覃芳紅，杜俞臻，卜秀群，梁　賢（廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院，廣西 南寧　530001）

教學(xué)研究

個(gè)性化延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者生活質(zhì)量的影響

覃芳紅，杜俞臻，卜秀群，梁賢
（廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院，廣西 南寧530001）

［目的］探討個(gè)性化延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者生活質(zhì)量的影響。［方法］選擇120例腦卒中出院患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例。對(duì)照組給予常規(guī)出院指導(dǎo)，觀察組除了給予常規(guī)的出院指導(dǎo)外，出院后還進(jìn)行為期6個(gè)月的個(gè)性化延續(xù)護(hù)理干預(yù)，評(píng)價(jià)兩組患者生存質(zhì)量和日常生活活動(dòng)能力。［結(jié)果］出院后6個(gè)月觀察組患者的生存質(zhì)量和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0．01）。［結(jié)論］個(gè)性化延續(xù)護(hù)理干預(yù)能夠提高患者的生存質(zhì)量，改善患者預(yù)后。

腦卒中；個(gè)性化；延續(xù)護(hù)理；生存質(zhì)量

腦卒中（stroke）又稱中風(fēng)或腦血管意外，是指由于機(jī)體腦循環(huán)障礙而導(dǎo)致局灶性或全面性神經(jīng)功能損害，包括腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血等，其發(fā)病率、死亡率、致殘率和復(fù)發(fā)率均較高［1］。據(jù)統(tǒng)計(jì)，80%腦梗死患者有不同程度肢體功能障礙，其中43%患者生活不能自理［2］，給患者、家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重的生理、心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。由于受醫(yī)療資源、家庭經(jīng)濟(jì)等各方面條件限制，該類患者不可能長(zhǎng)期住院，生命體征穩(wěn)定后即予出院，有相當(dāng)一部分患者出院后只能在家繼續(xù)康復(fù)治療，由患者家屬協(xié)助完成。由于家屬缺乏專業(yè)的康復(fù)知識(shí)和技能，家庭康復(fù)護(hù)理帶有一定的盲目性和不規(guī)范性，從而導(dǎo)致患者的健康恢復(fù)達(dá)不到最佳效果，甚至起到反作用，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量［3］。因此，對(duì)患者進(jìn)行出院后延續(xù)護(hù)理干預(yù)，將患者的護(hù)理從醫(yī)院延伸到家中，對(duì)提高腦卒中患者生活質(zhì)量至關(guān)重要。本研究通過(guò)嚴(yán)格設(shè)計(jì)方案對(duì)腦卒中患者進(jìn)行出院后一對(duì)一的個(gè)性化延續(xù)護(hù)理干預(yù)，以期改善和提高腦卒中患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

1．1納入標(biāo)準(zhǔn)①符合1996年全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］，經(jīng)CT或MRI檢查明確診斷為腦卒中，發(fā)病前日常生活能自理，無(wú)四肢殘障的患者；②出院后返原住址居住，且家庭住址在廣西民族醫(yī)院周邊20km之內(nèi)，備有智能手機(jī)且信號(hào)通暢；③愿意參加本研究并簽署知情同意，配合隨機(jī)進(jìn)入觀察組或?qū)φ战M，并在出院后繼續(xù)接受隨訪，直至研究截止日期；④家庭支持，能遵醫(yī)隨訪。

1．2排除標(biāo)準(zhǔn)①既往有腦血管疾病且遺留肢體功能障礙者；②依從性差，無(wú)法完成隨訪者。

1．3脫落標(biāo)準(zhǔn)①試驗(yàn)期間腦卒中復(fù)發(fā)，因任何原因死亡的患者；②試驗(yàn)期間住址或手機(jī)號(hào)碼變更無(wú)法聯(lián)系的患者；③試驗(yàn)期間要求退出的患者。

