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        角色扮演法在人文醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用效果的評價

        2016-11-21 06:04:23趙鐵夫許學(xué)敏馬涵英張衡鄒曉昭
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2016年19期
        關(guān)鍵詞:住院醫(yī)師角色扮演執(zhí)業(yè)

        趙鐵夫,許學(xué)敏,馬涵英,張衡,鄒曉昭

        角色扮演法在人文醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用效果的評價

        趙鐵夫,許學(xué)敏,馬涵英,張衡,鄒曉昭

        (首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院,北京100029)

        目的探討角色扮演法在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)中的效果。方法選取2015年在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地學(xué)習(xí)、工作的住院醫(yī)師94人,隨機(jī)分為A組和B組,A組應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法,B組應(yīng)用角色扮演法,培訓(xùn)前后使用SEGUE量表評估住院醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能水平。結(jié)果A、B兩組培訓(xùn)后得分均高于培訓(xùn)前,與A組相比,B組得分增長更為顯著。結(jié)論將角色扮演法應(yīng)用于住院醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能規(guī)范化培訓(xùn),能夠改善教學(xué)質(zhì)量,提高教學(xué)效果。

        角色扮演法;人文醫(yī)學(xué);住院醫(yī)師

        近年來,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系成為擺在醫(yī)務(wù)人員面前一個亟待解決的難題。從醫(yī)務(wù)人員的角度來看,能否向患者提供優(yōu)質(zhì)規(guī)范的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)和與患者建立良好的人際關(guān)系,直接影響醫(yī)患關(guān)系的和諧[1]。醫(yī)師人文素養(yǎng)是影響醫(yī)患關(guān)系的直接因素之一。正因如此,越來越多的醫(yī)療衛(wèi)生管理者將人文醫(yī)學(xué)理念及執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)引入醫(yī)師培訓(xùn)系統(tǒng)。目前,人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)多以講座為主,此種方法的教學(xué)效果并不令人滿意。我們在2013—2015屆住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中引入角色扮演法,以期提高教學(xué)效果,現(xiàn)匯報(bào)如下。

        1 對象與方法

        1.1 對象

        選擇2015年在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地學(xué)習(xí)、工作的住院醫(yī)師94人,其中男14人,女80人;2013屆10人,2014屆23人,2015屆61人。

        1.2 方法

        將住院醫(yī)師隨機(jī)分為兩組,A組62人,B組32人。A組應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法,即以講座形式進(jìn)行人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn);B組每10~12人分為一組,培訓(xùn)教師在講授人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能的同時,引入角色扮演法。培訓(xùn)前及培訓(xùn)后3個月應(yīng)用SEGUE量表對兩組醫(yī)師臨床工作中病史采集環(huán)節(jié)進(jìn)行測評。

        SEGUE量表評分標(biāo)準(zhǔn):溝通內(nèi)容項(xiàng)只要出現(xiàn)一次即給分,溝通技巧項(xiàng)只要有一次沒做到便不給分。如SEGUE量表第一個條目“有禮貌地稱呼病人”,只要醫(yī)師在整個溝通過程中有一次禮貌地稱呼了病人,就認(rèn)定該條目得分;第12個條目“避免誘導(dǎo)性提問、命令式提問”,只要醫(yī)師在整個溝通過程中出現(xiàn)一次誘導(dǎo)性或命令式提問,該條目不得分[2]。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        數(shù)據(jù)資料統(tǒng)一編號,應(yīng)用Epidata 3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫,雙人雙輸法,檢查錄入錯誤。應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有顯著性。

        2 結(jié)果

        兩組住院醫(yī)師一般資料無顯著性差異(P>0.05),見表1。

        表1 兩組住院醫(yī)師一般資料比較

        兩組培訓(xùn)前組間得分無顯著性差異(P>0.05);培訓(xùn)后3個月組間得分存在顯著性差異(P<0.05),見表2。

        表2 兩組培訓(xùn)前后組間得分比較(x±s,分)

        A組培訓(xùn)前、后組內(nèi)得分存在顯著性差異(P<0.05);B組培訓(xùn)前、后組內(nèi)得分存在顯著性差異(P<0.01),見表3。

        表3 兩組培訓(xùn)前后組內(nèi)得分比較(x±s,分)

        3 討論

        角色扮演法(Role p laying teaching,RPT)是在教學(xué)中引入一種情景模擬活動[3]。所謂情景模擬是指根據(jù)被試者可能擔(dān)任的職務(wù),編制一套與該職務(wù)實(shí)際相似的測試項(xiàng)目,將被試者安排在模擬的、逼真的工作環(huán)境中,要求其處理可能出現(xiàn)的各種問題,測評其心理素質(zhì)、潛在能力的一系列方法[4~6]。情景模擬假設(shè)解決方法有一種以上,其中角色扮演法是應(yīng)用較為廣泛的一種方法,其測評主要針對被試者明顯的行為與實(shí)際操作,以及兩個以上的人之間相互影響的作用。角色扮演法既是要求被試者扮演一個特定的管理角色來觀察其表現(xiàn),了解其心理素質(zhì)和潛在能力的一種測評方法,又是通過情景模擬,要求其扮演指定角色,并對行為表現(xiàn)進(jìn)行評定和反饋,幫助其發(fā)展、提高行為技能最有效的一種培訓(xùn)方法。

