杜成星

（咸寧職業(yè)教育（集團(tuán)）學(xué)校，湖北咸寧437100）

引導(dǎo)性反饋在內(nèi)科模擬教學(xué)中的應(yīng)用分析

杜成星

（咸寧職業(yè)教育（集團(tuán)）學(xué)校，湖北咸寧437100）

目的研究引導(dǎo)性反饋在內(nèi)科模擬教學(xué)中的應(yīng)用，并評(píng)估其教學(xué)價(jià)值。方法選取2014年9月至2015年1月在我校進(jìn)行學(xué)習(xí)的醫(yī)藥系學(xué)生70名，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各35人。對(duì)照組在內(nèi)科模擬教學(xué)中采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，觀察組則在內(nèi)科模擬教學(xué)中引入引導(dǎo)性反饋，比較兩種教學(xué)模式的效果。結(jié)果觀察組學(xué)生的出科成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），且觀察組的學(xué)生對(duì)本組教學(xué)模式的滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論在學(xué)校內(nèi)科模擬教學(xué)中采用引導(dǎo)性反饋，可有效提升學(xué)生的出科成績(jī)，促進(jìn)其專(zhuān)業(yè)水平的提升，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的反思，提高學(xué)習(xí)興趣，并能提高學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿(mǎn)意度，值得在內(nèi)科教學(xué)中推廣應(yīng)用。

引導(dǎo)性反饋；內(nèi)科模擬教學(xué)；醫(yī)學(xué)院校

內(nèi)科模擬教學(xué)是將醫(yī)學(xué)教育與臨床基本實(shí)踐技能相結(jié)合的一種教學(xué)模式，旨在為學(xué)生建立起學(xué)校與臨床聯(lián)系的橋梁，進(jìn)而提高學(xué)生的臨床技能和專(zhuān)業(yè)水平［1］。通過(guò)模擬內(nèi)科中常見(jiàn)的情景，保證學(xué)生能夠得到在特定環(huán)境中的鍛煉，學(xué)會(huì)運(yùn)用所學(xué)的理論知識(shí)，為今后的實(shí)習(xí)和工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。有研究表明，在內(nèi)科模擬教學(xué)中采用引導(dǎo)性反饋，能夠有效提高教學(xué)效果［2］。為進(jìn)一步探究引導(dǎo)性反饋在內(nèi)科模擬教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值，選取我校70名醫(yī)藥系的學(xué)生進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2014年9月至2015年1月在我校進(jìn)行內(nèi)科學(xué)習(xí)的70名醫(yī)藥系學(xué)生作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組。對(duì)照組35名，其中男生19名，女生16名；年齡在20～23歲之間，平均年齡（21.9±1.2）歲。觀察組35名，其中男生20名，女生15名；年齡在19～22歲之間，平均年齡（21.2±1.3）歲。對(duì)照組接受傳統(tǒng)的內(nèi)科模擬教學(xué)模式，觀察組則在內(nèi)科模擬教學(xué)中引入引導(dǎo)性反饋。兩組均由兩名教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富且有臨床工作經(jīng)驗(yàn)的教師授課，在課程結(jié)束后統(tǒng)一對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，考核內(nèi)容相同。兩組學(xué)生在年齡構(gòu)成、學(xué)歷以及參加本次研究前的專(zhuān)業(yè)成績(jī)等一般數(shù)據(jù)資料上比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組學(xué)生均進(jìn)行內(nèi)科模擬教學(xué)，即課前由教師將教學(xué)任務(wù)布置給學(xué)生代表，再由學(xué)生代表告知學(xué)生，學(xué)生根據(jù)相關(guān)要求自主設(shè)計(jì)方案，并根據(jù)自己的意愿進(jìn)行角色扮演，包括醫(yī)生、護(hù)士、患者及其家屬。每次內(nèi)科模擬課均在理論和實(shí)訓(xùn)課后兩周進(jìn)行。單獨(dú)安排一名學(xué)生錄像，以便在結(jié)束后交流總結(jié)。對(duì)照組僅采用傳統(tǒng)的內(nèi)科模擬教學(xué)；而觀察組則引入引導(dǎo)性反饋，即教師在內(nèi)科模擬教學(xué)中不過(guò)多地進(jìn)行干涉，而是從旁觀者的角度觀察和適時(shí)地引導(dǎo)，以解決學(xué)生的困難。同時(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生大膽提問(wèn)發(fā)言，發(fā)散學(xué)生的思維，在學(xué)生操作失誤或遇到難題時(shí)，給學(xué)生獨(dú)立思考的空間，允許學(xué)生出現(xiàn)錯(cuò)誤，但要在課后通過(guò)視頻為學(xué)生提出修改意見(jiàn)，并鼓勵(lì)其總結(jié)出現(xiàn)問(wèn)題的原因以及對(duì)解決方案的理解。課程結(jié)束后，對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)學(xué)生的出科成績(jī)，評(píng)價(jià)引導(dǎo)性反饋對(duì)學(xué)生出科成績(jī)的影響。（2）將兩組學(xué)生對(duì)各自教學(xué)模式的滿(mǎn)意度分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意，并統(tǒng)計(jì)總滿(mǎn)意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

