且不良反應較少，安全性更高，值得推廣使用。

中藥周期療法；激素；月經(jīng)不調；不良反應

月經(jīng)不調是臨床上常見的婦科疾病，發(fā)病率較高，患者多表現(xiàn)為月經(jīng)周期或出血量異常，部分患者伴有月經(jīng)前、經(jīng)期時的腹痛及全身癥狀，有的可能伴有器質性病變或功能失常，嚴重影響著患者的生活。激素治療是目前臨床上針對該病的主要治療手段，結合中藥周期性治療更是近年來受到較多關注的治療方法[1]。本次研究以我院收集的88例月經(jīng)不調患者臨床資料進行分析，探討中藥周期療法聯(lián)合激素治療月經(jīng)不調的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2014年8月-2016年8月收集88例月經(jīng)不調患者，所有患者入院后均經(jīng)B超檢查、細胞學檢查及宮腔鏡或腹腔鏡檢查確診。按照雙盲法將其分為兩組，每組44例。對照組年齡在20-50歲，平均(35.4±7.4)歲，病程在3個月-5年，平均(2.48±0.45)年；觀察組44例患者年齡在23-55歲，平均(34.8±6.8)歲，病程在5個月-5年，平均(2.52±0.56)年。排除意識障礙、嚴重肝腎功能疾病，本次研究經(jīng)我院倫理委員會批準，并由患者及其家屬簽訂知情同意書，兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受我院針對月經(jīng)不調患者的常規(guī)護理措施，對照組單純接受激素治療，于月經(jīng)出血停止后給予戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復合包裝(法國 Bayer Vital GmbH，注冊證號：H20120379)，囑患者連續(xù)口服治療，直至月經(jīng)來潮或停藥7d后再開始下一周期的用藥，連續(xù)用藥3個月[2]。觀察組在對照組基礎上聯(lián)合使用中藥周期治療，以柴胡12g，炙甘草、黨參、黃芪各15g，升麻、陳皮各6g，當歸、白術各10g，大棗6枚和生姜9片以水煎煮，按照1劑/d，于月經(jīng)周期第3d開始口服，經(jīng)期延長者出血即開始服用，月經(jīng)過多患者于經(jīng)前3d開始服用，連續(xù)服用三個月經(jīng)周期。根據(jù)中醫(yī)辨證風行，腹痛者可輔以白芍；頭痛者可輔以川芎、蔓荊子和細辛；氣滯者可輔以枳殼、木香[3]。

1.3 療效評價指標

治療結束后，觀察兩組患者的治療效果，并就兩組患者不良反應發(fā)生情況展開比較。顯效：患者痛經(jīng)、月經(jīng)周期異常的情況完全消失，B超檢查完全正常。有效：患者痛經(jīng)、月經(jīng)異常等情況顯著改善，B超檢查無異常情況。無效：均未達到以上要求。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果比較

治療結束后，兩組患者臨床治療總有效率比較，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況

觀察組患者治療過程中總計4例發(fā)生不良反應，包括腹痛、惡心、頭暈等癥狀；對照組患者治療過程中總計9例發(fā)生不良反應，差異有統(tǒng)計學意義(x2= 5.1257，P＜0.05)。

3 討 論

引起月經(jīng)不調的原因有很多，包括情緒異常、寒冷刺激、節(jié)食或嗜煙酒等均可引起月經(jīng)不調，發(fā)病率較高，多數(shù)患者無明顯的臨床癥狀，僅表現(xiàn)為不規(guī)則的子宮出血、月經(jīng)過多或持續(xù)時間太長，一部分患者檢查可發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤或卵巢囊腫等疾病。針對月經(jīng)不調，應及早針對具體的病因進行治療，止血并糾正貧血情況，調整月經(jīng)周期，減少月經(jīng)失調的情況。常規(guī)的激素治療一般采用雌激素、孕激素單一或聯(lián)合的周期治療[4]。

戊酸雌二醇是一種天然的雌激素17β-雌二醇的前體，臨床上一般與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期，用藥補充主要與自然或人工絕經(jīng)相關的雌激素的疾病。激素治療可能引起患者一系列的不良反應，相關研究指出，在有遺傳血管水腫的婦女中，如使用外源性的雌激素可能導致誘導或加重血管水腫的情況，一部分患者還可能出現(xiàn)心血管意外、膽汁淤積性黃疸、子宮腫瘤等疾病。中醫(yī)認為，月經(jīng)不調是因瘀血阻滯沖任，新血不得歸經(jīng)、陰虛內熱、擾動血海以致經(jīng)期延長所致。因此，治療因以養(yǎng)血調經(jīng)，活血化瘀，溫經(jīng)治法[5]。

本次研究結果顯示，治療結束后，兩組患者臨床治療總有效率比較，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義；觀察組患者治療過程中總計4例發(fā)生不良反應，對照組患者治療過程中總計9例發(fā)生不良反應，差異有統(tǒng)計學意義。方藥中的柴胡、黨參具有和解表里，疏肝解郁，升陽舉陷，退熱截瘧的功效；黃芪主要用于氣虛乏力，中氣下陷，久瀉脫肛，便血崩漏的癥狀；當歸具有補血、活血、調經(jīng)止痛、潤燥滑腸的作用，能主治血虛諸證、月經(jīng)不調、經(jīng)閉、痛經(jīng)等諸癥。同時，根據(jù)中醫(yī)辨證分型加減多種中藥材治療，顯著改善患者痛經(jīng)和經(jīng)期異常的情況，且不良反應較少，安全性更高。

[1] 馬桂云.中藥周期療法聯(lián)合激素治療月經(jīng)不調62例臨床觀察[J].當代醫(yī)學,2015,13(12):145-145,146.

[2] 徐澤霞,李 軍.淺談中醫(yī)人工周期療法[J].黑龍江中醫(yī)藥,2013, 43(5):9-10.

[3] 陳婭娟.60例中西結合治療月經(jīng)不調的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,26(12):403-403,405.

[4] 馬湖蕊,賈 云.簡述中藥周期療法治療子宮內膜異位合并月經(jīng)不調[J].中醫(yī)臨床研究,2012,04(2):1-2.

[5] 曾 菊.淺談中藥周期療法治療月經(jīng)不調的療效[J].中外女性健康(下半月),2012,20(12):25-26.

R271.11+1

B

ISSN.2095-8803.2016.09.0063.02