白 靜（商丘市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 商丘 476100）

·論 著·

產(chǎn)后集束泌乳護(hù)理干預(yù)對(duì)母嬰分離早產(chǎn)兒母親泌乳的影響

白 靜
（商丘市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 商丘 476100）

目的 探究產(chǎn)后集束泌乳護(hù)理干預(yù)對(duì)母嬰分離早產(chǎn)兒母親泌乳的影響。方法 選取我院產(chǎn)婦60例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組采用常規(guī)泌乳方法，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受集束泌乳干預(yù)。對(duì)比兩組干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦每天擠奶/泵奶次數(shù)、泌乳量、母乳喂養(yǎng)成功率高于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 利用集束泌乳干預(yù)對(duì)母嬰分離早產(chǎn)兒母親有明顯效果，可促進(jìn)泌乳功能提高，可進(jìn)一步推廣。

集束泌乳護(hù)理；早產(chǎn)兒；母乳分離；泌乳

【CLC】R248.3 【documentcode】B 【Article number】ISSN.2095-8803.2016.09.001.02

早產(chǎn)兒因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善、功能差，易出現(xiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅早產(chǎn)兒的生命安全[1]。母乳不僅可以預(yù)防嚴(yán)重疾病的發(fā)生，其獨(dú)有的長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸更能保障早產(chǎn)兒的大腦發(fā)育[2]。但早產(chǎn)兒母親乳腺發(fā)育不完善，泌乳量不足，且早產(chǎn)兒出生初期多住在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房，所以早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)率極低。臨床采用護(hù)理干預(yù)幫助產(chǎn)婦泌乳，但效果并不顯著。故本研究為探討更為有效的護(hù)理方法，本研究采用產(chǎn)后集束泌乳護(hù)理干預(yù)取得良好效果，現(xiàn)將結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般方法

選取2015年3月至2015年9月我院產(chǎn)婦60例，且所有產(chǎn)婦均無母乳喂養(yǎng)禁忌及乳腺疾病。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組順產(chǎn)12例，剖宮產(chǎn)18例；產(chǎn)婦年齡25-38歲，平均年齡（29.8±3.5）歲。對(duì)照組順產(chǎn)13例，剖宮產(chǎn)17例；產(chǎn)婦年齡24-39歲，平均年齡（29.2±3.1）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)泌乳方法。講解早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的好處、泵奶/擠奶時(shí)間、指導(dǎo)泵奶/ 擠奶的方法、幫助儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)運(yùn)乳汁等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用集束泌乳干預(yù)：產(chǎn)婦生產(chǎn)后常因胎兒早產(chǎn)而焦慮，護(hù)理人員可通過協(xié)助產(chǎn)婦確定泌乳目標(biāo)，消除產(chǎn)婦焦慮心理，并提高擠奶/泵奶積極性；指導(dǎo)并幫助產(chǎn)婦產(chǎn)后6h內(nèi)開始擠奶/泵奶，24h內(nèi)擠奶/泵奶達(dá)到8次，每側(cè)每次擠奶/泵奶15min，提高頻繁刺激乳房，增強(qiáng)乳腺發(fā)育；指導(dǎo)產(chǎn)婦記錄每日擠奶/泵奶和嬰兒發(fā)育情況，提升產(chǎn)婦配合護(hù)理的決心。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄產(chǎn)婦產(chǎn)后每天擠奶/泵奶次數(shù)和24h泌乳總量及護(hù)理后母乳喂養(yǎng)成功率，住院期間由護(hù)理人員觀察記錄并評(píng)估，產(chǎn)婦出院后電話或上門隨訪。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 擠奶/泵奶次數(shù)

觀察組擠奶/泵奶次數(shù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組擠奶/泵奶次數(shù)對(duì)比（±s，次）

表1 兩組擠奶/泵奶次數(shù)對(duì)比（±s，次）

組別 第2d 第7d 第14d 第21d對(duì)照組 4.7±1.8 6.6±1.2 7.0±1.3 7.0±1.1觀察組 6.2±1.2 7.4±1.3 8.0±0.0 7.6±0.9 t 3.798 2.477 4.213 2.312 4 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 泌乳量

護(hù)理后，觀察組泌乳量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組泌乳量對(duì)比（±s，ml）

