鄭邦玉

摘要：目的 觀察肩周炎患者利用針灸推拿和康復(fù)后的治療效果。方法 選取我院2013年4月～2015年4月收治的肩周炎患者86例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（43例）和對(duì)照組（43例）。觀察組采用針灸推拿與康復(fù)結(jié)合治療，對(duì)照組采用單純針灸推拿治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為97.67%，對(duì)照組總有效率為83.72%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針灸推拿與康復(fù)結(jié)合運(yùn)用于肩周炎患者的治療中，有助于提高治療效果，減輕患者疼痛，促進(jìn)患者身體恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：針灸；推拿；康復(fù)；肩周炎

肩周炎全稱為肩關(guān)節(jié)周圍炎，由于肩關(guān)節(jié)周圍是頸肩痛的主要痛點(diǎn)而得名，俗稱凍結(jié)肩、漏肩風(fēng)、凝肩[1]。致病原因多為肩關(guān)節(jié)周圍組織如肌膛、滑囊等受感染、外傷、冷凍所致。還有部分患者可能由風(fēng)濕病引起。主要癥狀表現(xiàn)為頸肩持續(xù)疼痛，患側(cè)上肢前后擺動(dòng)、旋轉(zhuǎn)、抬高受限，遇冷遇風(fēng)有沉重隱痛感[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究選取的對(duì)象是2013年4月～2015年4月來(lái)我院診治的肩周炎患者86例，經(jīng)檢查，所有患者均符合肩周炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為兩組，每組各患者43例，其中觀察組男23例，女20例，平均年齡（51.7±3.2）歲，平均病程為（2.03±0.61）年，13例為左肩肩周炎，22例患者為右肩肩周炎，8例患者為雙肩肩周炎；對(duì)照組男22例，女21例，平均年齡（52.1±3.3）歲，平均病程為（2.，12±0.57）年，12例為左肩肩周炎，21例患者為右肩肩周炎，10例患者為雙肩肩周炎。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合下列診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者即可診斷為肩周炎：①夜間肩周疼痛感劇烈，腫脹情況少見，肩關(guān)節(jié)無(wú)法正?；顒?dòng)，患肩肌肉出現(xiàn)萎縮，檢查可見肩峰壓迫有疼痛感，手臂無(wú)法進(jìn)行日常脫衣、洗臉等活動(dòng)；②曾患有慢性勞損、外傷或者風(fēng)寒等疾病的患者；③X線檢查結(jié)果顯示為陰性，病程較長(zhǎng)的患者會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥狀。

1.3方法 對(duì)照組采用針灸推拿治療，針灸方法：取患者患側(cè)肩部肩髃、肩貞、天宗、曲池、外關(guān)、后溪、阿是穴等處壓痛最明顯一處作為主針灸點(diǎn)，對(duì)側(cè)下肢條口透承山。將0.35mm×75mm規(guī)格的一次性無(wú)菌針灸針用于條口透承山，其他穴位針灸針選用0.25mm×40mm規(guī)格。針灸針進(jìn)入穴位后，進(jìn)行提插捻轉(zhuǎn)，等到穴位得氣，每次選取3處肩部穴位利用1.5cm長(zhǎng)的圓柱形艾柱插在針柄上，點(diǎn)燃下端，每針每次燃燒3柱，將針灸針插入一層薄紙以免火燒灼傷皮膚。

