黃 濤

（惠州市中心人民醫(yī)院·516000）

益氣開秘方聯(lián)合生物反饋治療脾氣虛弱型便秘的臨床觀察

黃 濤

（惠州市中心人民醫(yī)院·516000）

目的：觀察脾氣虛弱型便秘患者的臨床治療效果。方法：隨機(jī)選擇2014年1月至2015年12月我院收治的70例脾氣虛弱型便秘患者臨床資料進(jìn)行分析，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法把70例便秘患者分成兩組，選取35例患者設(shè)定為對(duì)照組僅給予益氣開秘方口服治療，其他35例患者設(shè)定為試驗(yàn)組在口服益氣開秘方同時(shí)配合生物反饋治療，對(duì)比兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分及臨床治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療，兩組中醫(yī)癥狀積分均有明顯變化，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）；試驗(yàn)組總有效率91.4%，而對(duì)照組總有效率僅為51.4%，試驗(yàn)組總有效率明顯比對(duì)照組高，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：脾氣虛弱型便秘患者應(yīng)用益氣開秘方治療同時(shí)，配合生物反饋治療，可以取得更好的療效，改善中醫(yī)癥狀積分更加明顯，適宜推廣應(yīng)用。

益氣開秘方 生物反饋 脾氣虛弱型

便秘受多種因素影響，應(yīng)用單一治療方法很難取得理想效果，需要聯(lián)合多種方法治療便秘治療效果更好[1]。中醫(yī)藥根據(jù)辨證治療受到廣大患者的一致認(rèn)可。而生物反饋這種非藥物療法具有無創(chuàng)性和反復(fù)使用等優(yōu)勢(shì)，已成為治療便秘的主要治療方法[2]。將中藥治療聯(lián)合生物反饋治療療效更為有效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2014年01月至2015年12月我院收治的70例脾氣虛弱型便秘患者臨床資料進(jìn)行分析，所選70例研究對(duì)象均符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)中羅馬Ⅲ功能性便秘相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，患者均為脾氣虛弱型，臨床癥狀表現(xiàn)出大便干結(jié)、有便意努掙汗出氣短，舌淡，而次要癥狀會(huì)伴隨面色蒼白而神疲氣層、脈弱、肢倦、懶言等。確定患者至少符合3項(xiàng)主證或2項(xiàng)主癥加2項(xiàng)次癥。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法把70例便秘患者分成兩組，選取35例患者設(shè)定為對(duì)照組，其他35例患者設(shè)定為試驗(yàn)組。對(duì)照組男性25例，女10例；年齡22-60歲，平均年齡（38.5±10.6）歲；試驗(yàn)組男性24例，女11例；年齡21-60歲，平均年齡（39.2±11.2）歲；兩組一般資料對(duì)比，無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予口服益氣開秘方治療，每日口服2次，以4周作為1療程，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上配合生物反饋治療，患者取仰臥體位后，應(yīng)用生物刺激反饋儀進(jìn)行治療，每日治療1次，每次治療時(shí)間在20min，以10d作為1個(gè)療程，累計(jì)治療3個(gè)療程后，對(duì)比兩組患者中醫(yī)癥狀積分情況和臨床治療效果[4]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)本次兩次療效進(jìn)行評(píng)價(jià)[5]，分為臨床痊愈、顯效、有效、無效。臨床痊愈指患者大便恢復(fù)正常水平，便秘癥狀消失；顯效指患者便秘改善十分明顯，便質(zhì)近正常水平，便秘癥狀消失，癥狀積分下降在2/3以上；有效指患者便質(zhì)干結(jié)得到有效改善，便秘癥狀有所好轉(zhuǎn)，癥狀積分下降在1/3以上；無效指患者便秘癥狀未見改善，癥狀積分未見改變?？傆行?臨床痊愈+顯效+有效[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組中醫(yī)癥狀積分

治療前，試驗(yàn)組主癥積分平均（2.11±0.35）分；對(duì)照組主癥積分平均（2.09±0.37）分；治療后，試驗(yàn)組主癥積分平均（0.97±0.22）分；對(duì)照組主癥積分平均（1.20±0.50）分；經(jīng)過治療，兩組中醫(yī)癥狀積分均有明顯變化，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）；

2.2 對(duì)比兩組治療效果

試驗(yàn)組總有效率91.4%，而對(duì)照組總有效率僅為51.4%，試驗(yàn)組總有效率明顯比對(duì)照組高，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組治療效果（n/%）

3 討論

中醫(yī)辨病辨證對(duì)便秘臨床治療具有明顯的優(yōu)勢(shì)，對(duì)患者臨床癥狀和各項(xiàng)體征等進(jìn)行分析后，應(yīng)用中醫(yī)辨病辨證可以做出明確的診斷，配合中醫(yī)藥治療可以有效提高臨床治療效果[7]。而生物反饋屬于心理治療術(shù)的一種，可以指導(dǎo)患者完成自主盆底肌肉鍛煉，使測(cè)量生理參數(shù)得到有效的改變，加強(qiáng)盆底肌的鍛煉，起到理想的鍛煉效果[8]。本次研究中，所選70例患者均為脾虛氣弱型，患者排便盆底肌都存在不協(xié)調(diào)收縮和心理因素不良影響等情況。便秘發(fā)病部位在大腸，實(shí)際上卻和人體臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血、精神情志等有著密切的關(guān)系，均由脾氣統(tǒng)領(lǐng)，由于脾氣過虛導(dǎo)致便秘。

本次研究結(jié)果與他人研究相符[9]。可見，益氣開秘方中的生黃芪、白術(shù)、枳殼、杏仁等配伍作用，可以促進(jìn)患者大腸的傳導(dǎo)，配合生地黃等藥物能起到滋養(yǎng)腸道和調(diào)理氣機(jī)的效果，升清降濁，從而起到滋陰生津的作用，改善患者的腸道動(dòng)力障礙，使胃腸傳導(dǎo)功能得到有效的恢復(fù)。聯(lián)合生活反饋治療對(duì)患者盆底肌收縮進(jìn)行訓(xùn)練，能有效提高患者盆底肌支撐力，使患者可以形成條件反射，控制盆底肌的收縮，改變中樞神經(jīng)系統(tǒng)[10]。

總之，脾氣虛弱型便秘患者應(yīng)用益氣開秘方治療同時(shí)，配合生物反饋治療，可以取得更好的療效，改善中醫(yī)癥狀積分更加明顯，適宜推廣應(yīng)用。

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（2016-05-19 收稿）