周敬東，何日，徐玉慧，馬玉才

（揚(yáng)州市疾病預(yù)防控制中心，江蘇225001）

血防綜合治理對(duì)漁船民血防行為變化的影響及原因分析

周敬東，何日，徐玉慧，馬玉才

（揚(yáng)州市疾病預(yù)防控制中心，江蘇225001）

目的分析實(shí)施漁船民血防綜合治理以來漁船民血防行為的變化及原因。方法在2005年實(shí)施漁船民血防綜合治理前和2016年實(shí)施漁船民血防綜合治理11年來，分別組織血防專業(yè)人員在4個(gè)漁船民集散地對(duì)400名漁船民開展血防行為狀況調(diào)查。結(jié)果綜合治理后調(diào)查人群6種血防行為正確率、總正確率均明顯高于綜合治理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論做好漁船民綜合治理，要針對(duì)漁船民的生產(chǎn)、生活特點(diǎn)，制訂一系列切實(shí)可行、行之有效的治理措施，并因地制宜不斷改進(jìn)與創(chuàng)新，切實(shí)改變漁船民危險(xiǎn)的血防行為，有效控制血吸蟲病的傳播。

血吸蟲病/預(yù)防和控制；漁業(yè)；職業(yè)衛(wèi)生；數(shù)據(jù)收集；江蘇

漁船民由于其職業(yè)的特殊性，一直是血吸蟲病的主要傳染源，也是血吸蟲病流行區(qū)高危人群之一。漁船民危險(xiǎn)的血防行為是造成血吸蟲病傳播的關(guān)鍵[1-5]，減少流行區(qū)高危人群危險(xiǎn)的血防行為是控制血吸蟲病流行的一個(gè)重要方面。

揚(yáng)州市位于長江中下游，轄區(qū)內(nèi)沿江區(qū)域聚集大量從事漁業(yè)生產(chǎn)、水上運(yùn)輸?shù)臐O船民。2005年，揚(yáng)州市血防部門落實(shí)以控制傳染源為主的漁船民綜合治理策略，作者在實(shí)施漁船民血防綜合治理前的2005年和實(shí)施漁船民血防綜合治理11年來的2016年分別組織血防專業(yè)人員開展了漁船民血防行為狀況調(diào)查?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1資料來源2005年3月（綜合治理前）和2016年3月（綜合治理后）均按分層抽樣方法，在全市103個(gè)漁船民集散地隨機(jī)抽取4個(gè)作為調(diào)查點(diǎn)，每個(gè)集散地隨機(jī)抽取100名漁船民作為調(diào)查對(duì)象，其中男80人，女20人；年齡25～60周歲。調(diào)查對(duì)象為具有正常理解能力、自愿參加本研究的漁船民。

1.2方法組織血防專業(yè)人員上船入戶，采用統(tǒng)一血防健康行為評(píng)價(jià)表在4個(gè)漁船民集散地對(duì)400名漁船民開展血防行為狀況調(diào)查，并進(jìn)行分析。

血防健康行為評(píng)價(jià)表包含6個(gè)測試題：“下水前是否做好個(gè)人防護(hù)（涂抹防護(hù)油膏、穿防護(hù)服）（行為1）”、“是否有直接排便入水的行為（行為2）”、“是否使用江邊血防公廁和血防部門發(fā)放的糞便收集容器并定點(diǎn)清倒（行為3）”、“是否自愿接受血防查?。ㄐ袨?）”、“是否有江灘放牧行為（行為5）”、“是否能夠主動(dòng)勸阻他人下水（行為6）”，被調(diào)查者對(duì)各個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行“是”、“否”單項(xiàng)選擇，計(jì)算人群各題血防行為正確率與人群總正確率。每題血防行為正確率=各題正確人數(shù)/（有效調(diào)查人數(shù)×測試題數(shù)）×100%，總正確率=各題總正確人數(shù)/（有效調(diào)查人數(shù)×測試題數(shù)）×100%。

2　結(jié)果

2.1調(diào)查對(duì)象的基本情況綜合治理前后接受血防行為狀況調(diào)查的兩組人群在年齡、性別、文化程度等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1　綜合治理前后兩組調(diào)查人群基本情況比較（n）

2.2血防行為狀況綜合治理后調(diào)查人群6種血防行為正確率、總正確率均明顯高于綜合治理前調(diào)查人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　綜合治理前后兩組人群血防行為正確情況比較

3　討論

血吸蟲病流行與人類行為有關(guān)，血防行為的改變與血防健康教育密切相關(guān)。血防健康教育通過提高目標(biāo)人群的血防知識(shí)、正確的態(tài)度與行為，以減少血吸蟲感染，從而達(dá)到控制血吸蟲病的效果[6]。

