申友平

（樂業(yè)縣人民醫(yī)院急診科，廣西百色533200）

硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效

申友平

（樂業(yè)縣人民醫(yī)院急診科，廣西百色533200）

目的分析硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效及安全性。方法將該院2014年1月至2015年12月收治的121例2型糖尿病合并高血壓患者分為觀察組（61例）和對照組（60例）。兩組患者均采用常規(guī)控制血糖藥物治療，在此基礎(chǔ)上，對照組患者給予口服厄貝沙坦治療，而觀察組患者給予硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療，8周為1個(gè)療程，所有患者均治療2個(gè)療程，療程結(jié)束后對比分析兩組患者治療總有效率，治療前后血壓、血糖的水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組總有效率[91.80%（56/61）]高于對照組[63.33%（38/60）]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.143，P<0.001）；療程結(jié)束后，兩組患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖均較治療前顯著下降，但觀察組下降幅度更大，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.930，P>0.05）。結(jié)論硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓具有顯著的臨床療效，其不良反應(yīng)發(fā)生率低，具有較高的安全性。

糖尿病，2型；高血壓；硝苯地平；厄貝沙坦

糖尿病合并高血壓的患者極易發(fā)生大血管、微血管病變，是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素[1]，嚴(yán)重威脅著人類的健康。糖尿病合并高血壓患者使用的藥物應(yīng)是同時(shí)具有降糖和降壓2種效果的特性藥[2]。本文采用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦對其進(jìn)行治療，臨床效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇本院2014年1月至2015年12月收治的121例2型糖尿病合并高血壓患者為研究對象。按照患者就診時(shí)就診號的單雙號分為觀察組和對照組，觀察組61例患者中男34例，女27例；年齡40～75歲，平均（60.35±10.26）歲；病程1～13年，平均（5.87± 2.95）年。對照組60例患者中男34例，女26例；年齡41～76歲，平均（61.44±9.76）歲；病程1～15年，平均（5.79±3.14）年。兩組患者在年齡、性別、病程等基本資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法所有患者均進(jìn)行飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)并配合降糖藥物。對照組在此基礎(chǔ)上給予厄貝沙坦片（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批號不詳）進(jìn)行治療，每次80 mg，每天1～3次；觀察組采用硝苯地平（新疆哈密戈泉藥業(yè)有限公司，批號不詳），每次20 mg，每天1～3次，聯(lián)合厄貝沙坦進(jìn)行治療，其用法同對照組。8周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.2.2觀察指標(biāo)觀察所有患者治療前后血壓、血糖的變化情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.2.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)以《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評判。顯效：患者舒張壓（DBP）達(dá)正常值，或者DBP下降高于15mmHg（1mmHg=0.133kPa）；有效：患者DBP下降10～15 mm Hg；無效：不滿足顯效和有效的條件，甚至DBP升高。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較觀察組總有效率（91.80%）顯著高于對照組（63.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.143，P<0.001），見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2兩組患者治療前后血壓變化情況比較治療前，兩組患者血壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的收縮壓（SBP）、DBP均較治療前顯著下降，但觀察組下降的幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療前后血壓變化情況比較（±s，mm Hg）

表2　兩組患者治療前后血壓變化情況比較（±s，mm Hg）

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05。

SBPDBP觀察組組別時(shí)間對照組155.02±12.03 122.68±7.81ab154.22±12.35 132.87±9.04a治療前治療后治療前治療后101.74±4.60 81.05±3.62ab101.28±4.59 95.16±4.48a

2.3兩組患者治療前后血糖變化情況比較治療前，兩組患者的空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖均較治療前顯著下降，但觀察組下降的幅度更大，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3　兩組患者治療前后血糖變化情況比較（±s，mm Hg）

表3　兩組患者治療前后血糖變化情況比較（±s，mm Hg）

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05。

組別時(shí)間空腹血糖餐后2小時(shí)血糖觀察組對照組8.21±1.65 6.60±1.23ab8.15±1.61 7.02±1.49a治療前治療后治療前治療后11.23±3.58 7.85±1.52ab11.20±3.52 8.97±2.66a

2.4兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較對照組出現(xiàn)1例頭昏、1例乏力和2例面部潮紅，觀察組僅出現(xiàn)1例頭痛。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 1.930，P>0.05）。

3　討論

隨著經(jīng)濟(jì)條件的發(fā)展，糖尿病、高血壓等慢性病的患病率急速升高，同時(shí)患有2種或2種以上慢性病的人群也越來越多。目前，臨床治療該種疾病已由單一用藥過渡到了聯(lián)合用藥[2-3]。對高血壓合并糖尿病患者的治療目標(biāo)也從單一的控制血壓轉(zhuǎn)變到了控制危險(xiǎn)因素的綜合控制[4]。

硝苯地平[5-6]是一種鈣離子通道阻滯劑，具有抑制鈣離子內(nèi)流作用，能松弛血管平滑肌，擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，提高心肌對缺血的耐受性，同時(shí)能擴(kuò)張周圍小動脈，降低外周血管阻力，從而使血壓下降。用作抗高血壓藥，沒有一般血管擴(kuò)張劑常有的水鈉潴留和水腫等不良反應(yīng)?？诜樟己?，經(jīng)10 min生效，1～2 h達(dá)最大效應(yīng)，作用維持6～7 h。厄貝沙坦[7-8]能抑制血管緊張素Ⅰ（AngⅠ）轉(zhuǎn)化為AngⅡ，能特異性地拮抗AngⅡ1型受體（AT1），對AT1的拮抗作用是AT的28 500倍，通過選擇性地阻斷AngⅡ與AT1的結(jié)合，抑制血管收縮和醛固酮的釋放，從而產(chǎn)生降壓作用。二者聯(lián)合應(yīng)用療效顯著，表現(xiàn)為治療后的血壓、血糖變化差值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者臨床療效均顯著高于對照組。而且兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率均較少，除了個(gè)別頭痛、頭昏、面部潮紅外，均無嚴(yán)重不良反應(yīng)，未單獨(dú)治療，一段時(shí)間后自行緩解。

同大多數(shù)學(xué)者的研究結(jié)果一樣[5-8]，本研究顯示，硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦能有效降低2型糖尿病合并高血壓患者的血壓和血糖，其臨床療效較好，不良反應(yīng)較少，具有較強(qiáng)的安全性，能達(dá)到有效降低血壓和控制血糖，并減少并發(fā)癥發(fā)生的目的，因此，值得在臨床工作中推廣使用。

[1]查正科，許發(fā)發(fā)．硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦輔助治療2型糖尿病合并高血壓的療效觀察[J]．中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（15）：93-94．

[2]張會霞．聯(lián)合用藥治療2型糖尿病合并高血壓的臨床觀察[J]．基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（14）：399-400．

[3]徐璐璐，辛雅萍，張東銘，等．硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效[J]．中國臨床藥理學(xué)雜志，2012，28（2）：83-84．

[4]徐艷秋．硝苯地平控釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效及安全性[J]．東南大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2013，32（4）：453-455．

[5]鄭芳，李娜，蘇燕．硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效及安全性評價(jià)[J]．中國醫(yī)藥指南，2013，11（12）：224-225．

[6]何菲，鄒凡文，蘇立，等．硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性[J]．中國老年學(xué)雜志，2013，33（22）：5731-5732．

[7]衛(wèi)瓊．硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效[J]．中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（26）：26-27．

[8]管懿．硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性[J]．中國醫(yī)藥指南，2013，11（13）：507-508．

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.21.039

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1009-5519（2016）21-3356-02

（2016-06-17）