洪依今

延續(xù)性護理對35例慢性阻塞性肺疾病患者戒煙情況及肺功能的影響分析

洪依今

目的 探究延續(xù)性護理對慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者戒煙情況及肺功能的影響。方法 在我院治療的69例慢阻肺吸煙患者，將其分為兩組，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用延續(xù)性護理，對比兩組患者戒煙效果及肺功能改善水平。結(jié)果 觀察組患者的近期、中期戒煙成功率和肺功能各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 對慢阻肺吸煙患者實施延續(xù)性護理措施能夠有效提升患者的戒煙效果、改善患者的肺功能水平，效果顯著。

延續(xù)性護理；慢阻肺患者；戒煙；肺功能

慢性阻塞性肺疾病具有發(fā)病率高、病程長等特點，嚴重損害著患者的各項身體機能，患者病死率很高［1］。90%的慢阻肺患者為老年人，他們多有吸煙等不良生活習(xí)慣，而吸煙影響患者的治療效果和預(yù)后水平［2］。因此采取有效的護理措施指導(dǎo)患者戒煙、改善肺功能水平極為必要。本研究以我院患者為研究對象，探究延續(xù)性護理對慢阻肺患者戒煙情況及肺功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月～2015年1月收治的69例慢阻肺吸煙患者為研究對象，按照隨機數(shù)法將所有患者分為觀察組和對照組。其中觀察組有患者35例，男19例，女16例；平均年齡（57.6±2.4）歲；平均病程（5.4±2.3）年。對照組有患者34例，其中男19例；女15例；平均年齡（58.5±5.9）歲；平均病程（5.9±2.8）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用常規(guī)護理方法進行護理?；颊呷朐汉?，護理人員真誠與患者及家屬進行溝通，了解患者的病情狀況，盡快為患者安排治療。治療過程中為患者安排干凈整潔的病房，定時進行打掃，將溫度和濕度調(diào)整到適宜范圍內(nèi)。密切關(guān)注患者各項生命指標(biāo)的變化情況，針對患者的癥狀予以相應(yīng)的處理。監(jiān)督患者定時服藥、接受治療。認真解答患者及家屬提出的問題?；颊叱鲈汉罂苫卦哼M行咨詢，但不主動為患者提供護理措施。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上實施延續(xù)性護理措施?；颊呷朐汉蠼⒒颊邫n案?；颊叱鲈汉蟾鶕?jù)患者檔案對其進行延續(xù)護理。

組建延續(xù)護理小組：建立一支由醫(yī)師、護理專家、心理指導(dǎo)師等專業(yè)人員組成的專業(yè)化延續(xù)性護理小組，針對慢阻肺吸煙患者的病情狀況及吸煙程度，為其制定有針對性的護理方案，并負責(zé)實施和管理。

健康教育：慢阻肺患者缺乏對慢阻肺相關(guān)疾病常識的了解，不清楚吸煙等不良習(xí)慣對疾病的影響，這是影響患者治療效果的重要原因。出院后患者仍需要繼續(xù)治療才能鞏固治療效果，必須保持良好的生活習(xí)慣。因此對患者進行必要的健康教育增進患者對不良習(xí)慣、疾病的認識，提升患者自主戒煙意識，才能有效保證治療效果。

電話回訪：患者出院后，護理人員根據(jù)患者檔案資料每星期通過電話隨訪與患者進行交流，詢問患者的康復(fù)情況，對患者的生活質(zhì)量進行初步評估，并有針對性的對患者進行護理指導(dǎo)。

家庭回訪：每個月對患者進行一次家庭回訪，對患者進行心理疏導(dǎo)和生活護理。慢阻肺疾病容易復(fù)發(fā)，患者的心理狀況通常較差，護理人員要認真聽取患者的心聲，對其進行心理安撫。另外護理人員也要做好患者家屬的心理工作，讓家屬多關(guān)心、陪伴患者。并根據(jù)患者的實際需要傳授患者一些基本的護理方法。另外對慢阻肺患者進行氧療極為必要，醫(yī)院要為患者家屬提供氧療手冊，在家庭回訪時指導(dǎo)患者家屬掌握氧療技巧。并根據(jù)患者可能發(fā)生的一些突發(fā)狀況對患者家屬進行護理培訓(xùn)。此外護理人員要根據(jù)患者的實際情況及其生活習(xí)慣為其制定合理的飲食方案、作息時間表，保證患者健康的生活方式。

舉辦集體活動：醫(yī)院要關(guān)注患者的現(xiàn)實生活，定期舉辦慢阻肺吸煙患者活動，一方面增進患者對自身疾病的認識，另一方面也有助于豐富患者的生活，使患者增強治療信心，保持良好的心態(tài)。此外可以通過建立微信病友群和QQ病友群的方式增進患者之間的交流和溝通，并及時了解患者的病情，進行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者戒煙成功率，統(tǒng)計兩組患者治療前和治療后3個月PaO2、PaCO2、FEV1和FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)差異。

戒煙成功評定標(biāo)準(zhǔn)［3］：20 d內(nèi)患者未吸煙則為近期戒煙成功?；颊?年內(nèi)未吸煙則為中期戒煙成功。戒煙成功率=戒煙成功例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對于兩組患者的結(jié)果的相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用表示，采用t檢驗，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組患者戒煙成功率比較

