賈蕊

長春市婦產(chǎn)醫(yī)院婦科一療區(qū)，吉林長春 130000

輔助內(nèi)分泌治療子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病療效探討

賈蕊

長春市婦產(chǎn)醫(yī)院婦科一療區(qū)，吉林長春 130000

目的探討輔助內(nèi)分泌治療子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病的療效。方法選取該科2010年6月—2015年6月收治的84例子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者，隨機分為2組各42例，對照組采用常規(guī)治療，觀察組采用輔助內(nèi)分泌治療，比較療效。結(jié)果觀察組復發(fā)或轉(zhuǎn)移3例，復發(fā)或轉(zhuǎn)移平均時間為（21.5±4.3）個月，明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組2、3年生存率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者輔助內(nèi)分泌治療，可降低患者復發(fā)或轉(zhuǎn)移，延長生存時間。

輔助內(nèi)分泌；子宮內(nèi)膜癌；糖尿病

我國已成為糖尿病第一大國。糖尿病可導致患者抵抗力和免疫力下降，同時提高其他病癥并發(fā)癥的治療風險和死亡幾率。子宮內(nèi)膜癌是女性常見的生殖道惡性腫瘤之一。近年來，因各種不良因素的影響，其發(fā)病逐年呈不斷升高趨勢。據(jù)文獻報道［1］，美國每年每10萬人中就有23人發(fā)病，其中年輕子宮內(nèi)膜癌患者占7.7%～12.4%，我國子宮內(nèi)膜癌發(fā)病占女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的20%～30%。臨床研究認為［2］，子宮內(nèi)膜癌是激素依賴性腫瘤，輔助內(nèi)分泌治療作為子宮內(nèi)膜癌的輔助治療手段，可有效預(yù)防復發(fā)和提高生存率。為探討其效果，該科對2010年6月—2015年6月收治的42例子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者內(nèi)分泌治療情況進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科2010年6月—2015年6月收治的84例子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者為觀察對象，患者均經(jīng)手術(shù)病例分期證實為Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌，隨機將患者分為2組各42例，觀察組年齡36～69歲，平均（53.6±1.2）歲，糖尿病病程3～14年，平均（5.8±1.4）年；細胞分化程度：高分化25例，中分化13例，低分化4例。對照組年齡35～69歲，平均（55.6±2.1）歲，糖尿病病程3～14年，平均（6.0±1.3）年；細胞分化程度：高分化23例，中分化14例，低分化5例。患者均知情同意并經(jīng)倫理委員會批

1.2 治療方法

對照組給予術(shù)后常規(guī)化放療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予輔助內(nèi)分泌治療，給予甲地孕酮片（160 mg/片，國藥準字H20010074）160 mg口服，1次/d，他莫昔芬（10 mg/片，Rottendorf Pharma GmbH，國藥準字J20050005）10 mg口服，2次/d，連續(xù)治療12個月。

1.3 觀察內(nèi)容

患者均隨訪12～48個月，平均（36.7±12.3）個月，觀察患者復發(fā)或轉(zhuǎn)移及生存率。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)用SPSS 9.0進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，用P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組預(yù)后比較

觀察組復發(fā)或轉(zhuǎn)移3例（7.1%），復發(fā)或轉(zhuǎn)移平均時間為（21.5±4.3）個月，對照組復發(fā)或轉(zhuǎn)移9例（21.4%），復發(fā)或轉(zhuǎn)移平均時間為（18.6±2.1）個月，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（t=5.391，P＜0.05）。

2.2 兩組生存率比較

兩組6個月、1年生存率比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），觀察組2、3年生存率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生存率比較［n（%）］