1．4一般資料選擇2014年1月～2015年6月首次發(fā)病在我院神經(jīng)內(nèi)科治療生命體征穩(wěn)定后出院的腦卒中患者。在此期間共有符合標(biāo)準(zhǔn)的腦卒中患者123例，其中2例失訪，1例中途退出研究，最終共有120例患者完成研究過(guò)程。120例中男78例，女42例；年齡45～98（56．50±3．12）歲；其中腦梗死82例，腦出血38例。出院時(shí)患者均遺留有不同程度的殘疾，日常生活活動(dòng)能力評(píng)定（BI指數(shù)）35．88±3．60分。按出院時(shí)間序號(hào)分為觀察組（單號(hào)）和對(duì)照組（雙號(hào)）各60例。其中觀察組男39例，女21例；年齡55．50±4．82歲；BI指數(shù)36．78±3．35分；腦梗死患者42例，腦出血18例。對(duì)照組男38例，女22例；年齡56．63±3．08歲；BI指數(shù)36．57±3．42分；腦梗死患者40例，腦出血20例。兩組患者性別、年齡、日常生活活動(dòng)能力評(píng)定、疾病類型等基礎(chǔ)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

2　方　法

兩組患者住院期間均給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，出院時(shí)由責(zé)任護(hù)士給予常規(guī)出院指導(dǎo)，內(nèi)容包括堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖，遇到異常情況或原有癥狀加重立即就診，繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，合理飲食、勞逸結(jié)合、消除疾病復(fù)發(fā)誘因等，發(fā)放《腦卒中防治與康復(fù)手冊(cè)》，鼓勵(lì)患者出院后向醫(yī)務(wù)人員咨詢相關(guān)問(wèn)題。觀察組除了給予常規(guī)的出院指導(dǎo)外，出院后還進(jìn)行為期6個(gè)月的一對(duì)一的個(gè)性化延續(xù)護(hù)理干預(yù)，具體方法和內(nèi)容如下。

2．1成立延續(xù)護(hù)理小組每個(gè)患者的延續(xù)護(hù)理由住院時(shí)的責(zé)任護(hù)士1人、主管醫(yī)生1人及延續(xù)護(hù)理管理兼職專管護(hù)士1人組成。延續(xù)護(hù)理管理兼職專管護(hù)士由在本?？乒ぷ?年以上的主管護(hù)師擔(dān)任。

2．2制作《腦卒中居家護(hù)理視頻》 選擇與腦卒中預(yù)防和居家護(hù)理密切相關(guān)的問(wèn)題，利用多媒體技術(shù)，把相關(guān)內(nèi)容制作成音樂(lè)視頻，內(nèi)容包括：腦卒中類型和發(fā)病原因，腦卒中對(duì)健康的危害性，腦卒中復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，腦卒中發(fā)作的早期癥狀，腦卒中發(fā)作后的緊急處理，腦卒中后的情緒控制，腦卒中后的合理飲食，腦卒中后功能障礙肢體的按摩和關(guān)節(jié)功能鍛煉方法，控制血壓或血糖的方法，血壓或血糖的監(jiān)測(cè)方法和合理用藥，帶管路（包括尿管、胃管等）離院患者的護(hù)理，正確的翻身、叩背方法，良肢位擺放，壓瘡、墜積性肺炎、跌倒預(yù)防等，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、文字功底好、寫(xiě)作水平高的護(hù)士負(fù)責(zé)視頻內(nèi)容的撰寫(xiě)，表演能力強(qiáng)的護(hù)士扮演護(hù)患角色，由醫(yī)院宣傳科攝影員協(xié)助視頻拍攝，經(jīng)過(guò)軟件編輯、處理，配上文字、音樂(lè)、解說(shuō)、動(dòng)畫(huà)，制成可轉(zhuǎn)載的并能在網(wǎng)絡(luò)電視播放的FLV格式，請(qǐng)科室主任、康復(fù)師審核視頻內(nèi)容后完成制作，并保存至科室電腦。根據(jù)患者個(gè)體存在的健康問(wèn)題，在患者出院前兩天由患者的責(zé)任護(hù)士選擇該患者需要的視頻內(nèi)容拷貝到優(yōu)盤(pán)，通過(guò)我科病房具有USB接口的網(wǎng)絡(luò)電視播放視頻讓患者和家屬觀看，或?qū)⒁曨l拷貝至患者或家屬的智能手機(jī)上自己觀看，患者觀看視頻時(shí)護(hù)士在旁對(duì)視頻內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)地解說(shuō)并及時(shí)解答患者或家屬的疑問(wèn)。讓患者或家屬在出院前強(qiáng)化腦卒中相關(guān)知識(shí)，并把優(yōu)盤(pán)送給患者帶回家隨時(shí)觀看。

