孫家均

江蘇省連云港市灌南縣中醫(yī)院，江蘇連云港 222500

中藥龍血竭外用對糖尿病足潰瘍的療效與C反應(yīng)蛋白的關(guān)系

孫家均

江蘇省連云港市灌南縣中醫(yī)院，江蘇連云港 222500

目的探究龍血竭外用在糖尿病足潰瘍臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值及與C反應(yīng)蛋白水平之間的相關(guān)性。方法選擇該院2013年5月—2016年4月收治的42例糖尿病足潰瘍患者，根據(jù)患者治療方法不同分為對照組和觀察組，比較兩組患者的臨床癥狀改善情況、治療效果及患者治療前后C反應(yīng)蛋白水平的變化情況。結(jié)果觀察組患者創(chuàng)面肉芽明顯生長時(shí)間（7.04±2.36）d，創(chuàng)面愈合時(shí)間（31.74±8.59）d，均顯著短于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對照組患者臨床治療總有效率70.00%，觀察組91.67%，兩組患者在臨床治療總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者在治療后C反應(yīng)蛋白水平均得到不同程度的降低，觀察組患者的降低程度明顯多于對照組（P＜0.05），臨床療效與C反應(yīng)蛋白下降成正相關(guān)。結(jié)論龍血竭能有效改善糖尿病足潰瘍疼痛，促進(jìn)破潰皮膚生長和創(chuàng)面愈合，降低C反應(yīng)蛋白水平，提高患者的治療效果，外用操作安全簡單，有效降低糖尿病足潰瘍截肢率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

龍血竭；糖尿病足潰瘍；C反應(yīng)蛋白；治療效果

糖尿病足潰瘍是糖尿病嚴(yán)重的常見并發(fā)癥之一，多由于血管病變導(dǎo)致患者下肢端缺血或神經(jīng)性病變下肢端喪失知覺［1］，在多種因素影響下導(dǎo)致足部發(fā)生感染、潰瘍的現(xiàn)象，糖尿病足潰瘍臨床治愈率較低，每年因糖尿病足潰瘍截肢患者約占所有糖尿病足患者的50%以上［2］。臨床有學(xué)者指出，龍血竭具有活血化瘀、鎮(zhèn)痛止血的功效，可有效擴(kuò)張?zhí)悄虿∽銤兓颊咦悴棵?xì)血管，促進(jìn)足部血液循環(huán)和膿性分泌物排除，改善局部潰瘍和炎癥反應(yīng)［3］。該文為探究龍血竭外用在治療糖尿病的臨床治療效果及療效與反應(yīng)蛋白水平的相關(guān)性，在參考國內(nèi)外大量臨床研究的基礎(chǔ)上，選擇該院42例糖尿病足潰瘍患者作為研究對象，在常規(guī)清創(chuàng)消毒基礎(chǔ)上分別給予常規(guī)生理鹽水外涂和龍血竭外用治療，取得了較好的研究成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2013年5月—2016年4月收治的42例糖尿病足潰瘍患者，患者年齡55～75歲，平均年齡（62.51±4.08）歲，病程0.2～3.8年，平均病程（1.75±0.53）年，其中男性患者22例，女性患者20例。根據(jù)患者治療方法不同將42例患者分為對照組和觀察組，在常規(guī)清創(chuàng)消毒基礎(chǔ)上，采用常規(guī)生理鹽水外涂治療的患者標(biāo)記為對照組，對照組患者30例；采用龍血竭外用治療的患者標(biāo)記為觀察組，觀察組患者12例，兩組患者在性別、年齡、病程等一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)生理鹽水外涂治療，每日更換1次，連續(xù)治療20 d為1個(gè)療程。觀察組患者給予龍血竭外用治療，將中藥龍血竭研磨成粉，經(jīng)過高溫消毒后與碘伏混勻成糊狀，涂抹在患者創(chuàng)面處，用紗布包扎，每日更換1次，連續(xù)治療20 d為1個(gè)療程。

1.3 療效評判指標(biāo)

根據(jù)糖尿病足潰瘍的治療目標(biāo)將42例糖尿病足潰瘍患者的臨床治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：患者創(chuàng)面愈合，足部瘙癢、潰爛等臨床癥狀消失，Wager分級下降2級；有效：創(chuàng)者創(chuàng)面愈合60%以上，臨床癥狀明顯改善，Wager分級下降1級；無效：患者創(chuàng)面未愈合無新生肉芽生成活創(chuàng)面面積增大，臨床癥狀為改善或病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組患者臨床治療效率采用方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善情況的比較

比較兩組患者的臨床癥狀的改善情況，結(jié)果顯示，對照組患者創(chuàng)面肉芽明顯生長時(shí)間（11.58±3.60）d，創(chuàng)面愈合時(shí)間（48.93±11.28）d；觀察組患者創(chuàng)面肉芽明顯生長時(shí)間（7.04±2.36）d，創(chuàng)面愈合時(shí)間（31.74±8.59）d，觀察組患者創(chuàng)面肉芽明顯生長時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間均顯著短于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0406，P= 0.0362，P＜0.05）。在治療期間，42例患者均無不良反應(yīng)發(fā)生。

