李曉陽

鄭州市中醫(yī)院脾胃科，河南鄭州 450007

糖尿病腎病患者的護(hù)理干預(yù)方式及效果探究

李曉陽

鄭州市中醫(yī)院脾胃科，河南鄭州 450007

目的研究糖尿病腎病患者的護(hù)理干預(yù)方式及效果。方法病例資料來源于該院2014年3月—2015年12月就診的83例糖尿病腎病患者。按隨機(jī)分組法將83例患者分為組a和組b。組a給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)；組b進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。比較護(hù)理結(jié)果。結(jié)果（1）組b對比組a遵醫(yī)行為更高（P＜0.05）；（2）組b對比組a治療過程并發(fā)癥發(fā)生率更低，其中，組a出血、高血壓、低血壓分別有4例、2例和3例，發(fā)生率為21.95%；組b出血、高血壓、低血壓分別有1例、0例和1例，發(fā)生率為4.76%（P＜0.05）；（3）干預(yù)前兩組焦慮心理、抑郁心理和生存質(zhì)量相似（P＞0.05）；干預(yù)后組b對比組a焦慮心理、抑郁心理和生存質(zhì)量改善更顯著（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病腎病患者給予綜合護(hù)理效果確切，值得推廣。

糖尿病腎病患者；護(hù)理干預(yù)方式；效果

糖尿病腎病為臨床常見糖尿病并發(fā)癥，發(fā)展至尿毒癥可出現(xiàn)神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變、冠狀動脈粥樣硬化等，跟其他腎病所致尿毒癥對比，死亡率更高。血液透析治療是糖尿病腎病的主要治療手段，但需加強(qiáng)護(hù)理［1-2］。該研究對糖尿病腎病患者的護(hù)理干預(yù)方式及效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例資料來源于該院2014年3月—2015年12月就診的83例糖尿病腎病患者。按隨機(jī)分組法將83例患者分為組a和組b。42例組b患者中：男性25例，女性17例；年齡范圍31～70歲，年齡平均（45.34±2.63）歲。41例組a患者中：男性25例，女性16例；年齡范圍30～70歲，年齡平均（45.92±2.15）歲。兩組患者年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

組a給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，組b進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。（1）心理護(hù)理。患者在血液透析中可出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，需以真誠、熱情的態(tài)度跟患者溝通，發(fā)揮家庭、社會支持作用，使患者感受到精神慰藉，提升治療信心。（2）健康教育。對患者和家屬進(jìn)行糖尿病腎病和血液透析相關(guān)知識講解，提升其對食物水分、營養(yǎng)成分的了解，熟悉胰島素用量、飲食量的計算、并認(rèn)識干體重控制的重要性。（3）病情監(jiān)測。加強(qiáng)對患者腎功能損害和水腫的監(jiān)測，注意個人衛(wèi)生，告知患者注意保暖，避免去公共場所，保持病房空氣清新和流通，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，注意保護(hù)患者穿刺口，預(yù)防感染；加強(qiáng)營養(yǎng)干預(yù)，以提升其抵抗力；加強(qiáng)對呼吸、肺部體征的監(jiān)測，并適當(dāng)應(yīng)用免疫增強(qiáng)劑。（4）飲食護(hù)理。評估患者營養(yǎng)狀況，根據(jù)患者尿量計算進(jìn)水量和進(jìn)食量，給予低脂、高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、高纖維、低鹽飲食，避免油炸食物，戒煙戒酒，體重增加率控制為標(biāo)準(zhǔn)體重3%～5%。（5）用藥護(hù)理。指導(dǎo)患者透析期間合理用藥，盡量避免應(yīng)用降壓降糖藥物，以免出現(xiàn)低血壓和低血糖，確保血液透析順利進(jìn)行［3］。

1.3 觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)

研究評估：（1）遵醫(yī)行為（完全依從：完全遵醫(yī)服藥、接受檢查、休息、飲食、自我護(hù)理；部分依從：上述遵醫(yī)行為達(dá)到50%～80%；不依從：遵醫(yī)行為低于50%［4］）；（2）治療過程并發(fā)癥發(fā)生率；（3）干預(yù)前和干預(yù)后患者焦慮心理、抑郁心理和生存質(zhì)量的差異。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS21.0軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)；計數(shù)資料用n（%）表示，行χ2檢驗。計量資料用）表示，行t檢驗。P＜0.05組間和組內(nèi)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者遵醫(yī)行為相比較

組b對比組a遵醫(yī)行為更高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者遵醫(yī)行為相比較［n（%）］

