陳玲

遼寧電力中心醫(yī)院機(jī)關(guān)門(mén)診，遼寧沈陽(yáng) 110006

全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用分析

陳玲

遼寧電力中心醫(yī)院機(jī)關(guān)門(mén)診，遼寧沈陽(yáng) 110006

目的探究全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用效果。方法將該院于2014年3月—2015年8月收治的84例糖尿病患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用一般健康護(hù)理，觀(guān)察組采用全程健康教育護(hù)理，比較兩組護(hù)理結(jié)局。結(jié)果觀(guān)察組患者的血糖控制率明顯高于對(duì)照組；觀(guān)察組患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握能力高于對(duì)照組。結(jié)論給予糖尿病患者全程的健康教育護(hù)理模式，可以很好控制患者的血糖，并提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)度。

糖尿??；健康教育；護(hù)理

糖尿病是一種終身性的慢性疾病，臨床主要癥狀為多飲、多食、多尿以及體重下降。糖尿病長(zhǎng)期作用可導(dǎo)致患者神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)以及泌尿系統(tǒng)等各個(gè)器官受到破壞。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，以及人們飲食習(xí)慣的改變，糖尿病已經(jīng)成為了臨床高發(fā)疾病，并且發(fā)病年齡逐漸年輕化［1］。以為內(nèi)目前還沒(méi)有能夠完全治療糖尿病的藥物，因此在治療的基礎(chǔ)上加入護(hù)理干預(yù)，提高患者的疾病相關(guān)知識(shí)以及自我管控能力對(duì)于控制疾病的發(fā)展具有非常重大的意義。為觀(guān)察全程的健康教育對(duì)于糖尿病血糖控制情況等作用，該研究選取該院于2014年3月—2015年8月收治的84例糖尿病患者為研究對(duì)象開(kāi)展以下的研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將院于2014年3月—2015年8月收治的84例糖尿病患者作為研究對(duì)象，患者的入選標(biāo)準(zhǔn)：相關(guān)診斷符合WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；神志清晰，思維正常，小學(xué)以上文化；診斷清晰準(zhǔn)確；同意配合護(hù)理。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重并發(fā)癥以及病情比較危重的患者；溝通困難者；思維不清晰，有精神疾病史患者。將84例患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組患者42例。其中觀(guān)察組患者的男性為26例，女性為16例，年齡范圍41～70歲，平均年齡（51.0±3.3）歲；對(duì)照組男性患者23例，女性患者19例，年齡范圍39～73歲，平均年齡（50.0±4.4）歲。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)比較分析兩組患者的一般臨床基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以開(kāi)展組間的相互比較。

1.2 護(hù)理方法

觀(guān)察組和對(duì)照組的患者均給予一般的健康教育宣教，具體包括：回答問(wèn)題、口頭講解、組織觀(guān)看健康宣教視頻等。而觀(guān)察組患者在出院后還給予追蹤護(hù)理，有專(zhuān)職的健康教育護(hù)士全程負(fù)責(zé)，患者在出院后的第一個(gè)月每周電話(huà)隨訪(fǎng)了解患者的血糖情況、飲食情況、運(yùn)動(dòng)情況，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)?；颊叱鲈旱牡诙€(gè)月開(kāi)始每個(gè)月電話(huà)隨訪(fǎng)一次。對(duì)于觀(guān)察組患者的全程健康教育方法如下：①入院評(píng)估和入院教育。通過(guò)查閱患者的病例資料以及和患者的交流初步了解患者的疾病情況，社會(huì)需求以及心理狀態(tài)等；患者入院后向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境情況，責(zé)任護(hù)士以及責(zé)任醫(yī)師等，向患者說(shuō)明積極配合治療的重要性，提高患者的治療依從性。②飲食教育。嚴(yán)格控制患者總熱量的攝入，從而恢復(fù)到理想的體重。要求每日總熱量中蛋白質(zhì)占13%、碳水化合物占58%，脂肪占23%，并鼓勵(lì)患者多食用維生素豐富的粗糧、新鮮的水果并且少吃或者不吃含糖比較高的食物。③運(yùn)動(dòng)健康教育。向患者說(shuō)明適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)不僅可以很好控制血糖，還可以調(diào)整患者的心態(tài)，改善心肺功能。但是在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候要根據(jù)自身的情況適當(dāng)調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)量，一般最佳的運(yùn)動(dòng)時(shí)間為進(jìn)餐30 min后，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間為20～30 min，每周進(jìn)行3次，運(yùn)動(dòng)的時(shí)候最好隨身攜帶餅干或者糖果，防止出現(xiàn)低血糖。④用藥健康教育。向患者說(shuō)明合理用藥的重要性，介紹糖尿病藥物的使用方法和使用時(shí)間，并且學(xué)會(huì)觀(guān)察不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者在出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)基本的應(yīng)對(duì)措施。⑤心理護(hù)理。因?yàn)樘悄虿槁约膊。颊咝枰?jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的治療，這會(huì)使得其產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良的情緒，加重病情，因此要積極與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，消除患者的不良情緒，鼓勵(lì)其建立治療的信心。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