2.2 兩組患者的臨床治療效果的比較

比較兩組患者的臨床療效，結(jié)果顯示，對照組患者臨床治療總有效率70.00%，觀察組治療總有效率91.67%，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，兩組患者在臨床治療總有效率上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果的比較［n（%）］

2.3 C反應(yīng)蛋白水平與臨床治療效果相關(guān)性分析

觀察兩組患者治療前后C反應(yīng)蛋白水平的變化情況，結(jié)果顯示，兩組患者在治療后C反應(yīng)蛋白水平均得到不同程度的降低，觀察組患者的降低程度明顯多于對照組（P＜0.05），臨床療效與C反應(yīng)蛋白下降成正相關(guān)，見表2。

表2 兩組患者治療前后C反應(yīng)蛋白水平的變化情況［（±s），mg/L］

表2 兩組患者治療前后C反應(yīng)蛋白水平的變化情況［（±s），mg/L］

組別治療前治療后對照組（n=30）觀察組（n=12）P值17.26±5.02 17.82±6.45 1.0826 9.40±3.27 6.25±2.58 0.0439

3 討論

糖尿病足潰瘍的主要病因是糖尿病患者體內(nèi)糖代謝紊亂，使得患者全身微血管發(fā)生不同程度的病變，導(dǎo)致下肢端出現(xiàn)組織缺血，同時(shí)，糖尿病患者自身免疫能力不斷下降，以及受到病原體侵襲感染，在一定程度上提高了糖尿病足的發(fā)病率［4］。因此，在糖尿病足潰瘍的臨床治療中，可通過改善患者足部血液循環(huán)，給予營養(yǎng)支持和抗感染治療來達(dá)到治療的目的［5］。龍血竭是臨床上較為常見的純中藥制劑，是從葉劍龍樹中提取的樹脂，主要成分為龍血竭皂苷，具有活血化瘀、鎮(zhèn)痛止血，消炎抗菌的功效［6］。在糖尿病足潰瘍的臨床治療中，龍血竭外用時(shí)龍血竭皂苷直接穿透皮膚作用于創(chuàng)面周邊血管，擴(kuò)張血管，促進(jìn)血液循環(huán)，使膿性分泌物盡快排出，加強(qiáng)周圍生理的細(xì)胞的活性，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合［7］。該次課題研究成果顯示，觀察組患者創(chuàng)面肉芽明顯生長時(shí)間（7.04±2.36）d，創(chuàng)面愈合時(shí)間（31.74±8.59）d，觀察組患者創(chuàng)面肉芽明顯生長時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間均顯著短于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對照組患者臨床治療總有效率70.00%，觀察組治療總有效率91.67%，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。C反應(yīng)蛋白是衡量患者體內(nèi)炎性反應(yīng)的重要指標(biāo)之一，是機(jī)體發(fā)生炎癥反應(yīng)過程中較早出現(xiàn)的轉(zhuǎn)化物，在急性炎性反應(yīng)狀態(tài)下，患者機(jī)體的C反應(yīng)蛋白水平會迅速升高，可超過正常范圍1 000倍以上［8］。在糖尿病足患者中，C反應(yīng)蛋白水平升高，經(jīng)過治療后，C反應(yīng)蛋白水平降低，進(jìn)一步證實(shí)了糖尿病足是一種低度、慢性炎癥反應(yīng)的假說，可通過測量患者C反應(yīng)蛋白水平作為評價(jià)糖尿病患者的臨床治療情況的重要指標(biāo)，為患者的臨床治療提供參考依據(jù)。

綜上所述，龍血竭能有效改善糖尿病足潰瘍疼痛，促進(jìn)破潰皮膚生長和創(chuàng)面愈合，降低創(chuàng)面的炎癥反應(yīng)，降低瘡面再次感染的發(fā)生率，降低C反應(yīng)蛋白水平，提高患者的治療效果，外用操作安全簡單，不良反應(yīng)和副作用小，有效降低糖尿病足潰瘍截肢率，提高患者的日常生活質(zhì)量，可將C反應(yīng)蛋白水平作為糖尿病足潰瘍診斷治療的重要指標(biāo)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］嚴(yán)建鋒.龍血竭外用對糖尿病足的療效及其與C反應(yīng)蛋白的關(guān)系［J］.中國藥業(yè)，2013（7）：8-9.

［2］宋英，鄧立東，徐勤.氧化應(yīng)激與2型糖尿病的關(guān)系和相關(guān)治療藥物的研究進(jìn)展［J］.大家健康：學(xué)術(shù)版，2013（12）：7-8.

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1672-4062（2016）10（b）-0028-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.20.028

2016-07-18）

孫家均（1973.7-），男，江蘇連云港人，本科，主治中醫(yī)師，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎衰方面。