黃雯雯（泉州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，福建 泉州 362000）

黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)采用桃紅四物湯加減治療的效果評價

黃雯雯
（泉州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，福建 泉州 362000）

目的 探討黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)采用桃紅四物湯加減治療的效果。方法 選取我院2014年2月～2015年7月收治的120例黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)患者作為研究對象，將其隨機分成兩組，每組60例。對照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用桃紅四物湯加減治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組臨床治療總有效率為93.33%，相對于對照組的75.00%有顯著上升（P＜0.05）。兩組治療后黃褐斑面積均有顯著縮小，但觀察組面積縮小更為明顯（P＜0.05）。兩組治療后月經(jīng)不調(diào)評分均有顯著下降，但觀察組評分下降更明顯（P＜0.05）。結(jié)論 對黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)患者采取桃紅四物湯加減治療療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

黃褐斑；月經(jīng)不調(diào)；桃紅四物湯；西藥

黃褐斑又稱蝴蝶斑，為臨床常見皮膚病，以面頰兩側(cè)對稱分布的色素沉著為主要表現(xiàn)[1]。黃褐斑的發(fā)病機制多與內(nèi)分泌紊亂、紫外線照射、情緒波動等有關(guān)，多數(shù)黃褐斑患者可伴月經(jīng)不調(diào)，而月經(jīng)不調(diào)可導(dǎo)致性激素水平紊亂，引起或加重色素沉著[2]。對于黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)臨床常給予維甲酸霜、維生素C、維生素E等外涂內(nèi)服治療，但療效有限。近年來，中醫(yī)藥在本病治療中的優(yōu)勢愈發(fā)凸顯。我科對收治的黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用桃紅四物湯加減治療取得了滿意效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2015年7月收治的120例黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)患者作為研究對象，黃褐斑診斷符合《黃褐斑的臨床診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]，月經(jīng)不調(diào)診斷符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]，將其120例患者隨機分成兩組，每組60例。觀察組年齡23～50歲，平均（38.5±6.7）歲，病程0.5～12年，平均（5.25±4.73）年；對照組年齡25～48歲，平均（37.8±7.9）歲，病程0.5～11年，平均（5.12±3.46）年。排除生殖器官器質(zhì)性病變導(dǎo)致的月經(jīng)不調(diào)、雀斑、老年斑、使用避孕藥引發(fā)的黃褐斑、合并心肺肝腎等臟器疾病、近期使用過孕激素或雌激素、過敏體質(zhì)、精神異常等。兩組資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)西藥治療，包括外用維甲酸霜，2次/d；口服維生素C，0.3g/次，3次/d；口服維生素E，0.1 g/次，3次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合桃紅四物湯加減治療，方藥組成：當(dāng)歸20g、紅花6g、桃仁10g、丹皮15g、川芎20g、白術(shù)15g、生地20g、熟地20g、赤芍15g、白芍15g、山茱萸15g、紫草30g、炙甘草6g。隨證加減：風(fēng)盛加蟬蛻10g、僵蠶10g；寒盛加桂枝20g、細(xì)辛3g、艾葉6g；濕盛加茯苓20g、車前子20g、薏苡仁20g、蒼術(shù)10g；伴脅肋脹痛加香附15g、柴胡15g；伴經(jīng)期腹痛墜脹加小茴香15g、元胡15g、郁金15g；伴腰痛加杜仲15g、寄生15g。1劑/d，水煎后分早中晚3次口服。兩組患者均連續(xù)治療6個月。兩組患者在治療過程中，避免日曬、保持心情舒暢。

1.3 療效評定

治愈：黃褐斑消退，月經(jīng)規(guī)律；顯效：黃褐斑面積顯著縮小、顏色減退，月經(jīng)周期、月經(jīng)量顯著好轉(zhuǎn)并趨于正常；有效：黃褐斑面積有所縮小、顏色有所變淺，月經(jīng)周期、月經(jīng)量均有所改善；無效：黃褐斑及月經(jīng)不調(diào)無改善或加重?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者治療前后黃褐斑面積變化情況。②采取月經(jīng)不調(diào)評分對比兩組患者治療前后月經(jīng)不調(diào)改善情況，優(yōu)、良、可、差分別計1、2、3、5分，分?jǐn)?shù)越高提示月經(jīng)不調(diào)越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采取x2檢驗，計量資料采取t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