2．3建立微信群用專用手機(jī)在微信上設(shè)立“神友”微信群，把觀察組患者都加入“神友”微信群，由兼職專管護(hù)士負(fù)責(zé)管理。

2．4護(hù)理干預(yù)方法電話隨訪：患者出院后1周開(kāi)始進(jìn)行電話指導(dǎo)，一個(gè)月內(nèi)每周1次，一個(gè)月后為每2周1次。上門(mén)指導(dǎo)：出院后1個(gè)月開(kāi)始進(jìn)行上門(mén)指導(dǎo)，以后每2個(gè)月1次。網(wǎng)絡(luò)交流：在微信群上發(fā)布健康小貼士、解答患者的疑難問(wèn)題，患者之間經(jīng)驗(yàn)分享。督促患者復(fù)診，兩個(gè)月一次，如患者有不適隨時(shí)電話聯(lián)系，增加指導(dǎo)次數(shù)。督促患者和家屬觀看《腦卒中居家護(hù)理視頻》，每天1次。

2．5干預(yù)內(nèi)容

2．5．1認(rèn)知度干預(yù)①在出院前一天發(fā)放腦卒中相關(guān)知識(shí)認(rèn)知調(diào)查問(wèn)卷表，匯總患者和家屬對(duì)相關(guān)知識(shí)尚不知曉的問(wèn)題，通過(guò)視頻，一對(duì)一做好個(gè)體宣教，提高患者和家屬對(duì)腦卒中相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知；②控制高血壓、高血糖、高血脂等危險(xiǎn)因素，教會(huì)患者自測(cè)血壓和血糖的方法；③教會(huì)患者對(duì)病情的自我監(jiān)督，注意觀察先兆癥狀，及時(shí)就診。

2．5．2生活方式干預(yù)①改變不良的生活方式，包括吸煙、熬夜、缺少運(yùn)動(dòng)、高熱量和高脂肪飲食，鼓勵(lì)多吃水果和魚(yú)類，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣；②堅(jiān)持有計(jì)劃、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)；比如散步、慢跑、打太極拳、跳廣場(chǎng)舞等有氧運(yùn)動(dòng)；③注意勞逸結(jié)合，保證充足的休息和睡眠時(shí)間。

2．5．3服藥依從性干預(yù)①加強(qiáng)健康教育，讓患者及家屬了解良好的服藥依從性是防止腦卒中再發(fā)的關(guān)鍵；②有針對(duì)性地采取護(hù)理干預(yù)，制定服藥時(shí)間表，在其床頭桌上放置服藥定時(shí)器提醒服藥；教會(huì)患者做分隔藥盒，每天睡前擺好第2天的藥物，放于醒目的地方避免忘服、漏服，外出時(shí)隨身攜帶藥物；③觀察用藥副作用尤其是抗凝藥物，如有皮膚出血點(diǎn)、牙周出血、鼻出血或是女性患者月經(jīng)量增多等現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)就診。

2．5．4飲食護(hù)理干預(yù)①通過(guò)講解、微信、視頻，讓患者及家屬認(rèn)識(shí)到營(yíng)養(yǎng)狀況直接影響到疾病的預(yù)后，改變不合理的膳食習(xí)慣，忌煙酒等不良嗜好；②請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師制定個(gè)體化的家庭營(yíng)養(yǎng)方案；③家屬和護(hù)士監(jiān)督患者堅(jiān)持合理的飲食。

