周亞娟

摘要：目的 研究定期以多種形式宣教方法對(duì)胃腸腫瘤患者進(jìn)行集中宣教的效果。方法 將2013年3月～2014年3月在我院胃腸外科擇期手術(shù)的180例患者，根據(jù)入院?jiǎn)坞p日將患者分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者按照胃腸外科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行健康宣教，觀察組患者采用定期集中健康宣教的方法。比較兩組患者對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)的知曉率，并在入院時(shí)、術(shù)前1d和術(shù)后7d進(jìn)行SAS 焦慮量表的測(cè)評(píng)。結(jié)果 兩組患者對(duì)于手術(shù)相關(guān)知識(shí)的知曉率分別為觀察組97.40%，對(duì)照組84.80%，兩組患者術(shù)前SAS 評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P﹥0.05；經(jīng)定期集中健康宣教后，術(shù)前1 d、和術(shù)后7 d的SAS 評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，P﹤0.05；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（P<0.05）。結(jié)論 內(nèi)容豐富、形式多樣的健康宣教是手術(shù)順利開(kāi)展的前提條件，能夠提高患者對(duì)于手術(shù)的耐受性，多種教育方式滿足各個(gè)文化層次患者對(duì)于疾病相關(guān)知識(shí)的需求，對(duì)擇期手術(shù)患者定期進(jìn)行集中健康宣教可以提高健康宣教的針對(duì)性和實(shí)效性。

關(guān)鍵詞：定期；集中健康宣教；胃腸腫瘤患者；應(yīng)用；效果評(píng)價(jià)

健康宣教是整體護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，護(hù)理人員對(duì)患者和家屬有計(jì)劃、有目的的教育過(guò)程，使患者了解和增進(jìn)健康知識(shí)，使其行為向利于健康的方向發(fā)展。過(guò)去我科采用單一的語(yǔ)言文字方法進(jìn)行宣教，實(shí)際示范得少，宣教時(shí)間短，對(duì)于患者和家屬的知識(shí)水平、理解能力分析判斷不足，所以取得效果不佳。所以針對(duì)以上情況，我們對(duì)健康宣教方式做了更新，對(duì)2013年3月～2014年3月在我院胃腸外科擇期手術(shù)的180例患者采取兩種不同的宣教方式進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2014年3月本院胃腸外科行擇期手術(shù)的患者180例，其中男89例，女91例，年齡23～78歲，平均（40.87±3.27）歲。胃癌39例，直腸癌61例，乙狀結(jié)腸癌36例，結(jié)腸癌44例。文化程度：小學(xué)及以下59例，初中38例，中專(zhuān)或高中42例，大專(zhuān)及以上41例，農(nóng)民49例，工人59例，教師21例，公務(wù)員21例，其他職業(yè)20例。根據(jù)入院?jiǎn)坞p日法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各90例，兩組患者的一般資料經(jīng)過(guò)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組按照腫瘤外科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后的健康宣教，宣教內(nèi)容包括禁飲禁食的目的、留置各種管道的目的、深呼吸有效咳嗽的方法、減輕緊張情緒的方法及術(shù)后早期活動(dòng)的意義和方法。觀察組患者除了采用對(duì)照組的方法以外，增加了"定期集中健康宣教"的方式，即在科內(nèi)教室由資深護(hù)士對(duì)患者、家屬采用座談會(huì)、發(fā)放宣教手冊(cè)，利用多媒體形式，針對(duì)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行講解，時(shí)間15～20min。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組患者對(duì)禁飲禁食等手術(shù)知識(shí)的知曉率，同時(shí)患者入院時(shí)、術(shù)前1d，術(shù)后7d應(yīng)用Zung焦慮自評(píng)量表SAS 評(píng)定患者的焦慮狀況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS11.5 軟件包進(jìn)行處理， 計(jì)量值以（x±s） 表示，兩組間比較進(jìn)行u值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)組間進(jìn)行χ2 進(jìn)行檢驗(yàn)，P﹤0.05，表示組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1健康宣教對(duì)患者手術(shù)相關(guān)知識(shí)知曉率的影響 術(shù)后觀察組和對(duì)照組患者對(duì)術(shù)前、術(shù)后手術(shù)相關(guān)知識(shí)的知曉率分別為 97.40%，84.80%，χ2=8.1079，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表1），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者術(shù)前SAS 評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P﹥0.05；經(jīng)定期集中健康宣教后，入院時(shí)、術(shù)前1 d和術(shù)后7 d 的SAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，P﹤0.05，見(jiàn)表2。

3討論

在患者住院期間對(duì)其進(jìn)行健康宣教，能有效幫助患者解決心理問(wèn)題，有助于患者及家屬掌握圍術(shù)期康復(fù)知識(shí)和技巧，并可以減少手術(shù)并發(fā)癥狀，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。"定期集中健康宣教"方法新穎、簡(jiǎn)便易行。我們根據(jù)不同文化層次患者及家屬的要求，定期采用座談會(huì)、發(fā)放宣傳資料、播放多媒體錄像等多種形式，對(duì)患者及家屬進(jìn)行集中宣教、定人施教，可以避免由于護(hù)士知識(shí)結(jié)構(gòu)、工作時(shí)間以及患者家屬文化層次等原因造成的健康宣教落實(shí)不到位等問(wèn)題。護(hù)患雙方就術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行互動(dòng)、探討，幫助患者減輕心理壓力，盡快恢復(fù)。改變以往的健康宣教只注重術(shù)前對(duì)患者本人的健康教育，同時(shí)受過(guò)健康教育的家屬對(duì)患者的恢復(fù)中起到重要作用。SAS 評(píng)分量表得分50～60 分表示輕度焦慮， 61～70分表示中度焦慮， 大于70 分為重度焦慮[8]， 本研究中， 兩組患者剛?cè)朐簳r(shí)SAS 評(píng)分分別為（69.26±6.23） 和（67.38±6.71）分，均處于中度焦慮階段，之后術(shù)前1 d和術(shù)后7 d 的SAS 評(píng)分均顯著低于對(duì)照組?；颊叩氖中g(shù)知曉率有較大幅度的提高，肛門(mén)排氣時(shí)間較前縮短，極大地縮短了患者的住院天數(shù)，減少了住院費(fèi)用。通過(guò)定期集中健康宣教能加強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，消除患者的悲觀情緒，積極配合臨床治療，從而提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。同時(shí)通過(guò)定期集中健康宣教，護(hù)士主動(dòng)與患者、家屬接觸，增加了護(hù)患交流，融洽了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，提高了理論知識(shí)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。

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編輯/孫杰