觀察組臨床治療總有效率為93.33%，相對于對照組的75.00%有顯著上升（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較

2.2 黃褐斑面積

兩組治療后黃褐斑面積均有顯著縮小，但觀察組面積縮小更為明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后黃褐斑面積變化情況對比

2.3 月經(jīng)不調(diào)評分

兩組治療后月經(jīng)不調(diào)評分均有顯著下降，但觀察組評 分下降更明顯（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后月經(jīng)不調(diào)評分比較

3 討論

黃褐斑多見于孕婦與月經(jīng)不調(diào)女性，于面頰兩側(cè)呈對稱分布，患者無自覺癥狀。目前對于黃褐斑的發(fā)病機制尚不完全明晰，但多認(rèn)為和內(nèi)分泌失調(diào)密切相關(guān)。孕激素、雌激素增多可刺激黑素細(xì)胞不斷分泌黑素，促使色素沉著堆積，進而形成黃褐斑[5]。性激素紊亂必然會導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，故黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)臨床十分多見。黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)盡管不是嚴(yán)重疾病，但未給予及時有效的治療可增加患者的抑郁心理，引起面紅潮熱、耳鳴失眠、煩躁易怒以及大便干結(jié)等，對患者的健康產(chǎn)生一定威脅[6]。對于本病，目前仍缺乏有效的治療方案，常規(guī)西藥治療往往很難取得滿意療效，而近年來，中醫(yī)藥治療在本病治療中的應(yīng)用價值越來越引起臨床重視。

黃褐斑屬中醫(yī)“肝斑”、“黛黑斑”等范疇，其產(chǎn)生與氣血、陰陽、經(jīng)絡(luò)、臟腑失調(diào)等密切相關(guān)，氣血是人體生命活動的基礎(chǔ)，氣行血行、氣滯血凝，氣與血間相輔相成，氣血的產(chǎn)生及運行和五臟六腑緊密關(guān)聯(lián)，臟腑病變必可累及經(jīng)絡(luò)，而氣血行走阻礙即可沉著于脈絡(luò)循行部位而產(chǎn)生病變?？梢娫诒静〉闹委熒?，應(yīng)以調(diào)攝氣血、活血祛瘀為主。本研究采取桃紅四物湯加減治療取得了滿意療效。四物湯是經(jīng)典的補血、養(yǎng)血中醫(yī)要方，方由當(dāng)歸、赤芍、川芎、熟地四味中藥構(gòu)成，具有補血調(diào)經(jīng)之功效[7]。該方的一大特點在于，可通過適當(dāng)調(diào)整藥物比例使四物湯發(fā)揮出不同的藥效。例如重用當(dāng)歸，而輕用川芎具有有效的補血功效；重用川芎及當(dāng)歸，而輕用赤芍對經(jīng)量過少或血瘀型閉經(jīng)可發(fā)揮重要作用。由四物湯后又衍生出多種用于婦科疾病治療的子方，著名的有桃紅四物湯，亦成加味四物湯。桃紅四物湯是調(diào)經(jīng)要方，主要由桃仁、紅花配伍四物湯組成，可起到行氣祛瘀、活血養(yǎng)血的功效。方中桃仁、紅花、赤白芍、川芎活血養(yǎng)血祛瘀、清熱利濕；生熟地、紫草、丹皮清熱涼血；白術(shù)益氣補虛生津；炙甘草滋補血虛、調(diào)和諸藥。諸藥合用共奏調(diào)攝氣血、滋陰益氣、活血化瘀、養(yǎng)血活血之功效[8]?，F(xiàn)代藥理研究表明，山茱萸可起到抗氧化作用；桃仁等可有效調(diào)節(jié)內(nèi)分泌紊亂，對黃褐斑并月經(jīng)不調(diào)療效顯著。本研究觀察組患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合桃紅四物湯加減治療后，總有效率達(dá)93.33%，顯著高于西藥治療組。另外，黃褐斑面積與月經(jīng)不調(diào)評分均較治療前出現(xiàn)顯著下降，且下降幅度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對照組。

綜上所述，對黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)患者采取桃紅四物湯加減治療療效顯著，可有效縮小黃褐斑面積，消退色素沉著，改善月經(jīng)不調(diào)癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

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ISSN.2095-8803.2016.09.0054.02