2．5．5心理護(hù)理干預(yù)腦卒中患者因肢體殘疾，易出現(xiàn)心理障礙，其中抑郁、焦慮、自卑為多。據(jù)報(bào)道，腦卒中后抑郁發(fā)病率為20%～60%［5］，因此，本研究針對(duì)腦卒中患者獨(dú)特的生理、心理特點(diǎn)，通過(guò)心理疏導(dǎo)，消除患者消極、沮喪、緊張、恐懼等心理，告知患者家屬、親戚朋友、同事多與患者交流，建議讓他們除物質(zhì)上給予強(qiáng)有力的資助外，還應(yīng)給予患者精神、心理上的全面支持，樹(shù)立患者康復(fù)信心，保持樂(lè)觀心態(tài)和情緒穩(wěn)定。2．5．6居家康復(fù)護(hù)理干預(yù)研究表明腦卒中發(fā)生后，偏癱1～3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)達(dá)最大限度，3個(gè)月后因各種繼發(fā)性障礙恢復(fù)減慢［6］。故根據(jù)不同患者的實(shí)際情況針對(duì)性地指導(dǎo)家屬正確地給予康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患者的肌力情況和關(guān)節(jié)的最大活動(dòng)度給予主動(dòng)運(yùn)動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。如果家屬忘記了康復(fù)訓(xùn)練方法，又無(wú)醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng)指導(dǎo)時(shí)宜觀看視頻，以保證方法的準(zhǔn)確性和全面性?？祻?fù)訓(xùn)練主要涵蓋：正確體位擺放；上肢功能訓(xùn)練；床上活動(dòng)、翻身訓(xùn)練；從仰臥到床上坐起訓(xùn)練；坐位姿勢(shì)和平衡訓(xùn)練；站起和坐下訓(xùn)練；站立平衡訓(xùn)練；行走訓(xùn)練；日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練；語(yǔ)言功能訓(xùn)練；作業(yè)技能訓(xùn)練；輔助工具使用訓(xùn)練。

2．5．7安全護(hù)理干預(yù)保持室內(nèi)環(huán)境的濕度適宜，通風(fēng)良好，家具和物品擺放合理，去除地面障礙物如門(mén)檻等；衛(wèi)生間安裝扶手，備便凳或改建坐廁等，以防跌倒；長(zhǎng)期臥床者安裝床擋，防止墜床；床鋪平整、柔軟、干燥，衣服、被褥經(jīng)常在日光下暴曬，根據(jù)天氣變化，及時(shí)增減衣服；定時(shí)幫助患者翻身拍背，擦洗身體，預(yù)防褥瘡、墜積性肺炎發(fā)生；保持大小便通暢，鼓勵(lì)患者多飲水，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下予通便藥，預(yù)防便秘及泌尿系統(tǒng)感染；每日行四肢向心性按摩，促進(jìn)靜脈回流，防止深靜脈血栓形成；冬天勿用熱水袋、暖手寶等，避免燙傷。

3　效果觀察

3．1評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)兩組患者出院后6個(gè)月患者的生存質(zhì)量和日常生活活動(dòng)能力。

3．1．1患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)［7］采用健康狀況簡(jiǎn)表（SF－36）對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行測(cè)評(píng)，該量表包括生理功能、社會(huì)功能、生理問(wèn)題對(duì)日常生活的限制、心理問(wèn)題對(duì)社會(huì)活動(dòng)的限制、心理健康活動(dòng)能力等維度，共有9個(gè)項(xiàng)目，36個(gè)問(wèn)題?？偡?00分，分值越高，表明生存質(zhì)量越高，健康狀態(tài)越好。

3．1．2患者日常生活活動(dòng)能力評(píng)價(jià)［8］采用Barthel指數(shù)（Barthel Index，BI指數(shù)）對(duì)兩組患者日常生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，該表有大便控制、小便控制、梳洗修飾、進(jìn)食、進(jìn)出廁所、床椅轉(zhuǎn)移、穿衣、平地行走、上下樓梯、洗澡10項(xiàng)內(nèi)容，每個(gè)項(xiàng)目根據(jù)是否需要幫助及其幫助程度分為0、5、10、15分四個(gè)等級(jí)，總分0～100分，得分越高代表獨(dú)立生活能力越好、依賴性越小。

3．2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS14．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間差異采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0．05，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3．3結(jié)果

3．3．1兩組患者出院6個(gè)月后生活質(zhì)量得分比較見(jiàn)表1。

表1　兩組患者出院6個(gè)月后生活質(zhì)量得分比較（分，x±s）

3．3．2兩組患者出院6個(gè)月后BI指數(shù)得分比較見(jiàn)表2。

表2　兩組患者出院6個(gè)月后BI指數(shù)得分比較（分，x±s）

結(jié)果顯示，觀察組出院6個(gè)月后生活質(zhì)量得分及BI指數(shù)得分均較出院時(shí)明顯提高（P＜0．01），對(duì)照組出院6個(gè)月后生活質(zhì)量得分及BI指數(shù)得分較出院時(shí)無(wú)明顯變化（P＞0．05）；兩組出院6個(gè)月后生活質(zhì)量得分及BI指數(shù)得分比較，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0．01）。