觀察組35例患者的近期戒煙成功率77.14%（27/35），中期戒煙成功率65.71%（23/35）；對照組34例患者的近期戒煙成功率47.06%（16/34），中期戒煙成功率35.29%（12/34）。觀察組35例患者的近期、中期戒煙成功率均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組和對照組患者護理前后肺功能各指標(biāo)水平比較

護理前兩組患者的PaO2、PaCO2、FEV1和FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理3個月后觀察組患者的PaO2、FEV1和FEV1/FVC指標(biāo)水平高于對照組患者，而PaCO2水平則低于對照組，兩組患者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況如表1。

表1 觀察組和對照組患者護理前后肺功能各指標(biāo)水平比較

3 討論

近年來，慢阻肺發(fā)病率逐年上升，而發(fā)病者多以老年人為主，這部分人多伴隨有嚴重的吸煙等不良習(xí)慣，慢阻肺患者肺功能水平較差，往往會出現(xiàn)呼吸抑制等現(xiàn)象［4］。吸煙會加劇患者的肺功能損害程度，使患者病情進一步加劇，甚至危及患者的生命健康。因此對慢阻肺患者實施有效的護理措施，提升患者的戒煙成功率能夠有效改善患者的肺功能水平，提升患者的治療效果［5］。

本研究對觀察組患者實施延續(xù)性護理措施，護理后患者的肺功能水平改善情況優(yōu)于采用常規(guī)護理方法的對照組患者。而觀察組患者的近期戒煙成功率和中期戒煙成功率均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

延續(xù)性護理是指在患者出院后根據(jù)患者的實際需要對患者進行指導(dǎo)并提供所需的護理，使患者在出院后仍可以保證良好的治療和護理效果。延續(xù)性護理多用于慢性疾病的護理當(dāng)中。慢阻肺疾病患者具有病程長、反復(fù)發(fā)作的特點。在醫(yī)院內(nèi)患者的治療及護理效果較好，受醫(yī)院環(huán)境影響患者在醫(yī)院的戒煙效果也通常較好［6］。但是出院后缺乏必要的護理指導(dǎo)和監(jiān)督患者的戒煙效果很差，肺功能改善水平較低，病情極容易反復(fù)發(fā)作［7］。

本研究中對觀察組患者實施延續(xù)性護理措施，患者入院后對患者的病情狀況、基本資料進行詳細登記，患者出院后醫(yī)院通過建立延續(xù)性護理小組對其進行院外延續(xù)性護理。首先通過每周回訪了解患者的病情狀況并提供簡單的指導(dǎo)，其次護理人員定期對患者進行家庭回訪，對患者進行健康教育和心理疏導(dǎo)，并向患者家屬傳授一些護理方法及緊急情況應(yīng)對方法，規(guī)范患者的飲食及作息時間。從而使患者保持健康的生活方式，提升戒煙成功率，患者的肺功能各項指標(biāo)水平也相應(yīng)得到改善。而常規(guī)護理方式雖然保證了患者在醫(yī)院內(nèi)的護理效果，但是出院后護理效果差，直接影響患者的戒煙效果和肺功能改善水平［8］。

綜上所述對慢阻肺吸煙患者實施延續(xù)性護理措施能夠有效提升患者的戒煙成功率，改善患者的肺功能水平，效果顯著。

［1］ 張井宣． 延續(xù)護理對慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量的作用［J］．國際護理學(xué)雜志，2013，32（2）：338-339．

［2］ 王少玲，符始艷，周家儀，等． 慢性阻塞性肺疾病患者的延續(xù)護理［J］． 中華護理雜志，2011，46（8）：758-760．

［3］ 覃桂榮． 出院患者延續(xù)護理的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢［J］． 護理學(xué)雜志，2012，27（3）：89-91．

［4］ 王連平，代立娟． 護理干預(yù)對老年穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病肺功能的影響［J］． 中國老年學(xué)雜志，2009，29（16）：2110-2111．

［5］ 陳志蓮． 不同護理模式在慢性阻塞性肺疾病患者中護理干預(yù)的效果比較［J］． 吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（18）：4086．

［6］ 劉雅麗． 護理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量影響的觀察［J］． 中國實用醫(yī)藥，2012，7（4）：220-221．

［7］ 陳虹． 慢性阻塞性肺疾病患者綜合護理干預(yù)效果評價［J］． 海南醫(yī)學(xué)，2013，24（20）：3113-3115．

［8］ 李佳梅，成守珍，張朝暉，等． 延續(xù)護理對慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量的影響［J］． 中華護理雜志，2012，47（7）：603-606．

Continuity of Care for 35 Cases of COPD Patients to Stop Smoking and Pulmonary Function in Case of Impact Analysis

HONG Yijin Department of Respiratory，Affiliated Quanzhou First Hospital of Fujian Medical University，Quanzhou Fujian 362000，China

Objective To explore the continuity of care for COPD patients to stop smoking and pulmonary function influence the situation． Methods In our hospital treated 69 cases of COPD smokers，divided into two groups，control group received usual care，continuity of care group were observed，compared two groups of patients for smoking cessation and improvement in lung function level． Results The patients with short，medium cessation success rate and lung function indicators are significantly better than the control group（P＜0．05）． Conclusion The implementation of the continuity of nursing care for patients with COPD smoking cessation can effectively improve patient outcomes and improve lung function levels in patients，the effect is significant．

Continuity of care，COPD patients，Smoking cessation，Lung function

R473

A

1674-9316（2016）19-0193-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．130

福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院呼吸科，福建 泉州 362000