        傳統(tǒng)的教學(xué)方法以講授者為主,一般采取理論宣講、觀看教學(xué)錄像等方式,其優(yōu)勢在于能夠充分利用有限的課時,較為全面地介紹大量理論知識,從而提高學(xué)習(xí)者知識水平。本研究結(jié)果顯示,應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法培訓(xùn)的住院醫(yī)師,其培訓(xùn)后3個月的評價得分較培訓(xùn)前明顯提高,但是與接受角色扮演法教學(xué)的住院醫(yī)師相比,仍有較大差異。原因可能是學(xué)習(xí)者缺乏主動參與的機(jī)會而被動接受知識,難以保證所學(xué)知識在實(shí)際工作中得到靈活應(yīng)用[7]。

        角色扮演法是一種被公認(rèn)有效的教學(xué)方法,但在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用并不廣泛[8,9]。根據(jù)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能授課內(nèi)容的特點(diǎn),本研究將角色扮演法引入培訓(xùn)中,使住院醫(yī)師身臨其境,學(xué)習(xí)如何更有效地將所學(xué)知識應(yīng)用于臨床實(shí)踐。角色扮演教學(xué)時,住院醫(yī)師需要根據(jù)前期準(zhǔn)備的腳本,設(shè)置特定環(huán)境,提前排練,能夠在鍛煉的同時,及時發(fā)現(xiàn)問題和解決問題,有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)法的不足。

        角色扮演法除了能夠提升學(xué)習(xí)者的綜合能力外,還可以提高其學(xué)習(xí)的主動性和積極性,由以往對知識的被動接受變?yōu)橹鲃铀伎迹芽菰锏睦碚撝R應(yīng)用到角色扮演中,在教師和隊(duì)友的幫助下不斷改進(jìn)與完善,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣及熱情,進(jìn)而提高學(xué)習(xí)質(zhì)量。角色扮演法需要團(tuán)隊(duì)協(xié)作完成,這也培養(yǎng)了住院醫(yī)師間相互學(xué)習(xí)、相互合作的學(xué)習(xí)習(xí)慣,有利于營造一個良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣[10,11]。

        作為一種教學(xué)方法,角色扮演法也有其劣勢,如教學(xué)時間相對較長、參與人數(shù)不宜過多、講授者在教學(xué)中付出的精力較多等。值得注意的是,角色扮演法并不能代替?zhèn)鹘y(tǒng)教學(xué)法,在實(shí)踐中應(yīng)該作為傳統(tǒng)教學(xué)法的有益補(bǔ)充。

        綜上所述,將角色扮演法應(yīng)用于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)中,能夠改善教學(xué)質(zhì)量,提高教學(xué)效果。

        [1]賴永洪,黃慶暉,李蓮娜,等.醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)的實(shí)踐[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué):人文社會醫(yī)學(xué)版,2009,30(6):13-15.

        [2]趙鐵夫,許學(xué)敏,馬涵英,等.標(biāo)準(zhǔn)化病人在醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通模擬教學(xué)中的應(yīng)用評價[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2015,33(1):100-101.

        [3]張紅梅.角色扮演法在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2012,30(15):101-102.

        [4]朱艷.角色扮演法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2010,28(13):59-60.

        [5]李秀蓮.病案導(dǎo)入角色扮演教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2011,29(17):88-89.

        [6]毛靜芳.角色扮演法在外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2008,26(9):103-104.

        [7]許茗越,呂琳,尹芳,等.角色扮演教學(xué)法在全科醫(yī)師師資培訓(xùn)中的應(yīng)用效果研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2015,18(4):433-435.

        [8]Johansson J,Skeff K M,Stratos G A.A randomised controlled study of role play in a faculty development programme[J].Medical teacher,2012,34(1):123-128.

        [9]Joyner B,Louise Y.Teaching medical students using role play:Twelve tips for successful role p lays[J].Medical Teacher,2006,28(3):225-229.

        [10]馬涵英,溫紹君,趙鐵夫,等.臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生人文醫(yī)學(xué)素質(zhì)培養(yǎng)探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2015,33(1):8-10.

        [11]溫紹君,馬涵英,趙鐵夫,等.加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科生人文醫(yī)學(xué)素質(zhì)培養(yǎng)[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(4):43-44.

        G424.1

        B

        1671-1246(2016)19-0055-02

        北京市教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃一般課題“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中以構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系為目標(biāo)的提高人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)的研究”(DEB14142)

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