邱金英

摘要：目的 通過對(duì)我院住院患兒進(jìn)行回顧性分析，從而探討細(xì)節(jié)管理在小兒安全護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院2014年6月～2015年6月收治的兒童住院患者作為研究對(duì)象，一共有200例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者采用細(xì)節(jié)管理的方式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理安全事故的發(fā)生率、患者對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理安全事故發(fā)生率明顯更低，兩組數(shù)據(jù)的比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05。與對(duì)照組相對(duì)比，觀察組護(hù)理滿意度明顯更高，兩組數(shù)據(jù)的比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05。結(jié)論 細(xì)節(jié)管理在小兒安全護(hù)理中具有理想的應(yīng)用效果。

關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)管理；小兒安全護(hù)理；應(yīng)用效果

隨著人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的提高，現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)逐漸開始注重護(hù)理的優(yōu)質(zhì)化，在優(yōu)質(zhì)的護(hù)理中，護(hù)理安全是護(hù)理管理中的重點(diǎn)內(nèi)容。在本文中主要通過對(duì)我院住院患兒進(jìn)行回顧性分析，從而探討細(xì)節(jié)管理在小兒安全護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年6月～2015年6月收治的兒童住院患者作為研究對(duì)象，一共有200例，其中男性患兒有120例，女性患兒有80例，年齡為1～6歲，平均年齡為（3.5±1.5）歲。隨機(jī)分組為觀察組與對(duì)照組，各組為100例，兩組患者在一般資料的比較差異上不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1護(hù)理的方法 對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者采用細(xì)節(jié)管理的方式進(jìn)行護(hù)理，主要的措施包括下面幾點(diǎn)。

1.2.1.1提高護(hù)理人員護(hù)理安全意識(shí) 應(yīng)當(dāng)重視并加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理的認(rèn)識(shí)[1]，同時(shí)鼓勵(lì)護(hù)理人員重視培養(yǎng)自身敏銳的觀察力，有利于在實(shí)際的護(hù)理工作中及時(shí)的發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全問題的存在，從而制定有針對(duì)性的管理方案。查房與早會(huì)的時(shí)候重視講解關(guān)于兒科住院患者護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)與隱患的問題，警示所有的醫(yī)護(hù)人員。每個(gè)月開會(huì)回顧當(dāng)月在兒科住院患者護(hù)理中發(fā)生的情況，對(duì)現(xiàn)狀做好分析性回顧，排查存在風(fēng)險(xiǎn)與隱患環(huán)節(jié)，提高醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)與能力。根據(jù)護(hù)理人員的工作量及患者的具體情況，來安排排班，對(duì)護(hù)理人員自愿進(jìn)行合理的分配。

1.2.1.2重視培訓(xùn)兒科護(hù)理人員的核心能力 對(duì)所有兒科護(hù)理人員進(jìn)行定期的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)[2]，重視對(duì)護(hù)理人員技能培訓(xùn)與臨床實(shí)踐效果的考核，選擇具有豐富經(jīng)驗(yàn)和良好心理素質(zhì)的護(hù)理人員作為責(zé)任護(hù)理人員，讓責(zé)任護(hù)理人員對(duì)患兒的病情進(jìn)行全面的評(píng)估，進(jìn)而制定相應(yīng)的護(hù)理方案，這種方法有利于對(duì)護(hù)理職責(zé)進(jìn)行劃分和確定，從而為患兒住院期間提供全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.2.1.3跌倒防范措施

1.2.1.3.1一級(jí)護(hù)理：使用紅色標(biāo)識(shí)進(jìn)行警示，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)安排專門人員對(duì)患者的活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)護(hù)，針對(duì)跌倒的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行健康教育，耐心為患者講解跌倒的預(yù)防措施和重要性，幫助患者日常生活自理。

