錢學花

（蘇州永鼎醫(yī)院護理部，江蘇蘇州215200）

優(yōu)質護理服務在腹腔鏡膽囊切除術圍術期護理中的應用

錢學花

（蘇州永鼎醫(yī)院護理部，江蘇蘇州215200）

目的探討優(yōu)質護理服務在腹腔鏡膽囊切除術圍術期護理中的臨床效果。方法將2013年1月至2014年12月80例該院收治的需腹腔鏡膽囊切除術住院的患者隨機分為觀察組和對照組，各40例。觀察組給予優(yōu)質護理服務，對照組給予常規(guī)護理指導。結果觀察組患者術后下床活動時間、術后腸胃通氣和術后進食所需時間、住院時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，患者滿意率明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論優(yōu)質護理服務不僅能提升護理質量，而且還能有效改善護患關系，值得臨床推廣應用。

膽囊切除術，腹腔鏡；圍手術期；護理工作

近年來隨著醫(yī)療技術的不斷改進和完善，腹腔鏡手術具有創(chuàng)傷小、術后康復快、手術并發(fā)癥少等優(yōu)點，在臨床外科中得到越來越多的應用。但腹腔鏡手術對于患者的身體和精神仍然是一種考驗，對疾病的困擾、手術進程的未知、手術效果的擔憂等，使得患者缺乏安全感，在心理及生理上產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒[1]，影響手術的進行和術后的康復，這需要護理工作者提供更加優(yōu)質的護理服務。本研究對本院收治的40例腹腔鏡膽囊手術患者行優(yōu)質護理服務，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月至2014年12月本院收治進行腹腔鏡膽囊切除術患者80例，所有患者術前均經(jīng)B超或CT明確診斷，并排除合并心臟病、高血壓、糖尿病等嚴重內科疾病及患有肺、肝、腎等實質性器官功能障礙的患者。將患者隨機分為觀察組和對照組，各40例。觀察組男22例，女18例，平均年齡（45.6±9.2）歲；對照組男22例，女18例，平均年齡（46.8±8.5）歲。兩組患者均在全身麻醉下行腹腔鏡膽囊切除術。兩組在性別、年齡、麻醉方法等臨床資料方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1護理方法對照組給予患者常規(guī)護理和健康教育宣傳，觀察組給予患者優(yōu)質護理服務。優(yōu)質護理服務的護理理念是以患者為中心，根據(jù)患者在術前、術中、術后的具體情況而進行的全方位護理服務。（1）手術前，應充分考慮患者有一定程度的緊張和焦慮，護理人員積極主動與患者及家屬進行交流溝通，分析掌握患者心理，了解患者需求，耐心細致地采用鼓勵性語言安慰患者。向患者及家屬普及有關疾病的知識，淺顯易懂地講解手術流程、配合應注意事項、麻醉操作方法及術后不良反應的護理。耐心、溫和地解答患者及家屬提出的問題，以消除患者對手術的緊張恐懼心理，使患者具有安全感，增強患者對手術成功的信心，為手術的順利進行及術后康復提供前提保障。（2）術中護理過程中調節(jié)好手術室的溫度和濕度，多關心和多安慰患者，護理人員一直陪伴護理，安撫患者的不良情緒，使手術順利進行。（3）術后護理也是優(yōu)質護理的一個重要方面。護理人員定時清理病房，保證病房的干凈整潔，調節(jié)好房間的濕度和溫度，保持病房的安靜，為患者營造一個安靜、舒適的康復環(huán)境?；颊咝g后回到病房后，保持呼吸道的通暢。嚴格監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸等生命體征。麻醉醒后，患者會感到手術切口疼痛及肩部的疼感，護理人員耐心地給予解釋，疼痛難以忍受的患者在醫(yī)生的指導下給予止痛藥物治療。術后第1天護理人員應鼓勵指導患者下床活動，告知早期鍛煉的益處，有助于促進腸胃蠕動，有利于患者及早進食和及早康復。保持患者切口干燥，保證引流管的通暢，積極預防感染。飲食方面，患者在術后6 h禁食，待患者腸胃功能恢復后，先食用一些流質類食物，腸道排氣后以高維生素、高蛋白、低脂肪食物為主，避免患者出現(xiàn)脹氣等不良反應，飲食次數(shù)以少量多餐為宜。

