陸璐++施文艷++洪素麗

【摘要】基于工作過程的高職《生物化學(xué)檢驗技術(shù)》實訓(xùn)課程以真實的臨床生化檢驗工作崗位的工作流程為主線，組合并序化實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容，以工作過程行動導(dǎo)向?qū)嵤┙虒W(xué)過程，是學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí)之前必要的過渡。

【關(guān)鍵詞】基于工作過程 生化檢驗技術(shù) 實訓(xùn)

【中圖分類號】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）09-0032-02

《生物化學(xué)檢驗技術(shù)》（以下簡稱《生化檢驗技術(shù)》）是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的一門主干課程，是直接為臨床一線服務(wù)的應(yīng)用性學(xué)科。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展變化，特別是各種自動化檢驗儀器設(shè)備的推陳出新和廣泛應(yīng)用，使臨床檢驗進(jìn)入了儀器檢驗時代[1]。這就要求生化檢驗技術(shù)教師必須及時了解臨床生化檢驗發(fā)展的現(xiàn)狀，使生化檢驗技術(shù)的教學(xué)服務(wù)于醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)技能訓(xùn)練，校內(nèi)實訓(xùn)與實習(xí)訓(xùn)練、檢驗崗位工作任務(wù)對接。因此，本課題組與來自臨床一線的兼職教師，共同構(gòu)建了基于工作過程的《生化檢驗技術(shù)》實訓(xùn)教學(xué)體系。

一、構(gòu)建基于工作過程的高職《生物化學(xué)檢驗技術(shù)》實訓(xùn)教學(xué)體系的理論依據(jù)

高職教育就是就業(yè)教育，堅持以就業(yè)為導(dǎo)向，產(chǎn)教結(jié)合，有利于拓寬就業(yè)渠道和增加就業(yè)崗位，提高勞動者的就業(yè)能力和適應(yīng)職業(yè)變化的能力[2]。高職教育較之普教，更應(yīng)突出應(yīng)用型、技能型人才培養(yǎng)，更應(yīng)強調(diào)為社會提供“零距離”服務(wù)，輸送針對性強的各類急需人才[3]。基于工作過程的學(xué)習(xí)領(lǐng)域教學(xué)模式提出：學(xué)習(xí)領(lǐng)域開發(fā)的基礎(chǔ)是職業(yè)工作過程，它由專業(yè)相關(guān)職業(yè)活動體系中全部職業(yè)行動領(lǐng)域?qū)С鰧W(xué)習(xí)領(lǐng)域并通過適合教學(xué)的學(xué)習(xí)情境使其具體化[4]。

在此理論指導(dǎo)下，本課題組充分調(diào)研了江蘇省67家醫(yī)院生化檢驗科，對生化檢驗崗位技能要求進(jìn)行了全面的分析與研究。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：在自動化儀器操作逐漸取代原有手工操作的趨勢下，生化檢驗工作崗位技能需求已有傳統(tǒng)的如何檢驗逐漸過渡到現(xiàn)代的為什么要檢測以及如何才能使檢測更為準(zhǔn)確。臨床應(yīng)用、質(zhì)量控制、檢測結(jié)果的審核分析等等都是現(xiàn)代生化檢驗工作的重點和難點。本課題組認(rèn)為，這些內(nèi)容也應(yīng)滲透至《生化檢驗技術(shù)》實訓(xùn)課程的教學(xué)過程中。

二、基于工作過程的高職《生物化學(xué)檢驗技術(shù)》實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計

通過調(diào)研醫(yī)院生化檢驗工作崗位的工作過程、技術(shù)要求和職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，本課題組分析了本專業(yè)學(xué)生的就業(yè)崗位、行業(yè)現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，將生化檢驗科工作崗位的典型工作任務(wù)轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)型工作任務(wù)，確定《生化檢驗技術(shù)》實訓(xùn)課程的教學(xué)內(nèi)容。本課題組從臨床生化檢驗項目中挑選出具有代表意義的七大檢測項目作為實訓(xùn)教學(xué)項目，分別為：體液蛋白質(zhì)檢測項目；血糖檢測項目；血脂檢測項目；電解質(zhì)檢測項目；肝臟生化檢測項目；腎臟生化檢測項目；內(nèi)分泌生化檢測項目。在生化檢驗實際工作引導(dǎo)下，讓學(xué)生掌握臨床生化檢驗工作者必須掌握的有關(guān)臨床生化檢驗課程的專業(yè)知識、專業(yè)理論及專業(yè)實踐的能力，實現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容與臨床工作任務(wù)的高度統(tǒng)一，使學(xué)生畢業(yè)后能盡快進(jìn)人檢驗科及生化室的工作角色 。