2.2 干預(yù)前和干預(yù)后焦慮心理、抑郁心理和生存質(zhì)量相比較

干預(yù)前兩組焦慮心理、抑郁心理和生存質(zhì)量相似（P＞0.05）；干預(yù)后組b對比組a焦慮心理、抑郁心理和生存質(zhì)量改善更顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 干預(yù)前和干預(yù)后焦慮心理、抑郁心理和生存質(zhì)量相比較（±s）

表2 干預(yù)前和干預(yù)后焦慮心理、抑郁心理和生存質(zhì)量相比較（±s）

注：與干預(yù)前相比較，#表示P＜0.05；與組a干預(yù)后相比較，*表示P＜0.05。

組別時期SASSDS生存質(zhì)量組b組a干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后54.56±1.81（33.12±6.94）#*54.91±1.42（42.56±9.23）#56.37±1.36（38.21±5.56）#*56.13±1.25（45.57±8.13）#64.97±11.72（89.58±12.26）#*64.85±11.16（77.28±10.12）#

2.3 兩組患者治療過程并發(fā)癥發(fā)生率相比較

組b對比組a治療過程并發(fā)癥發(fā)生率更低，其中，組a出血、高血壓、低血壓分別有4例、2例和3例，發(fā)生率為21.95%；組b出血、高血壓、低血壓分別有1例、0例和1例，發(fā)生率為4.76%（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療過程并發(fā)癥發(fā)生率相比較［n（%）］

3 討論

糖尿病腎病患者在血液透析中容易出現(xiàn)感染、高血壓或低血壓等并發(fā)癥，應(yīng)進(jìn)行良好有效的護(hù)理。綜合護(hù)理干預(yù)可加強(qiáng)對患者的心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、堅持鍛煉等，提升其自我保健意識和自我管理能力，促進(jìn)血液透析治療效果的提升，以延長生存時間，提升患者生存質(zhì)量［5-6］。

該研究中，組a給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)；組b進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，組b對比組a遵醫(yī)行為更高，這主要是因為綜合護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)了對患者的心理護(hù)理，有效消除了患者不良情緒，獲得了患者的信任，有助于構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，加上健康教育的實施使患者獲得糖尿病腎病和血液透析治療的相關(guān)知識，樹立了健康意識和理念，對病情的危害和規(guī)范化治療的重要性有進(jìn)一步的了解，因而遵醫(yī)行為也有所提升。另外，該研究結(jié)果還顯示，在治療過程組b并發(fā)癥發(fā)生率更低，出血、高血壓、低血壓等透析相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率更少，這主要是因為綜合護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)了對患者病情的監(jiān)測和用藥護(hù)理，使患者在治療期間得到良好系統(tǒng)的監(jiān)測和指導(dǎo)，可有效預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，加上飲食護(hù)理的實施，可為患者提供合理營養(yǎng)支持，控制體重增長，也有利于減少血液透析過程并發(fā)癥的發(fā)生。另外，研究顯示，組b焦慮心理、抑郁心理和生存質(zhì)量改善更顯著，這跟綜合護(hù)理干預(yù)對患者強(qiáng)化心理疏導(dǎo)相關(guān)，且經(jīng)飲食、心理疏導(dǎo)、健康教育和用藥指導(dǎo)等綜合干預(yù)，患者遵醫(yī)行為提高，臨床療效得到提升，因而生存質(zhì)量也得以改善。

綜上所述，糖尿病腎病患者給予綜合護(hù)理效果確切，可改善患者不良心理，提升其遵醫(yī)行為，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升其生存質(zhì)量，值得推廣。

［1］柴劍麗，吳春燕，王文娟，等.糖尿病腎病患者血液透析中低血糖管理的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)［J］.中華護(hù)理雜志，2015，50（2）：170-174.

［2］周麗梅，鄧麗敏，周曉東，等.糖尿病腎病患者血液透析護(hù)理［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，24（7）：231-232.

［3］黃正桃.家屬參與護(hù)理模式對行透析治療的糖尿病腎病患者透析質(zhì)量和生存質(zhì)量的影響［J］.中國醫(yī)藥，2015，10（6）：906-910.

［4］常寧輝.心理護(hù)理用于糖尿病腎病患者的效果觀察［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，12（81）：202-203.

［5］張世琴，劉衛(wèi)云，張露露，等.糖尿病腎病患者實施系統(tǒng)性護(hù)理臨床療效觀察［J］.河北醫(yī)學(xué)，2015，31（11）：1895-1897.

［6］高學(xué)葉.對行維持性血液透析的糖尿病腎病患者實施預(yù)防皮膚感染護(hù)理的效果研究［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，24（5）：88.

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1672-4062（2016）10（b）-0173-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.20.173

2016-07-18）