表2 兩組泌乳量對(duì)比（±s，ml）

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2.3 母乳喂養(yǎng)成功率

觀察組母乳喂養(yǎng)有21例，混合喂養(yǎng)8例，人工喂養(yǎng)1例，喂養(yǎng)成功率為96.7%（29/30）；對(duì)照組母乳喂養(yǎng)有10例，混合喂養(yǎng)10例，人工喂養(yǎng)6例，喂養(yǎng)成功率為66.7% （20/30），兩組對(duì)比，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.017，P＜0.05）。

2.4 不良反應(yīng)

觀察組在護(hù)理期間出現(xiàn)8例乳房腫脹，不良反應(yīng)率為26.7%；對(duì)照組出現(xiàn)9例乳房腫脹，不良反應(yīng)率為30.0%，兩組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.000，P＞0.05）。

3 討 論

早產(chǎn)兒出生后的生長(zhǎng)發(fā)育速度較足月兒快，對(duì)各類營(yíng)養(yǎng)也有更高的需求[3]。早產(chǎn)兒母親的乳汁中富含維生素、微量元素、免疫活性物質(zhì)及較高濃度的乳鐵蛋白，且特別易于吸收，可以彌補(bǔ)早產(chǎn)兒因過早離開母體而缺失的營(yíng)養(yǎng)[4]。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后集束泌乳護(hù)理干預(yù)可有效加快早產(chǎn)兒母親泌乳速度，改善泌乳量。

產(chǎn)后集束泌乳護(hù)理干預(yù)是一種幫助產(chǎn)婦泌乳的護(hù)理方法。本研究中，產(chǎn)婦每日擠奶/泵奶次數(shù)高于對(duì)照組，說明產(chǎn)后集束泌乳護(hù)理干預(yù)可以有效減緩產(chǎn)婦的焦慮情緒，提高擠奶/泵奶的積極性及有效性；觀察組的泌乳量及母乳喂養(yǎng)成功率明顯高于對(duì)照組，說明產(chǎn)后集束泌乳護(hù)理干預(yù)能有效促進(jìn)產(chǎn)婦泌乳，通過產(chǎn)后每日的擠奶/泵奶，對(duì)乳房形成頻繁、有效的刺激，達(dá)到泌乳的目的。兩組均出現(xiàn)了較多的乳房腫脹，其原因主要為產(chǎn)婦的乳腺發(fā)育不充分或擠奶/泵奶的操作不當(dāng)，導(dǎo)致乳腺管疏通不及時(shí)，發(fā)生乳房腫脹。

綜上所述，產(chǎn)后集束泌乳護(hù)理干預(yù)能有效加快產(chǎn)婦泌乳時(shí)間，提高泌乳量，達(dá)到母乳喂養(yǎng)的目的，可以作為有效方法推廣。

[1] 陶亞琴,馬 蘭,蔣盤華,等.個(gè)性化需求喂養(yǎng)法改善早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)效果的評(píng)價(jià)[J].中華護(hù)理雜志,2016,51(01):49-52.

[2] 鄭錦霞,王 勤,趙敏慧,等.閉環(huán)式管理模式對(duì)提高住院早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)率效果研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2016,23(05):32-34.

[3] 馮 爽,劉妍妤,郭 晶,等.長(zhǎng)春市新生兒母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(33):5844-5846.

[4] 鄒愛玲,張金彩.早產(chǎn)兒出院后不同喂養(yǎng)方式對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(02):48-49.

Effect of post natal care intervention on maternal lactation of preterm infants with maternal separation

Bai Jing
(Department of Obstetrics and Gynecology, Shangqiu First People's Hospital, Henan Shangqiu 476100,China)

Objective To explore the effect of postpartum care intervention on maternal lactation of premature infants. Methods 60 cases of maternal in our hospital were randomly divided into observation group and control group, 30 cases in each group. The control group was treated with routine lactation, and the observation group was treated with cluster lactation intervention on the basis of the control group. Intervention effect of the two groups were compared. Results in the observation group, the number of milking per D / pump, milk, breast feeding success rate was higher than the control group, the difference was significant (P＜0.05). Conclusion the use of cluster lactation intervention on maternal separation of premature mothers has a significant effect, can promote the improvement of lactation function, can be further promoted.

cluster lactation nursing; premature infant; breast milk separation; lactation

R248.3

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ISSN.2095-8803.2016.09.001.02