血糖控制情況［2］：空腹血糖濃度為3.9～6.0 mmol/L為良好，6.0～7.0 mmol/L為一般；高于7.0 mmol/L為差，血糖控制率=（良好+一般）/總例數(shù)×100%。糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況：相關(guān)的考察表由醫(yī)院自制，量表中包括糖尿病發(fā)病機(jī)制、治療方法、并發(fā)癥、預(yù)防保健等4個(gè)評(píng)價(jià)維度，每個(gè)維度為10分，總分為40分，得分＞35分為優(yōu)，25～35分為良，15～24分可，＜15分為差。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次所運(yùn)用的統(tǒng)計(jì)分析方法借助統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS22.0，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)比較后P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖控制情況

經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理方法后，觀(guān)察組患者的空腹血糖情況優(yōu)于對(duì)照組，詳見(jiàn)表1所示。

表1 兩組患者血糖控制情況

2.2 兩組患者糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況

經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理模式后，兩組患者對(duì)于糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況差異較為明顯，詳見(jiàn)表2所示。

表2 兩組患者糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況

3 討論

糖尿病是一種慢性疾病，并且容易反復(fù)而且具有較多的并發(fā)癥，處于中晚期的患者甚至?xí)霈F(xiàn)眼、腎以及血管的病變，嚴(yán)重影響患者的身體健康，因此在疾病的初期做好健康管理十分必要。研究表明系統(tǒng)有效的健康教育，可以幫助患者更加了解病情，提高治療的積極性從而改善自身健康［3］。常規(guī)的健康教育雖然一定程度上也可以提高患者對(duì)于疾病知識(shí)的了解度，但是因?yàn)樵摲N模式比較機(jī)械和被動(dòng)，因此具有很大的局限性，而全程的健康教育模式靈活度很好，具有針對(duì)性和高效性。全程健康教育并非是單向的灌輸模式，而是一種有組織、有計(jì)劃、有評(píng)估系統(tǒng)的活動(dòng)，會(huì)根據(jù)患者的不同職業(yè)、接受能力以及經(jīng)濟(jì)狀況等多方面給予綜合的護(hù)理措施。其也不僅局限在醫(yī)院實(shí)施，患者出院后會(huì)對(duì)患者進(jìn)行跟蹤隨訪(fǎng)，定時(shí)關(guān)注患者的疾病情況，對(duì)于患者出現(xiàn)的問(wèn)題給予及時(shí)的回答和解決。

全程的健康教育護(hù)理也是多角度的護(hù)理，首先是入院評(píng)估，通過(guò)評(píng)估可以掌握患者的疾病情況，給后續(xù)的護(hù)理和治療方案提供基礎(chǔ)；然后是飲食教育，飲食關(guān)系著患者疾病的進(jìn)展，飲食控制好后會(huì)減慢疾病進(jìn)程，而且還需要保證患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，因此飲食健康教育也十分必要；運(yùn)動(dòng)不僅可以幫助患者控制血糖，還可以調(diào)整患者的心理情況改善心功能，所以要求患者適當(dāng)開(kāi)展運(yùn)動(dòng)；合理的用藥不僅利于疾病的治療更可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，因此在用藥上要對(duì)患者實(shí)施健康教育；最后是心理的疏導(dǎo)，由于疾病的折磨患者多少會(huì)出現(xiàn)焦慮等不良的情緒，不良情緒會(huì)影響患者的治療積極性，因此為了提高治療依從性，首先就要幫助患者建立一個(gè)健康的心態(tài)。通過(guò)以上的全程護(hù)理模式后我們發(fā)現(xiàn)患者血糖控制率以及對(duì)于疾病的了解程度均顯著提高，該次的研究結(jié)果與李佳報(bào)道的基本一致［4］。

最后，通過(guò)該次的護(hù)理研究我們認(rèn)為：給予糖尿病患者全程的健康教育護(hù)理模式，可以很好控制患者的血糖，并提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)度。

［1］李錦萍，王瑜.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（33）：54-55.

［2］閆福玲.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2014，20（5）：41-42.

［3］何晶梅.護(hù)士隨專(zhuān)家出診對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育的方法與效果［J］.護(hù)理管理雜志，2009，9（7）：50-51.

［4］李佳.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用效果［J］.現(xiàn)代醫(yī)院衛(wèi)生，2014，5（15）：1390-1392.

［5］李麗.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015，12（6）：87-88.

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A

1672-4062（2016）10（b）-0165-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.20.165

2016-07-26）

陳玲（1971.8-），女，遼寧本溪人，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理研究。