傅世祥，韓曉選，宋國勇，尹江濤，康永，酒曉琳

（1.白求恩醫(yī)務士官學校，河北石家莊050081；2.白求恩國際和平醫(yī)院，河北石家莊050081）

基于翻轉(zhuǎn)課堂的醫(yī)學影像技術實踐課程教學模式初探

傅世祥1，韓曉選1，宋國勇1，尹江濤1，康永2，酒曉琳2

（1.白求恩醫(yī)務士官學校，河北石家莊050081；2.白求恩國際和平醫(yī)院，河北石家莊050081）

醫(yī)學影像技術實踐課是學生獲得并鞏固醫(yī)學影像技術知識和技能的重要途徑，因其內(nèi)容廣泛、課時安排相對較少，給教學工作帶來較大的壓力。翻轉(zhuǎn)課堂以學生為主體，優(yōu)化了教學結構，不僅能提升教學效果，而且可以增強學生多方面的能力和對課程的興趣。以“胸部X線攝影技術練習”為例對此進行實踐應用探討。

翻轉(zhuǎn)課堂；醫(yī)學影像技術；實踐課程

醫(yī)學影像技術學是影像學科的主干課程，涉及多學科知識，具有理論性強和實用性強的特點。醫(yī)學影像技術實踐課是學生獲得并鞏固醫(yī)學影像技術知識和技能的重要途徑，然而由于其內(nèi)容廣泛、課時安排相對較少，無法保證所有學生在課堂上都能進行并且學會相應的操作，給教學工作帶來較大難度。為此，筆者將翻轉(zhuǎn)課堂應用于醫(yī)學影像技術實踐課教學中，讓學生課前觀看相關實踐微課件，思考實踐原理，課上親自操作，并與同學討論實踐步驟及實踐過程中出現(xiàn)的問題。這種方式不僅把更多的課堂時間交給了學生，還使其加深了對該門課程內(nèi)容的理解。探索翻轉(zhuǎn)課堂在醫(yī)學影像技術實踐課教學中的應用，不僅可以改進醫(yī)學影像技術實踐課教學，還可以為其他的醫(yī)學類學科的實踐課教學提供可以借鑒的經(jīng)驗。

1　翻轉(zhuǎn)課堂的概念及特點

2011年，薩爾曼·可汗（Salman Khan）在TED（Technology Entertainment Design，美國的一家私有非盈利機構）大會上的演講《用視頻重新創(chuàng)造教育》，將其創(chuàng)辦可汗學院的教學模式公之于眾，并受到比爾·蓋茨的高度評價［1］。而后，翻轉(zhuǎn)課堂作為新興教學模式迅速得到發(fā)展，成為教育研究者關注的熱點。翻轉(zhuǎn)課堂將“教—學”模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W—教”模式，即將以教師作為課堂中心，教師課上講授知識并布置作業(yè)，學生學習知識并在課下完成作業(yè)轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W生作為課堂中心，學生課外自主學習知識并在課上進行答疑、協(xié)作、交流等，教師在課堂上幫助學生解決遇到的問題［2］。

翻轉(zhuǎn)課堂顛覆了人們教學慣用的傳統(tǒng)模式，為從事教學改革研究的眾多教育者點亮了一盞明燈。它把知識傳授這一教學環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)移到課前進行，學生可以借助課件、圖片、視頻等提前學習授課內(nèi)容，在課上學生可以對于提前發(fā)現(xiàn)的問題針對性地加以總結，并進行小組討論或和教師一起互動討論。在此過程中，教師引導學生學習，為學生的學習提供支持，學生成為學習的主體?，F(xiàn)今高校的信息化學習環(huán)境逐漸優(yōu)化，學生擁有的電腦和上網(wǎng)設備較為齊全，為翻轉(zhuǎn)課堂的應用奠定了硬件基礎。翻轉(zhuǎn)課堂作為日趨流行的教學模式，為我國課堂教學的深化改革提供了新思路和新方向。

2　翻轉(zhuǎn)課堂應用于醫(yī)學影像技術實踐課的優(yōu)勢

醫(yī)學影像技術實踐課的一般授課方式是教師先演示操作內(nèi)容，學生經(jīng)過學習后進行分組練習。學生只利用課堂時間能夠擺出正確體位就非常不錯，至于拍攝中出現(xiàn)的問題與不足以及影像技術相關理論知識只能在課下進行內(nèi)化，效果欠佳。同時，教師演示教學內(nèi)容的時候，由于課時限制，不可能反復示范，接受快的學生可以將操作技術迅速掌握，接受慢的學生可能無法短時間內(nèi)完全掌握。使用翻轉(zhuǎn)課堂之后，學生在課前提前觀看操作視頻，課上直接實踐操作，并可以在課堂上相互討論交流，大大提高了實踐課的教學效果。另外，每位學生都可以重復多次觀看操作視頻，學習效果比僅教師課堂演示更佳［3］。

