穆曉娜

摘要：目的 分析綜合護(hù)理用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的臨床效果。方法 將患者采取隨機(jī)排序抽取原則分為護(hù)理組（124例）與常規(guī)組（123例），常規(guī)組：給予飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、體位護(hù)理等常規(guī)性護(hù)理，護(hù)理組：給予綜合護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者疼痛程度及心理狀況評(píng)分情況。結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者在 VAS、SDS、SAS評(píng)分方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理結(jié)束后，兩組患者VAS、SDS、SAS評(píng)分較之前均降低，且護(hù)理組較常規(guī)組下降程度較為明顯，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，可發(fā)揮常規(guī)護(hù)理不可比擬的特殊作用，治療效果倍增，值得應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；綜合護(hù)理；臨床效果

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎[1]多呈現(xiàn)較多關(guān)節(jié)的對(duì)稱性病變，病情纏綿，患者身體健康及勞動(dòng)力受到極大影響，在醫(yī)學(xué)上成為難治性疾病之一。因此臨床上，除了研究有效的醫(yī)療手段治療此類疾病，還從護(hù)理服務(wù)[2]的角度入手，提高治療與護(hù)理的全面、 合理性，達(dá)到有效治愈此疾病的目的。為了分析綜合護(hù)理用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的臨床效果，筆者選取2012年3月1日～2015年1月1日收診的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者247例，分析綜合護(hù)理用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的臨床效果，研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 247例研究對(duì)象均為我院收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，均經(jīng)過影像學(xué)檢查確診，各項(xiàng)檢查均符合； 排除在83周歲以上的高齡患者、精神類疾病、特殊時(shí)期及嚴(yán)重肝腎功能障礙者。將患者采取隨機(jī)排序抽取原則分為護(hù)理組（124例）與常規(guī)組（123例），護(hù)理組中男46例，女78例，年齡為39～68歲，平均年齡（46.85±1.26）歲，病程3～5年，平均病程（4.31±0.53）年；常規(guī)組中男45例，女78例，年齡38～69歲，平均年齡（46.94±2.05）歲，病程2～5年，平均病程為（4.56±1.08）年。收集兩組患者的基礎(chǔ)病歷資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組 給予飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、體位護(hù)理等常規(guī)性護(hù)理。

1.2.2護(hù)理組 給予綜合護(hù)理干預(yù)。

1.2.2.1心理護(hù)理 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床治愈難度較高，病情復(fù)雜且病程較長(zhǎng)， 加上環(huán)境的陌生，極易出現(xiàn)負(fù)面情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行仔細(xì)觀察， 有問題及時(shí)溝通并及時(shí)解決，協(xié)助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而提高治療與護(hù)理的依從性。

1.2.2.2體位及關(guān)節(jié)護(hù)理 在治療初期，提醒患者盡量臥床休息，枕頭偏低且取仰臥位。保持膝關(guān)節(jié)處于伸展?fàn)顟B(tài)及踝關(guān)節(jié)零度傾斜。若患者關(guān)節(jié)疼痛，可采取夾板外固定或呼吸對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2.3藥物護(hù)理 將治療期間關(guān)節(jié)疼痛正?，F(xiàn)象告知患者，疼痛難忍、影響正常休息患者可在醫(yī)師指導(dǎo)下給予鎮(zhèn)痛藥物治療。保證合理用藥，不可擅自換藥或停藥。 將藥物的用量、用法及注意事項(xiàng)向家屬詳細(xì)講解， 并對(duì)病情變化密切觀察，配合醫(yī)師進(jìn)行治療與搶救工作。

1.2.2.4康復(fù)訓(xùn)練 待患者病情穩(wěn)定，指導(dǎo)其進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)患者僵硬關(guān)節(jié)進(jìn)行熱敷，時(shí)間為30min左右 ；隨后進(jìn)行關(guān)節(jié)肌肉的收縮訓(xùn)練， 依據(jù)具體情況逐步將運(yùn)動(dòng)量加大。保證康復(fù)訓(xùn)練的科學(xué)有效，盡快恢復(fù)四肢的協(xié)調(diào)性、 靈活性，使得患者基本動(dòng)作（正常洗漱、更衣、飲食）得到正常進(jìn)行。

1.2.2.5健康教育 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以客觀的角度將類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)知識(shí)較為專業(yè)地講解給患者及家屬 ；并強(qiáng)調(diào)休息及功能鍛煉的重要作用，保持良好的生活習(xí)慣，促進(jìn)快速康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者疼痛程度及心理狀況評(píng)分情況。

1.4評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 疼痛程度應(yīng)用VAS進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)愈高則疼痛程度愈重；心理狀況應(yīng)用SDS、SAS進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)愈高則存在不良情緒愈重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 當(dāng)P<0.05時(shí)視為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；應(yīng)用SPSS18.0軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者在VAS、SDS、SAS評(píng)分方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理結(jié)束后，兩組患者VAS、SDS、SAS評(píng)分較之前均降低，且護(hù)理組較常規(guī)組下降程度較為明顯，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎[3]為一種慢性炎炎癥，若病情延誤，便會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)軟骨等部位的病變，致殘率較高，甚至?xí)暗礁文I等器官，造成不可逆轉(zhuǎn)的損害，而至今并未找到根治的方法?；颊甙l(fā)病時(shí)持續(xù)性疼痛癥狀[4]較為嚴(yán)重，負(fù)面情緒增多影響治療的效果。通過本次研究總結(jié)得知，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理、體位及關(guān)節(jié)護(hù)理、藥物護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練[5]、健康教育，可有效提高治療依從性，局部關(guān)節(jié)循環(huán)血量得到有效提升，對(duì)治愈疾病起到促進(jìn)作用。

綜上所述，綜合護(hù)理用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，可發(fā)揮常規(guī)護(hù)理不可比擬的特殊作用，治療效果倍增，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李雷，張玲玲，毛進(jìn)云，等.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的臨床綜合護(hù)理探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（36）：852-853.

[2]肖建.對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)的臨床效果探究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（20）：1003-1005.

[3]姜明華，劉明閣，丁桂香，等.綜合護(hù)理用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的臨床效果[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2013，36（45）：1154-1155.

[4]王鑫，劉桂芝.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2014，31（42）：256-257.

[5]陳匯麗，徐加盟，王嘉慧.護(hù)理干預(yù)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的疼痛影響分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2013，42（75）：89-92.

編輯/成森