丁想珍

（天門市婦幼保健院，湖北 天門 431700）

妊娠糖尿病患者經(jīng)規(guī)范化治療后母嬰患病率及不同血糖水平對妊娠結(jié)局的影響分析

丁想珍

（天門市婦幼保健院，湖北 天門 431700）

目的 分析妊娠糖尿病患者經(jīng)規(guī)范化治療后母嬰患病率及不同血糖水平對妊娠結(jié)局的影響。方法 對我院2014年1月～2015年3月收治的妊娠糖尿病患者33例，進行規(guī)范化管理，將其作為觀察組，分析其妊娠結(jié)局，再選取同期健康正常體檢孕婦33例作為對照組，比較母嬰患病率。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)規(guī)范化管理后母嬰患病率與對照組無顯著差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；空腹血糖（FBG）在4.0～4.8mmol/L、餐后2h血糖（PBG）在4.8～7.0 mmol/L、糖化血紅蛋白（GHbA1C）在5%～6.2%之間的妊娠糖尿病患者母嬰患病率最低。結(jié)論 采取規(guī)范化管理能有效降低母嬰患病率，妊娠結(jié)局受血糖、糖化血紅蛋白等水平的影響。

妊娠糖尿?。灰?guī)范化治療；母嬰患病率；不同血糖水平；妊娠結(jié)局

妊娠糖尿病在臨床中有較高的發(fā)病率，是婦產(chǎn)科十分關(guān)注的一個問題。妊娠糖尿病患者的臨床主要表現(xiàn)為多飲、多食以及多尿[1]，高血糖狀態(tài)若是長期得不到控制，對母嬰安全極其不利，易使孕婦流產(chǎn)，胎兒畸形率與巨大嬰兒出生率增加。我院對妊娠糖尿病患者采用規(guī)范化管理，取得了良好的效果，現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年3月收治收治的妊娠糖尿病患者33例（觀察組），體檢正常健康孕婦33例（對照組）。觀察組年齡22～36歲，平均年齡（27.3±2.2）歲；初產(chǎn)產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦9例；孕36～40周，平均孕（38.2±1.3）周。對照組年齡21～37歲，平均年齡（26.9±2.5）歲；初產(chǎn)產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦8例；孕37～41周，平均孕（38.6±1.5）周。兩組產(chǎn)婦基線資料均衡性較高，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

規(guī)范化治療的具體內(nèi)容如下：（1）飲食治療：根據(jù)每位妊娠糖尿病患者的體重標(biāo)準(zhǔn)制定出合理的飲食營養(yǎng)搭配，以不引起饑餓性酮體產(chǎn)生及餐后高血糖，并能滿足熱量與營養(yǎng)需要為原則。（2）運動治療：由于孕婦不適合長時間、過量運動，因此主要以步行運動為主，堅持每天鍛煉，每次半小時左右，同時可結(jié)合上肢活動。運動治療以不引起宮縮、心率不超過正常心率為原則。（3）胰島素治療：對于飲食與運動治療仍不能降低血糖水平的患者，需給予胰島素治療，3次/d，餐后30min皮下注射。胰島素的使用量需要根據(jù)患者不同血糖水平進行調(diào)整，以確保血糖下降水平在15%～30%，可有效避免降低胎兒胰島素而導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)低血糖。

1.3 評價指標(biāo)

（1）測量所有孕婦的血糖及糖化血紅蛋白水平，并隨訪所有孕婦的妊娠結(jié)局，對比兩組孕婦妊高征、羊水過多、胎膜早破、剖宮產(chǎn)、巨大嬰兒以及尿路感染的發(fā)生率。（2）將空FBG、PBG以及GHbA1C人為的分為三段，分別各段對母嬰患病率的影響。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計量資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕婦母嬰患病率比較

觀察組患者經(jīng)過規(guī)范化管理后，其母嬰患病率與對照組相比無顯著差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患病率比較[n（%）]

2.2 妊娠糖尿病患者FBG、PBG以及GHbA1C對妊娠結(jié)局的影響

分析不同段FBG、PBG以及GHbA1C對妊娠結(jié)局的影響，結(jié)果表明FBG在4.0～4.8mmol/L、PBG在4.8～7.0 mmol/ L、GHbA1C在5%～6.2%之間的母嬰患病率最低，隨著FBG、PBG以及GHbA1C水平的升高，母嬰患病率也會增加。

3 討 論

妊娠期婦女易發(fā)糖尿病，是因為妊娠期由胎盤分泌的各種對抗胰島素激素分泌量隨著孕周的增多而升高[2]，其次胎盤產(chǎn)生的蛋白溶解酶—胰島素酶也會增加，增加的胰島素酶降解胰島素[3]，使其失去活性，從而導(dǎo)致妊娠期孕婦出現(xiàn)糖尿病癥狀。因此，對孕婦進行科學(xué)合理的篩查，有利于盡早發(fā)現(xiàn)妊娠期孕婦糖尿病征兆，可及時采取有效治療，控制FBG、PBG以及GHbA1C水平的升高。

采用規(guī)范化治療可從營養(yǎng)方面控制高糖食物的攝入，平衡孕婦血糖水平，從而提高靶組織對胰島素的敏感度[4]；其次結(jié)合運動治療，加強孕婦細(xì)胞中糖的新陳代謝能力以及細(xì)胞對胰島素的反應(yīng)，從而降低血糖水平；最后將飲食、運動治療仍無效的患者，采用胰島素治療，可使FBG、PBG以及GHbA1C水平得到有效控制，從而降低母嬰患病率。本文研究結(jié)果表明，采用規(guī)范化治療后，妊娠糖尿病患者的母嬰患病率與正常孕婦相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明規(guī)范化治療能有效降低母嬰患病率；對不同分段的FBG、PBG以及GHbA1C水平對母嬰患病率的影響進行分析，發(fā)現(xiàn)母嬰患病率與FBG、PBG以及GHbA1C水平成正比。

綜上所述，采取規(guī)范化管理能有效降低母嬰患病率，妊娠結(jié)局受血糖、糖化血紅蛋白等水平的影響。

[1] 徐 蓉,華 剛,邵順芳,等.妊娠糖尿病規(guī)范化治療對妊娠結(jié)局的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2014,34(4):452-454.

[2] 彭玉杰.規(guī)范化治療對妊娠糖尿病妊娠結(jié)局的作用分析[J].母嬰世界,2016,01(4):82.

[3] 沈倩倩.妊娠糖尿病規(guī)范化治療對妊娠結(jié)局的影響[J].糖尿病新世界,2016,19(1):73-74.

[4] 于四永,高 慧,吳敬軍,等.不同程度妊娠期高血糖與妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(29):3224-3226.

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ISSN.2095-8803.2016.09.0037.02