3　翻轉(zhuǎn)課堂的具體實施途徑

現(xiàn)以軍隊三年制放射大專課程放射檢查技術中的胸部X線攝影技術練習為例，具體闡述翻轉(zhuǎn)課堂實施步驟。

3.1課前準備

教師為使自學能力相對差的學生有效自覺地學習新課，首先要設計一個學習清單，將教學重難點加以總結，合理設置問題，使學生形成知識框架［4］。教師根據(jù)知識點制作相關微課件，使用典型病例把學生帶入知識情境中［5］。例如講授胸部正位片X線攝影技術時，先給學生看一張患者咳嗽的圖片，文字介紹：患者淋雨后受涼，出現(xiàn)發(fā)熱及咳嗽（大葉性肺炎的臨床表現(xiàn)），臨床醫(yī)生給患者開具胸部正位片的檢查單。然后放映胸部正位片的X線攝影視頻。接著在微課件中提出問題：如果你是放射科技師，怎樣應用X線攝影系統(tǒng)為患者進行胸部正位片攝影？需要患者以什么體位進行拍攝？中心線對準的部位在哪里？患者應采取怎樣的呼吸方式？胸部正位片顯示的范圍包括哪些部位？要求學生以小組為單位，根據(jù)講解視頻和書本教材主動學習、查閱資料，對教師提出的這些問題進行討論并做出解答，同時每個小組針對本次課的教學提出存在的問題。

3.2組織教學

3.2.1導課教師利用啟發(fā)式教學法向?qū)W生進行提問。教師：“同學們有平常吸煙的嗎？”學生：“有！”教師：“如果長期吸煙容易誘發(fā)什么疾病？”學生有的答慢性支氣管炎，有的答肺部疾病。教師：“大家知道對于肺部疾病常用的檢查手段是什么嗎？”學生：“拍胸片?！苯處煟骸澳俏覀兘裉炀突ハ嗯男仄纯醋约悍尾康那闆r。”

3.2.2分組練習操練將學生每6人分為一組，把學習程度不同的學生分在不同組，每組要有一位學習優(yōu)秀的骨干學生擔任小組長，作為“排頭兵”。小組長先接受教師針對性的指導，然后幫助其他同學完成實踐操作，在同學的操作過程中記錄操作情況和出現(xiàn)的問題，最后小組所有成員集中討論解決。這樣分組有利于協(xié)作學習方式的展開，讓學習相對較好的學生對學習相對不好的學生進行輔導。在輔導的同時，可以加深學生對該實踐操作的理解。教師分組抽查學習結果，由小組長匯報本組的操作情況和出現(xiàn)的問題，全部學生共享各小組的成果。最后，教師對操作步驟、操作手法、操作注意事項等進行提問，檢查學生的掌握情況，完成本堂課的教學目標。

3.2.3提出新問題加以討論教師就所學內(nèi)容提出新問題：大家都是活動自如的年輕人，如果為有特殊情況的人拍胸片我們應該怎么辦？并給每個小組提出不同的問題。一組：站立不穩(wěn)的老年人來拍胸片如何處理？二組：小孩來拍胸片如何處理？三組：為重癥臥床患者拍胸片該如何處理？3位患者拍片體位有所差別，但拍攝過程相同。

3.3課后鞏固

課后，教師根據(jù)課堂教學情況進行總結與點評，可以把課堂上學生提出與遇到的問題集中進行梳理，將操作過程中普遍存在的問題總結為一篇操作注意事項。最后把此操作注意事項和其他優(yōu)秀的學習資源共同發(fā)布到網(wǎng)絡上，供學生課后復習使用［6］。

4　教學效果評價

4.1學生對教學效果的評價（見表1）

表134　名學生對教學效果的主觀評價［n（%）］

采用自制調(diào)查問卷對學生進行教學效果評價，內(nèi)容包括對于翻轉(zhuǎn)課堂的興趣度、接受度和課堂感受等，采用不記名調(diào)查方式以確保結果的真實性。調(diào)查共發(fā)出問卷34份，回收有效問卷34份，有效問卷回收率100%。調(diào)查結果顯示：58.82%的學生認為翻轉(zhuǎn)課堂可以提高對于課程的學習興趣。絕大多數(shù)學生接受翻轉(zhuǎn)課堂教學模式，不僅感到有意思，時間過得快，還會主動參與課堂教學。