1.2.2觀察指標（1）觀察并記錄兩組患者手術后下床時間、排氣時間、進食時間及住院時間。（2）觀察并記錄兩組患者手術后并發(fā)癥（切口感染、腹脹、惡心嘔吐、皮下氣腫等）發(fā)生率和患者的滿意率。

1.3統(tǒng)計學處理應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者臨床觀察指標比較觀察組患者在術后下床活動時間、術后腸胃通氣、術后進食時間及住院時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床觀察指標比較（±s）

表1　兩組患者臨床觀察指標比較（±s）

注：與對照組比較，aP<0.05。

組別術后下床時間（h）術后通氣時間（h）術后進食時間（h）住院時間（d）觀察組對照組6.5±1.4a12.4±3.6 29.7±12.5a39.5±13.4 10.8±2.5a45.8±7.8 5.4±1.4a8.7±2.3

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及患者滿意度比較觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，患者滿意率明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿意度比較[n（%）]

3　討論

優(yōu)質護理服務是2010年由國家衛(wèi)生部倡導的，旨在實現(xiàn)“以人為本”為宗旨的護理理念轉變。優(yōu)質護理服務給予患者人性化服務，多方面考慮患者生理和心理需求，尊重患者的生活習慣，優(yōu)化圍術期的護理措施，給患者提供更加安全、舒適、周到的護理服務，提高患者在整個治療和護理過程中的依從性，為手術的順利進行和術后的康復提供有力的保障[2-3]。本研究結果顯示，觀察組患者在術后下床活動的時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明優(yōu)質護理服務不僅讓患者掌握了有關的疾病知識和護理知識，而且更多的是在精神上給予了患者自信，懂得盡早下床鍛煉對于康復的益處。在護理人員熱情鼓勵下，觀察組患者積極主動要求及早下床活動，并積極配合護理人員指導幫助，故觀察組患者下床時間明顯早于對照組。優(yōu)質護理服務患者術后腸胃通氣和術后進食所需的時間均明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明優(yōu)質護理服務優(yōu)化了圍術期的護理措施，緩解了患者手術造成的生理和心理的創(chuàng)傷，降低了患者對手術的應激反應，加上患者能夠盡早地下床鍛煉，使患者的腸胃功能及早得到恢復，有利于患者的術后康復。本研究結果顯示，觀察組平均住院時間短于對照組，進一步驗證了接受優(yōu)質護理服務的患者達到了非常好的術后康復效果，這與相關文獻報道一致[4-5]。

手術的成功不僅需要醫(yī)生精湛的醫(yī)療技術，護理人員體貼入微的護理服務也非常關鍵，尤其是患者的術后康復更離不開護理人員細心的護理服務和周到的指導幫助。優(yōu)質護理服務不僅要求護理人員具備扎實的專業(yè)知識，更需要一種處處為患者著想的敬業(yè)精神。本研究結果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明實施的優(yōu)質護理服務能夠對患者術后進行密切觀察和有效護理，包括切口和引流管的精心維護，鼓勵幫助患者及早下床活動，正確的飲食指導，積極預防并發(fā)癥的發(fā)生等，在患者術后康復過程中收到了很好的臨床效果。

在整個圍術期，優(yōu)質護理服務密切觀察患者病情的變化和心理起伏，及時有效地給予患者心理疏導，增加了患者的安全感，緩解了患者對手術的緊張和焦慮，增加了患者對醫(yī)護人員的信任，積極地配合醫(yī)護人員的治療和護理[6-7]。本研究結果顯示，觀察組患者的滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明優(yōu)質護理服務能夠有效地進行護患溝通，提升了護理質量，得到了患者的一致認可。

總之，優(yōu)質護理服務不僅提升了護理水平，而且能有效改善護患關系，有利于患者的治療和康復。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.21.052

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1009-5519（2016）21-3379-03

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