（1）根據(jù)兩組學(xué)生在不同教學(xué)模式下的出科成績(jī)我們可以發(fā)現(xiàn)，觀察組出科考試成績(jī)優(yōu)秀和良好的人數(shù)較對(duì)照組多（P＜0.05），表明引導(dǎo)性反饋可明顯促進(jìn)學(xué)生專(zhuān)業(yè)水平的提高，詳見(jiàn)表1。

表1　兩組學(xué)生出科成績(jī)的人數(shù)分布比較（人）

（2）根據(jù)兩組學(xué)生對(duì)各自教學(xué)模式的滿(mǎn)意度可以發(fā)現(xiàn)，觀察組學(xué)生的總滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2　兩組學(xué)生對(duì)各自教學(xué)模式的滿(mǎn)意度比較

3　討論

內(nèi)科患者往往病情復(fù)雜，對(duì)醫(yī)生的綜合能力要求較高，這就要求學(xué)生能夠較好地將理論知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐中去。為此在內(nèi)科教學(xué)中采用模擬教學(xué)法，通過(guò)設(shè)定特定情境，使學(xué)生能夠熟悉臨床常見(jiàn)病癥、解決對(duì)策，可有效激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和促進(jìn)專(zhuān)業(yè)水平的提高［3］。在教學(xué)中引入引導(dǎo)性反饋，可使學(xué)生在面對(duì)困難時(shí)能夠獲得獨(dú)立思考的空間，培養(yǎng)了自主解決問(wèn)題的能力。由于教師不進(jìn)行過(guò)多干預(yù)，不在學(xué)生模擬情景時(shí)提出反對(duì)意見(jiàn)，保證了學(xué)生的自尊心不受傷害，使其更加積極地對(duì)待學(xué)習(xí)，有利于改善師生關(guān)系，也有助于模擬實(shí)驗(yàn)的連續(xù)性。而在模擬情景期間進(jìn)行錄像，也有利于師生課后的總結(jié)交流、集中進(jìn)行引導(dǎo)性反饋、加深學(xué)生的印象，避免隨著時(shí)間的推移學(xué)生對(duì)知識(shí)的記憶變得模糊，進(jìn)而影響學(xué)習(xí)效果。將引導(dǎo)性反饋應(yīng)用于內(nèi)科模擬教學(xué)，通過(guò)學(xué)生間的交流與協(xié)作，提高了學(xué)生對(duì)內(nèi)科疾病的認(rèn)識(shí)，能夠?qū)ψ陨斫巧珳?zhǔn)確定位，有利于培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感和職業(yè)觀。在今后的工作中，使學(xué)生能夠?qū)Σ煌?lèi)型和病癥的患者保持耐心，促進(jìn)學(xué)生身心全面發(fā)展［4］。

本次研究可以發(fā)現(xiàn)，觀察組的出科成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。同時(shí)，觀察組學(xué)生對(duì)本組教學(xué)模式的滿(mǎn)意度也明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，引導(dǎo)性反饋在醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的內(nèi)科模擬教學(xué)中有較好的應(yīng)用價(jià)值，能有效促使學(xué)生思考，培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)和解決問(wèn)題的能力，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣，有效提高了學(xué)生的出科成績(jī)，促進(jìn)了學(xué)生專(zhuān)業(yè)水平的提升，值得在內(nèi)科教學(xué)中廣泛應(yīng)用。

［1］何云海.仿真模擬教學(xué)在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的運(yùn)用［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013（14）：91-92.

［2］傅春江，石偉彬，張曄，等.醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)在心血管內(nèi)科的應(yīng)用現(xiàn)狀及展望［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2013，22（3）：333-334.

［3］朱蕭玲，陳紹洋，熊利澤，等.醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)與臨床技能的培訓(xùn)［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2006（7）：650-651.

［4］侯秀珍，朱智玲，許瑞芬.急救情景模擬教學(xué)在內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012（16）：144-145.

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1671-1246（2016）22-0121-02