3 討論

近年來，糖尿病人群不斷增加，世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《全球糖尿病報告》顯示［3］，2014年全球共有糖尿病患者4.22億人，約占全球人口的8.5%，而因糖尿病并發(fā)癥或合并癥導致死亡人數(shù)超過220萬。我國18歲以上糖尿病患病率為11.6%，約1.2億人［4］，這些數(shù)據(jù)表明，糖尿病已經(jīng)成為我國重大的公共衛(wèi)生問題，嚴重影響著人群的健康和生活質(zhì)量。糖尿病是慢性消耗性疾病，并發(fā)癥多，容易掩蓋合并癥，尤其是惡性腫瘤，從而延誤腫瘤的早期診斷和治療。子宮內(nèi)膜癌多發(fā)于老年婦女，據(jù)報道［5］，絕經(jīng)期婦女發(fā)生子宮內(nèi)膜癌占總數(shù)的70%～75%，圍絕經(jīng)期婦女占15%～20%。雌激素水平與子宮內(nèi)膜癌發(fā)生密切相關(guān)，有學者認為［6］，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生是在高雌激素狀態(tài)作用下的一個漸進過程，一方面，雌激素長期作用于子宮內(nèi)膜導致子宮內(nèi)膜不同程度的增生，為子宮內(nèi)膜癌的癌前病變；另一方面，絕經(jīng)后女性卵巢功能衰退，雌激素水平降低，免疫功能衰減，導致子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率上升。輔助內(nèi)分泌治療是通過促進患者體內(nèi)孕激素分泌并與孕激素受體結(jié)合［7］，對雌激素產(chǎn)生拮抗作用，抑制癌細胞生長，降低癌細胞遠處轉(zhuǎn)移的幾率，而且對放化療患者，可有效降低復發(fā)和轉(zhuǎn)移。通過對該組患者進行分組治療，結(jié)果顯示，觀察組復發(fā)或轉(zhuǎn)移3例（7.1%），復發(fā)或轉(zhuǎn)移平均時間為（21.5±4.3）個月，對照組復發(fā)或轉(zhuǎn)移9例（21.4%），復發(fā)或轉(zhuǎn)移平均時間為（18.6±2.1）個月，兩組比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組6個月、1年生存率比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），觀察組2、3年生存率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。與李正福［8］報道的觀察組復發(fā)或轉(zhuǎn)移3例，死亡2例，明顯優(yōu)于對照組復發(fā)或轉(zhuǎn)移7例，死亡4例等結(jié)果相近。

綜上所述，對子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者進行輔助內(nèi)分泌治療，可有效改善患者預(yù)后，降低患者復發(fā)或轉(zhuǎn)移，延長復發(fā)或轉(zhuǎn)移和生存時間，對提高患者生活和生命質(zhì)量有重要意義，值得臨床應(yīng)用。

［1］曹麗娜，尹香花.子宮內(nèi)膜癌術(shù)后輔助治療選擇的分析［J］.醫(yī)學綜述，2014，8（3）：532-533.

［2］崔滿華，許天敏.子宮內(nèi)膜癌治療新進展［J］.實用腫瘤學雜志，2013，27（3）：202-205.

［3］楊曉輝，李小毛.子宮內(nèi)膜癌的內(nèi)分泌治療進展［J］.中國醫(yī)師雜志，2014，34（2）：280，282.

［4］謝莉.輔助內(nèi)分泌治療對Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌療效的臨床觀察［J］.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2013，25（13）：1063-1064.

［5］邵佳，何愛琴，陳曾燕.系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃術(shù)在子宮內(nèi)膜癌治療中的意義和安全性［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，17（1）：208-210.

［6］律青.探討子宮內(nèi)膜癌患者輔助內(nèi)分泌治療的有效性［J］.大家健康（中旬版），2014，22（4）：316.

［7］李麗君.輔助內(nèi)分泌治療對I期子宮內(nèi)膜癌患者預(yù)后的影響［J］.中國傷殘醫(yī)學，2014，22（13）：128-129.

［8］李正福.子宮內(nèi)膜癌內(nèi)分泌治療的臨床探討［J］.今日健康，2014，10（3）：35.

Efficacy of Adjuvant Endocrine Therapy in the Treatment of Endometrial carcinoma with Diabetes Mellitus

JIA Rui
Changchun Obstetrics and Gynecology Hospital Department of Gynecology，Changchun，Jilin Province，130000 China

Objective To investigate the efficacy of adjuvant endocrine therapy in the treatment of endometrial carcinoma complicated with diabetes mellitus.Methods 84 cases of endometrial carcinoma with diabetes mellitus were selected in our department from June 2010～2015 to June，Randomly divided into 2 groups，each of 42 cases，The control group was treated with routine treatment，Adjuvant endocrine therapy was used in the observation group，Compare curative effect.Results Observation group of 3 cases of recurrence or metastasis，The mean time of recurrence or metastasis was（21.5+4.3）months，Significantly better than the control group（P＜0.05）；The 2 and 3 year survival rate of the observation group was significantly better than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion Adjuvant endocrine therapy in patients with endometrial cancer and diabetes，Can reduce the recurrence or metastasis of patients，Prolong the survival time.

Auxiliary endocrine；Endometrial carcinoma；Diabetes

R587.1

A

1672-4062（2016）10（b）-0049-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.20.049

賈蕊（1978.11-），女，吉林樺甸人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科臨床診治工作。準。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2016-07-22）