推拿方法：讓患者坐在凳子上，醫(yī)生在患者患肩一側(cè)用一只手握住患者患肢，稍稍向外伸展，另一只手用一指禪推法或者滾法推拿患者肩部周圍肌肉，并順著各個(gè)肌群的結(jié)構(gòu)從上往下抑制推拿到腕部，重復(fù)推拿8min左右；點(diǎn)按患者中府、缺盆、肩髃、肩貞、天宗、曲池、外關(guān)等相關(guān)穴位，重復(fù)點(diǎn)按8min左右；彈撥患側(cè)病變肌肉韌帶起止點(diǎn)、肌腹以及有條索的粘連部位，每個(gè)穴位彈撥2min，完成后如果患者有疼痛感，醫(yī)生要揉捏相應(yīng)穴位環(huán)節(jié)疼痛；醫(yī)生站在患者后面，一只手握住患者肘關(guān)節(jié)，另一只手扶壓患者肩部，將患者肩關(guān)節(jié)作為軸心，將手臂做環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)，速度由慢變快，最終速度要在患者能夠忍受的程度內(nèi)，持續(xù)5min左右；醫(yī)生雙手夾住患者患肩和上肢從上往下做持續(xù)1min的搓揉，然后對(duì)患肢做持續(xù)1min的牽抖。針灸和推拿2d1次，20d為1療程，共持續(xù)2個(gè)療程。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以康復(fù)治療，只要以功能鍛煉為主，主要有以下幾種方法。梳頭運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患者利用患肢從前往后做梳頭動(dòng)作，動(dòng)作幅度可以慢慢增大；鐘擺運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患者彎腰與下肢呈70°左右，盡量放松患肢使其下垂，進(jìn)行左右搖擺，搖擺范圍可以由小變大；爬墻運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患者面對(duì)墻壁，將患肢順著墻壁慢慢往上伸展，一直伸展到最高位置，然后慢慢回收，反復(fù)進(jìn)行此動(dòng)作；體后拉手運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患者將雙手背在后面，利用健康一側(cè)肢體緩慢向上提拉患側(cè)手臂，反復(fù)進(jìn)行此動(dòng)作。所有運(yùn)動(dòng)均需進(jìn)行，2次/d，30min～1h/次。

1.4評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效：肩部疼痛完全消失，肩功能基本恢復(fù)，為顯效；好轉(zhuǎn)：肩部疼痛部分消失，肩功能有所恢復(fù)，偶爾會(huì)出現(xiàn)輕微酸痛感，后期會(huì)自動(dòng)消除，為好轉(zhuǎn)；無(wú)效：肩部疼痛癥狀和肩功能沒(méi)有改善癥狀甚至更加嚴(yán)重，為無(wú)效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，兩組數(shù)據(jù)的組間差距用χ2檢驗(yàn)。P>0.05表示對(duì)比結(jié)果差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05表示對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]?？傆行?（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

觀察組顯效27例，占62.79%，有效15例，占34.88%，無(wú)效1例，占2.33%，總有效率97.67%；對(duì)照組顯效24例，占55.81%，有效12例，占27.91%，無(wú)效7例，占16.28%，總有效率83.72%。兩組臨床療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.3947，P<0.05）。

3 討論

肩周炎會(huì)給患者生活帶來(lái)極大不便，如不及時(shí)治療，拖延日久可使關(guān)節(jié)粘連，患側(cè)上肢變細(xì)，無(wú)力甚至形成廢用性萎縮[3]。50歲左右的中年人是該病的高發(fā)群體，青年與老年人也有發(fā)生[4-5]。中醫(yī)治療對(duì)肩周炎患者有較好的療效，且基本無(wú)副作用，顯著提高了治療的安全性。肩周炎患者在日常生活中要注意保暖，糾正不良姿勢(shì)，單側(cè)肩周炎患者要積極預(yù)防健康一側(cè)肢體，避免雙側(cè)肢體均患肩周炎[6]。本研究采用針灸推拿、針灸推拿與康復(fù)結(jié)合分組治療，觀察組總有效率為97.67%，對(duì)照組總有效率為83.72%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.3947，P<0.05）。

綜上所述，兩種治療方式對(duì)患者均有療效，但聯(lián)合兩種方式使用療效更為顯著。利用針灸推拿結(jié)合康復(fù)治療肩周炎，能顯著提高治療效果，減輕患者疼痛，恢復(fù)肢體能力。

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編輯/金昊天