1.2.1.3.2二級(jí)護(hù)理：使用黃色標(biāo)識(shí)進(jìn)行警示，患者在活動(dòng)的過程中應(yīng)當(dāng)盡量安排專人進(jìn)行看護(hù)，向家屬進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)的健康教育，指導(dǎo)防止跌倒的措施，叮囑家屬對(duì)患者進(jìn)行看護(hù)，尤其是活動(dòng)的期間。

1.2.1.3.3三級(jí)護(hù)理：使用藍(lán)色標(biāo)識(shí)進(jìn)行警示，通過對(duì)患者及其家屬的安全教育，提高他們的安全意識(shí)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理措施，滿足患者基本的護(hù)理服務(wù)需求。

1.2.1.3.4兒童患者跌倒預(yù)防性措施 在環(huán)境衛(wèi)生維護(hù)方面，為患者提供良好的病房環(huán)境，保持充足的光線，保持地板干燥，沒有水跡或者其他污跡，移開具有危險(xiǎn)性的障礙物；對(duì)患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果設(shè)置跌倒風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)；在睡覺的時(shí)候拉上床上的護(hù)欄，下床活動(dòng)需要安排專人陪護(hù)。

1.2.1.4加強(qiáng)藥物風(fēng)險(xiǎn)防范措施 首先，必須加強(qiáng)藥物保存和管理[3]。為了減少由于藥物因素所引起的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)安排專門人員負(fù)責(zé)管理藥品的存放工作，把藥品進(jìn)行分類管理和保存，定時(shí)發(fā)放藥品，對(duì)于特殊的藥品，需要分類發(fā)放。其次，需要對(duì)患者的用藥進(jìn)行正確的指導(dǎo)[4]。根據(jù)患者的實(shí)際情況合理用藥在安排藥量的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)先讓患者服用最小劑量，經(jīng)過一段時(shí)間的觀察后，根據(jù)患者用藥的不良反應(yīng)進(jìn)行藥量的調(diào)整，逐漸過渡到預(yù)期的治療效果。

1.2.1.5加強(qiáng)健康宣教 加強(qiáng)健康教育宣傳力度，醫(yī)護(hù)人員對(duì)兒科住院患者加強(qiáng)健康教育與指導(dǎo)，主要包括了：醫(yī)院可以開展各種多樣化的健康教育宣傳活動(dòng)，例如宣傳單、宣傳欄、家訪等等[5]，正確指導(dǎo)病患者關(guān)于疾病的相關(guān)知識(shí)、危害性以及正確的防治措施和急救措施等。

1.2.2觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者護(hù)理安全事故的發(fā)生率、患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用了SPSS18.0，以（n）表示病例數(shù)，采用了t值檢驗(yàn)，P<0.05表明數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

見表1、表2。

與對(duì)照組相對(duì)比，觀察組護(hù)理安全事故發(fā)生率明顯更低，兩組數(shù)據(jù)的比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05。

與對(duì)照組相對(duì)比，觀察組護(hù)理滿意度明顯更高，兩組數(shù)據(jù)的比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05。

3 結(jié)論

兒童患者作為具有特殊性的社會(huì)群體，由于年齡較小且范圍較廣，自我保護(hù)意識(shí)相對(duì)與成年人而言更低，容易發(fā)生各種護(hù)理安全事故，例如跌倒、燙傷、服藥不正當(dāng)?shù)鹊?。?yīng)當(dāng)對(duì)這類患者采取有效的護(hù)理措施，從而有效地減少護(hù)理安全事故的發(fā)生。根據(jù)上述研究結(jié)果顯示，觀察組患者采用細(xì)節(jié)管理的方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具有更高的護(hù)理滿意度，并且有效地減少護(hù)理安全事故的發(fā)生。由此可見，采用細(xì)節(jié)管理對(duì)小兒患者進(jìn)行護(hù)理，有利于提高護(hù)理的質(zhì)量和護(hù)理的安全性。細(xì)節(jié)管理體現(xiàn)著現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理人員的態(tài)度，對(duì)我院整體的護(hù)理發(fā)展和質(zhì)量的提高具有著重要的意義。

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編輯/周蕓霏