4　討論

腦卒中是神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病，起病急，病程長(zhǎng)，絕大部分患者會(huì)出現(xiàn)肢體功能障礙，極大地降低了患者的生活質(zhì)量。由于經(jīng)濟(jì)和人力等方面因素的影響，患者往往不能長(zhǎng)期住院康復(fù)，尤其是低收入家庭，一般病情穩(wěn)定后即帶著殘疾返家康復(fù)，有的甚至仍昏迷且?guī)е鞣N管道，家庭照顧負(fù)擔(dān)很重，患者及家屬對(duì)延續(xù)性護(hù)理需求迫切。有98．3%的腦卒中患者及家屬希望醫(yī)務(wù)人員在出院后能給予相應(yīng)的康復(fù)和護(hù)理指導(dǎo)［9］。因此，對(duì)腦卒中出院后患者提供持續(xù)有效的個(gè)性化健康教育和護(hù)理指導(dǎo)顯得至關(guān)重要。所以，本研究觀察組由住院時(shí)的責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者尚存在的健康問(wèn)題，繼續(xù)對(duì)腦卒中出院后患者實(shí)施個(gè)性化延續(xù)護(hù)理。研究結(jié)果顯示，觀察組生活質(zhì)量得分明顯高于對(duì)照組（P＜0．01），說(shuō)明連續(xù)性護(hù)理干預(yù)有助于提高患者的總體生活質(zhì)量，這一研究結(jié)果與文獻(xiàn)［10］研究結(jié)果相似；觀察組的BI指數(shù)也明顯高于對(duì)照組（P＜0．01），研究結(jié)果與李小英等［11］調(diào)查相一致。說(shuō)明通過(guò)護(hù)理干預(yù)，患者掌握了正確而有效的康復(fù)訓(xùn)練方法，其日常生活活動(dòng)能力均有明顯提高。本研究中，每個(gè)患者的延續(xù)護(hù)理均由住院時(shí)的責(zé)任護(hù)士全程負(fù)責(zé)，繼續(xù)落實(shí)患者出院后的治療、康復(fù)訓(xùn)練方案。通過(guò)電話回訪、微信短信提醒、視頻播放、家庭訪視等方式，不斷強(qiáng)化患者對(duì)腦卒中相關(guān)知識(shí)的理解和提高其依從性，督促和指導(dǎo)其康復(fù)功能訓(xùn)練，使患者得到了完整、系統(tǒng)、連續(xù)的護(hù)理，改變了不健康行為，提高了遵醫(yī)依從性，避免了腦卒中復(fù)發(fā)和其它并發(fā)癥發(fā)生，改善了生活質(zhì)量。住院時(shí)責(zé)任護(hù)士已充分掌握患者的病情、治療、康復(fù)、心理、飲食、安全等，能較正確評(píng)估患者出院后個(gè)體存在的健康問(wèn)題，對(duì)其生活環(huán)境、生活方式、用藥、各種護(hù)理行為的安全進(jìn)行了針對(duì)性干預(yù)，杜絕了因不恰當(dāng)?shù)纳罘绞健⒉话踩纳瞽h(huán)境、不規(guī)范的護(hù)理行為、不正確的用藥而導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。且責(zé)任護(hù)士與患者在院時(shí)已建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得了彼此的信任和尊重，由責(zé)任護(hù)士落實(shí)患者的延續(xù)護(hù)理，患者有安全感，更能積極配合各種治療和康復(fù)，從而日常生活活動(dòng)能力明顯提高。為了讓患者得到了更多的有關(guān)腦卒中相關(guān)信息，研究人員把將腦卒中的相關(guān)知識(shí)、康復(fù)鍛煉的方式方法及注意事項(xiàng)、飲食生活、用藥、居家護(hù)理等相關(guān)知識(shí)通過(guò)視頻拍攝的方式記錄下來(lái)，制成《腦卒中居家護(hù)理視頻》，督促患者和家屬觀看；如果患者或家屬忘記了護(hù)理或康復(fù)訓(xùn)練方法，又無(wú)醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng)指導(dǎo)時(shí)可播放視頻并觀看復(fù)習(xí)，從而保證護(hù)理及康復(fù)鍛煉方法的準(zhǔn)確性、全面性、同質(zhì)性。通過(guò)電視機(jī)播放視頻，屏幕大，圖像清晰，又有聲音、圖片、文字，趣味性強(qiáng)，通俗易懂，對(duì)患者或照顧者的文化程度沒(méi)有要求，有利于鞏固知識(shí)，及時(shí)糾正理解誤區(qū)。視頻內(nèi)容具有復(fù)制性，可存儲(chǔ)在手提電腦、手機(jī)里，隨時(shí)隨地觀看學(xué)習(xí)，患者或家屬間可以相互手機(jī)發(fā)送，即使有多位照護(hù)者也可同時(shí)觀看學(xué)習(xí)，保持了知識(shí)宣教內(nèi)容、護(hù)理和康復(fù)鍛煉要點(diǎn)的一致性，讓患者或家屬輕松掌握相關(guān)知識(shí)，積極推動(dòng)腦卒中患者的康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥，最大限度地減輕障礙和改善功能，提高日常生活能力，幫助患者及時(shí)回歸社會(huì)。