4.2教師對于教學效果的客觀評價

由于把操作學習這一過程放到課外，學生有充足的時間來根據(jù)自身的不同情況安排自學，對于實踐理論和操作步驟的理解比單純依靠教師講解明顯加深，這樣大大節(jié)約了課堂教師講授的時間，學生有更多時間用來練習操作，使學生對于操作流程掌握得更牢固，在操作實踐這一環(huán)節(jié)更有信心，操作的成功率明顯提高。

5　討論

5.1翻轉(zhuǎn)課堂提升了學生的學習興趣和綜合素質(zhì)

興趣作為研究學習的動力，是學生養(yǎng)成持續(xù)學習習慣的有力保證。通過翻轉(zhuǎn)課堂教學，教師能發(fā)現(xiàn)學生的學習動機明顯增強，學習態(tài)度變得積極。在對微課件進行自學后，學生利用互聯(lián)網(wǎng)、學校圖書館等資源查閱資料、搜集信息，能夠主動提出問題并查閱相關專業(yè)知識，增強了自學能力和對課程的興趣［7］。翻轉(zhuǎn)課堂模式以學生為主體，要求學生課前學習，課中操作與討論，課后總結，讓學生的預習、自學、語言表達、團隊合作、動手操作、知識匯總等能力都得到了鍛煉，整體素質(zhì)得以提高。這種先學后教的教學模式提高了學生的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新意識，學生在新的學習方法引導下，學習的創(chuàng)造性和積極性得到提升。

5.2翻轉(zhuǎn)課堂促進了教師角色的轉(zhuǎn)變

翻轉(zhuǎn)課堂充分發(fā)揮了學生的主體作用，看似教師是“退居二線”，把舞臺交還給了學生，其實教師是運籌帷幄的“總導演”，確保翻轉(zhuǎn)課堂的順利實施［8］，面臨的挑戰(zhàn)比在傳統(tǒng)教學模式下要大得多。教師要及時了解學生的學習動態(tài)，對于學生的自主學習進行有效管理，保證課前學習的有效執(zhí)行，對制作符合學情的教學課件、安排學習時間、開展課堂活動、組織學生討論等多個環(huán)節(jié)都必須精心設計，以保證翻轉(zhuǎn)課堂教學的有效性。另外，教師還必須廣泛涉獵多學科知識，充分合理地利用各種教學軟件、學習平臺等信息技術工具，制作出系統(tǒng)完整、生動活潑的教學視頻和課件供學生課前學習使用，為學生課前學習提供有力保障。

6　結語

翻轉(zhuǎn)課堂為醫(yī)學影像技術實踐課的教學引入了新的生機。隨著教育信息化的不斷發(fā)展和完善，翻轉(zhuǎn)課堂作為重要的教學模式和教學手段，提高課程教學質(zhì)量，培養(yǎng)兼具學習能力和實操能力的醫(yī)學人才，必將對教學改革產(chǎn)生積極而深遠的影響。相信在今后的醫(yī)學影像技術理論課堂上，翻轉(zhuǎn)課堂教學模式也能得以運用，從而提高課程教學質(zhì)量。

［1］朱宏杰，朱赟.翻轉(zhuǎn)課堂及其有效實施策略芻議［J］.電化教育研究，2013（8）：79-83.

［2］王玥.翻轉(zhuǎn)課堂實證研究的總結與評價［J］.遠程教育雜志，2014，2（3）：46-51.

［3］曾麗霞.基于翻轉(zhuǎn)課堂的眼屈光檢查課程教學模式初探［J］.中國醫(yī)學教育技術，2014，28（5）：518-520.

［4］劉瑩.翻轉(zhuǎn)課堂在生理學實驗教學中的應用與反思［J］.現(xiàn)代教育，2015（4）：70-71.

［5］鄔錦錦.基于翻轉(zhuǎn)課堂教學模式的高職教學初探［J］.中國教育技術裝備，2013（24）：86-87.

［6］鄭君芳，賀俊崎.“微課”與“翻轉(zhuǎn)課堂”應用于生物化學教學的初步探析［J］.繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，28（11）：71-73.

［7］包龍梅.翻轉(zhuǎn)課堂教學模式在社區(qū)護理教學中的應用效果評價［J］.護理研究，2015，29（8）：2725-2728.

［8］于天貞.從“主演”到“導演”：基礎教育翻轉(zhuǎn)課堂中教師角色轉(zhuǎn)換及其路徑［J］.上海教育科研，2014（5）：49-52.

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