三、基于工作過程的高職《生物化學(xué)檢驗技術(shù)》實訓(xùn)教學(xué)過程設(shè)計

臨床生化檢驗工作流程包括：樣本的處理、試劑盒的選擇、儀器分析工作狀態(tài)的判斷、儀器分析參數(shù)的設(shè)置、定標(biāo)、質(zhì)控、樣品的檢測、檢測結(jié)果的審核分析、儀器的保養(yǎng)維護(hù)等。因此，本課題組根據(jù)臨床生化檢驗工作過程組合并序化實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容，并以工作過程行動導(dǎo)向?qū)嵤┙虒W(xué)過程。在傳統(tǒng)的“如何檢測”的基礎(chǔ)上，融合了儀器分析、質(zhì)量控制、生物安全、臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)知識。實訓(xùn)教學(xué)以臨床生化檢測項目為載體，教學(xué)流程基于臨床真實的工作流程，既讓學(xué)生熟悉臨床工作的流程，又充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。具體實訓(xùn)教學(xué)實施流程如下：

1.組建實驗準(zhǔn)備小組并進(jìn)行崗前安全知識培訓(xùn) 實驗指導(dǎo)老師在學(xué)生初次進(jìn)入實驗室就面對全體學(xué)生發(fā)布學(xué)生參與實驗準(zhǔn)備的有關(guān)信息，遵循自主自愿的操作原則，組成實驗準(zhǔn)備小組，每組6-8人。

2.按臨床生化檢驗的項目分類作為任務(wù)發(fā)給學(xué)生，以小組為單位，完成檢測方法的比較 在實訓(xùn)之前，要求學(xué)生查閱具體項目檢驗的各種方法、每種方法的測定基本原理、優(yōu)缺點等等。通過該比較，讓學(xué)生對各種方法的技術(shù)性能有一定的了解，為今后的工作奠定的基礎(chǔ)。

3.輔助性實驗準(zhǔn)備及預(yù)實驗 利用開放實驗室的機會，由老師引導(dǎo)學(xué)生完成。其目的在于讓學(xué)生學(xué)會閱讀儀器使用說明書，熟悉現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)儀器的操作流程。

4.樣品的檢測 教師精講目前常用的方法和實驗技能之后，學(xué)生獨立完成樣品的檢測。

5.檢測結(jié)果的審核分析 質(zhì)量控制作為臨床醫(yī)學(xué)檢驗的關(guān)鍵點，當(dāng)然也是教學(xué)的關(guān)鍵點[5]。因此，在教學(xué)過程中，我們參考質(zhì)量控制的相關(guān)理論來對實訓(xùn)檢測結(jié)果進(jìn)行審核分析，分析的重點在于學(xué)生手工操作的誤差以及儀器的使用情況。

6.儀器的保養(yǎng)維護(hù) 利用課余時間，完成儀器的定期檢查、保養(yǎng)。

四、基于工作過程的高職《生物化學(xué)檢驗技術(shù)》實訓(xùn)考核體系構(gòu)建

基于工作過程的高職《生物化學(xué)檢驗技術(shù)》實訓(xùn)考核實施“過程性考核與結(jié)果考核”相結(jié)合的考核方式。過程性考核是對學(xué)生進(jìn)行實訓(xùn)基本技能考核，如檢測方法的選擇、樣品的正確檢測、結(jié)果計算等，評價學(xué)生對各項基本技能掌握的準(zhǔn)確程度。結(jié)果考核實在檢測結(jié)束后，參考質(zhì)量控制的相關(guān)理論來對實訓(xùn)檢測結(jié)果進(jìn)行審核。例如：有30位學(xué)生同時對同一樣品進(jìn)行同一實驗項目檢測，通過假設(shè)30位學(xué)生的結(jié)果代表著連續(xù)30天該醫(yī)院生化檢驗科室的結(jié)果，這樣就可以做一個類似于室內(nèi)質(zhì)控的結(jié)果的比較，計算出靶值并找出失控和警告的結(jié)果，然后根據(jù)質(zhì)控分析結(jié)果進(jìn)行實訓(xùn)考核。

五、結(jié)語

基于工作過程的教學(xué)模式是在明確工作任務(wù)的前提下將所學(xué)的各項操作技能串聯(lián)成線，真正體現(xiàn)檢驗工作的整體性。整個實訓(xùn)教學(xué)的過程以“工作過程”為主線，根據(jù)臨床生化檢驗工作過程組合并序化實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容，并以工作過程行動導(dǎo)向?qū)嵤┙虒W(xué)過程。在該實訓(xùn)教學(xué)模式中涵蓋了檢測前、中、后的內(nèi)容，更多地融入分析前、后的標(biāo)本質(zhì)量控制及結(jié)果質(zhì)量控制方面的內(nèi)容，逐步改變傳統(tǒng)的以具體項目的操作為中心的教學(xué)模式。另外，本課程授課對象為高職二年級的學(xué)生。學(xué)生在進(jìn)入臨床實習(xí)之前，需要對臨床環(huán)境有感性的認(rèn)識和一定的心理準(zhǔn)備，在此階段開設(shè)以工作過程導(dǎo)向的實訓(xùn)課程正是遵循了“從簡單到復(fù)雜、從外圍到核心、從片面到整體”的認(rèn)知發(fā)展規(guī)律，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)生有效學(xué)習(xí)。

參考文獻(xiàn)：

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基金項目：

2014年度江蘇省衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)教育研究課題 編號 J201407