本研究利用個(gè)性化延續(xù)護(hù)理對(duì)腦卒中出院后患者的居家管理進(jìn)行定期隨訪和指導(dǎo)，不僅充分發(fā)揮了延續(xù)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)也考慮到患者個(gè)體差異和需求，保證了患者在出院后仍得到切實(shí)有效的跟蹤護(hù)理，提高了患者生存質(zhì)量和日常生活活動(dòng)能力，改善了患者預(yù)后，是一種行之有效的護(hù)理模式。但本次研究對(duì)象只局限于居住在我院周邊的患者，對(duì)邊遠(yuǎn)山區(qū)患者尚未涉及，下一步計(jì)劃將與邊遠(yuǎn)山區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聯(lián)合，借助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的力量，建立適用于邊遠(yuǎn)山區(qū)腦卒中患者醫(yī)院－鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院－家庭一體化的延續(xù)護(hù)理模式，讓更多的腦卒中患者受益。

［1］李葆華，王艷，董玉靜，等．缺血性腦卒中患者出院后延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的效果研究［J］．中國(guó)護(hù)理管理，2014，14（3）：309－311．

［2］楊寶娣．延續(xù)性護(hù)理對(duì)腦梗死患者日常生活能力的影響［J］．護(hù)理研究，2014，28（7）：2618－2619．

［3］王昳麗，朱俞嵐，倪英，等．腦卒中患者居家康復(fù)護(hù)理研究進(jìn)展［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（10）：110－112．

［4］中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì)．各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)［J］．中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379－380．

［5］楊清平，陳海光，李學(xué)蘭．護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2004，19（7）：62．

［6］張煥新．跟蹤式護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者生活質(zhì)量的影響［J］．齊魯護(hù)理雜志，2011，17（27）：13－14．

［7］王紅萍，莊怡青，陳孝萍．急性缺血性腦卒中溶栓術(shù)后患者延續(xù)性護(hù)理實(shí)施現(xiàn)狀［J］．中國(guó)護(hù)理管理，2014，14（11）：1231－1232．

［8］席靜文，張瑩，董鳳嬌，等．延續(xù)性護(hù)理模式在腦卒中患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)［J］．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（7）：26－28．

［9］Aziz A F，Aziz N A，Nordin N A，et al．What is next after transfer of care from hospital to home for stroke patients？Evaluation of a community stroke care service basedinaprimarycareclinic［J］．JNeurosci Rural Pract，2013，4（4）：413－420．

［10］HopmanWM，Veme J．Quality of life during and after inpatient stroke rehabilitation［J］．Stroke，2003，34：801－805．

［11］李小英，曹文靜，鄧暑芳，等．延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在腦卒中患者中的應(yīng)用［J］．中國(guó)護(hù)理管理，2014，14（7）：703－705．

（編輯陳明偉）

R473．7

A

2095-4441（2016）03－0084－04

2016－05－08

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)自籌經(jīng)費(fèi)科研課題（編號(hào)：Z2016150）

覃芳紅（1968－），女，本科，副主任護(hù)師，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理