自2005年以來，揚(yáng)州市逐步實(shí)施以傳染源控制為主的綜合治理策略[7]。針對(duì)漁船民血吸蟲重復(fù)感染嚴(yán)重、糞便隨意排放、傾倒無人管理，但停靠、休息點(diǎn)相對(duì)固定的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)了一整套漁船民綜合治理方法，即在漁船民集散地開展健康教育與健康促進(jìn)、建造無害化血防公廁、發(fā)放糞便收集容器、開展血防查病、封灘禁牧等綜合治理。至2016年11年間，揚(yáng)州市血吸蟲病防治分別于2007年、2009年、2014年達(dá)到疫情控制、傳播控制、傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)。綜合治理也經(jīng)歷了3個(gè)階段。第一階段（2005～2007年），主要以健康教育與健康促進(jìn)為主，在漁船民集散地建造了少量無害化血防公廁。具體做法是在漁船民集散地設(shè)立固定或流動(dòng)的血防宣傳咨詢點(diǎn)，通過張貼標(biāo)語、宣傳畫、發(fā)放告漁船民書和宣傳單、播放血防影片、發(fā)放防護(hù)用品等簡單形式開展宣傳、咨詢和技能培訓(xùn)活動(dòng)；在漁船民集散地建造少量無害化血防公廁，但漁船民在水上作業(yè)期間回到岸上使用公廁也確有不便[8]。第二階段（2008～2009年），主要是開展直接面視下一對(duì)一健康教育與健康促進(jìn)方式，并根據(jù)漁船民實(shí)際生產(chǎn)生活需求，江蘇省統(tǒng)一定制并發(fā)放各式宣傳實(shí)物，如糞便收集容器、水桶、宣傳雨傘、雨衣、汗衫和購物袋、一次性茶杯等；在漁船民中廣受歡迎，漁船民參與血防宣傳的積極性不斷提高；在漁船民集散地增建了大量三格式無害化血防公廁，50人以下的漁船民集散地至少1座，50～100人的集散地建造至少3座，100～200人至少建造5座，200人以上至少建造7座，極大地滿足了集散地漁船民的需求。第三階段（2010～2016年），開展?jié)O船民血防行為自我效能干預(yù)，通過向其介紹推廣生產(chǎn)、生活中的健康行為和經(jīng)驗(yàn)做法，提供其正確的應(yīng)對(duì)措施，以增強(qiáng)其對(duì)相關(guān)防護(hù)行為的信心；開展血吸蟲感染風(fēng)險(xiǎn)教育，提高其對(duì)危險(xiǎn)的血防行為的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；對(duì)其進(jìn)行談話交流技巧的教育，使其善于拒絕他人危險(xiǎn)血防行為的要求，進(jìn)而成為血防健康行為的傳播者。通過增強(qiáng)漁船民自我效能感，促進(jìn)血防健康教育取得更好的實(shí)質(zhì)效果[9]。這一階段，血防部門聘用血防群眾監(jiān)理參與到漁船民的綜合治理中來。血防群眾監(jiān)理是血防部門動(dòng)員當(dāng)?shù)赜幸欢ㄑ拦ぷ骷寄芘c工作經(jīng)驗(yàn)，在當(dāng)?shù)赜幸欢曂娜罕姶?，每個(gè)集散地配備至少一名血防群眾監(jiān)理參與漁船民綜合治理，每年由血防部門付給他們一定的工作報(bào)酬。血防群眾監(jiān)理配合血防部門開展健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，發(fā)放宣傳單、宣傳品、防護(hù)油膏；及時(shí)準(zhǔn)確摸清當(dāng)?shù)貪O船民人員情況并登記造冊，便于血防部門開展查病工作；開展江灘巡查，維護(hù)江灘血防設(shè)施，掌握漁船民上灘情況，勸阻人員下水和江灘放牧；負(fù)責(zé)管理無害化血防公廁。

本調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)施漁船民血防綜合治理以來，其血防行為6個(gè)指標(biāo)與綜合治理前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明漁船民的血防行為狀況有了明顯變化。本調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，漁船民自愿接受血防查病的依從度較高，提示應(yīng)進(jìn)一步加大對(duì)漁船民的查病力度，從源頭上控制血吸蟲病傳播。

綜上，做好漁船民綜合治理，要針對(duì)漁船民的生產(chǎn)生活特點(diǎn)，制訂一系列切實(shí)可行、行之有效的治理措施，并因地制宜不斷改進(jìn)與創(chuàng)新，切實(shí)改變漁船民危險(xiǎn)的血防行為，有效控制血吸蟲病的傳播。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.21.066

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1009-5519（2016）21-3410-02

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