杜海濤

[摘要] 目的 探討在治療慢性阻塞性肺炎過程中應(yīng)用多索茶堿和氨茶堿的臨床療效。 方法 從2013年6月—2015年6月來該院治療慢性阻塞性肺炎的患者當(dāng)中選出86例，將患者隨機(jī)分為兩個小組，每組43例。對兩組患者均采用常規(guī)治療干預(yù)，其中一組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用氨茶堿進(jìn)行治療，作為對比組；另外一組則在此基礎(chǔ)上應(yīng)用多索茶堿進(jìn)行治療，作為研究組。分別記錄兩組患者臨床療效和不良反應(yīng)率。 結(jié)果 研究組患者治療的總有效率為93.02%（40/43），明顯高于對比組74.42%（32/43）；研究組患者治療過程中的不良反應(yīng)率為4.64%（2/43），明顯低于對比組20.93%（9/43）。兩組患者治療數(shù)據(jù)存在較大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在治療慢性阻塞性肺炎時應(yīng)用多索茶堿的臨床療效顯著，并且不良反應(yīng)率較低，能夠保證患者治療過程中和預(yù)后生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 慢性阻塞性肺炎；多索茶堿；氨茶堿；臨床療效

[中圖分類號] R563.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）02（a）-0129-02

Research on Comparison of Curative Effect of Doxofylline and Aminophylline in Treatment of 86 Cases with Chronic Obstructive Pneumonia

DU Hai-tao

Respiratory Medicine， Feicheng mining center hospital， Taian， Shandong Province， 271608 China

[Abstract] Objective To discuss the clinical curative effect of the application of doxofylline and aminophylline in treatment of chronic obstructive pneumonia. Methods 86 cases of patients with chronic obstructive pneumonia treated in our hospital from June 2013 to June 2015 were selected and randomly divided into two groups with 43 cases in each， the two groups were given conventional treatment intervention， the control group were treated with aminophylline on this basis， the research group were treated with doxofylline on this basis， the clinical curative effect and adverse reaction rate of the two groups were recorded. Results The total effective rate in the research group was obviously higher than that in the control group，93.02%（40/43）vs 74.42%（32/43）， the adverse reaction rate during treatment in the research group was obviously lower than that in the control group， 4.64%（2/43）vs 20.93%（9/43）， the treatment data of the two groups had a big difference with statistically significance （P<0.05）. Conclusion The application of doxofylline in treatment of chronic obstructive pneumonia has an obvious clinical curative effect and a lower adverse reaction rate， which can guarantee the quality of life of patients during treatment and prognosis.

[Key words] Chronic obstructive pneumonia； Doxofylline； Aminophylline； Clinical curative effect

慢性阻塞性肺炎是一種由于系終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端部位發(fā)生膨脹，并出現(xiàn)氣腔壁損傷導(dǎo)致氣管平滑肌痙攣引發(fā)的病癥，也是老年人常見的呼吸系統(tǒng)疾病。其會導(dǎo)致人體氣道內(nèi)空氣流通受阻，進(jìn)而引發(fā)肺部缺氧，導(dǎo)致肺功能障礙。隨著現(xiàn)代環(huán)境空氣污染指數(shù)的上升，該病的患病率逐漸增加，給群眾的健康帶來巨大的威脅[1]。該研究于2013年6月—2015年6月整群選取該院收治的86例患者為研究對象，探討多索茶堿和氨茶堿在慢性阻塞性肺炎治療中的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究對象是從2013年6月—2015年6月整群選取該院收治的86例慢性阻塞性肺炎患者，將其分為兩個小組。對比組中男性25例，女性18例，患者的年齡從48～69歲不等，平均年齡為（54.32±2.36）歲，患者的病程從3～15 d不等，平均病程為（6.33±0.31）d。研究組中男性31例，女性12例，患者的年齡從49～72歲不等，平均年齡為（55.68±2.71）歲，患者的病程從3～12 d不等，平均病程為（5.81±0.22）d。該研究對象均沒有任何茶堿類藥物過敏史，也無其他嚴(yán)重并發(fā)癥狀，同時患者在入院治療前7 d內(nèi)沒有使用過任何茶堿類、糖皮質(zhì)類藥物。兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

將86例患者隨機(jī)分為兩個小組，每組43例。對兩組患者均采用常規(guī)治療，其中一組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用氨茶堿進(jìn)行治療，作為對比組；另外一組則在此基礎(chǔ)上應(yīng)用多索茶堿進(jìn)行治療，作為研究組。

常規(guī)治療包括供氧治療、抗感染治療、吸痰化痰治療等[2]。其中氨茶堿（名稱：氨茶堿片；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44021063；規(guī)格：0.1 g*24 s）治療采用靜脈滴注方式，每次注射的氨茶堿劑量為250 mg，將其加入濃度為5%的葡萄糖溶液當(dāng)中，每次氨茶堿藥液注射量為250 mL，每天治療1次，根據(jù)患者病情連續(xù)治療7～14 d。多索茶堿（名稱：注射用多索茶堿；判準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080410；規(guī)格：0.1 g）同樣采用靜脈滴注方法，每次注射的劑量為300 mg，同樣加入濃度為5%的250 mL葡萄糖溶液當(dāng)中，每天治療1次，療程與氨茶堿相同[3]。

1.3 臨床療效觀察標(biāo)準(zhǔn)

療效顯著患者治療后咳嗽、喘息癥狀基本消失，肺部的喘鳴音改善明顯，可以進(jìn)行正常的生活和工作。治療有效患者咳嗽和喘息癥狀明顯改善，肺部的喘鳴音明顯減少，雖然仍有明顯癥狀，但不影響正常生活和工作。治療無效患者臨床癥狀未見改善，肺部喘鳴音未變或加重，對生活和工作造成較大的影響。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究采用的是統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用n（%）來表示計數(shù)數(shù)據(jù)，并利用對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗，以P<0.05代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

從表1、表2當(dāng)中可以看出，研究組患者治療總有效率為93.02%，明顯高于對比組74.42%，同時研究組患者不良反應(yīng)率為4.64%，明顯低于對比組20.93%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組患者治療效果對比表[n（%）]

表2 兩組患者治療時不良反應(yīng)對比表[n（%）]

3 討論

慢性阻塞性肺炎是呼吸系統(tǒng)疾病，一般多發(fā)于中老年患者，會造成患者氣管阻塞，引發(fā)肺部功能性障礙，威脅患者的生命健康?；颊叩呐R床表現(xiàn)一般為咳嗽、喘息、呼吸困難等，在肺部檢查過程中可以明顯聽到喘鳴音。造成這類疾病的因素有很多，其中最主要的是空氣質(zhì)量下降對氣管產(chǎn)生的刺激，引發(fā)氣道痙攣，導(dǎo)致呼吸不暢，因此臨床治療時以緩解患者氣管痙攣為主要目標(biāo)。

在傳統(tǒng)治療過程中氨茶堿的應(yīng)用比較廣泛，但這種藥物本身的藥代動力學(xué)不夠穩(wěn)定，并且具有明顯的不良反應(yīng)情況，使用靜脈注射時還會對血管內(nèi)膜產(chǎn)生一定的影響，因此很難達(dá)到預(yù)期的滿意度[4]。多索茶堿則是一種新型的甲基黃嘌呤類衍生物，該類物質(zhì)的作用主要指對呼吸道平滑肌細(xì)胞的鈣通路進(jìn)行有效控制，進(jìn)而達(dá)到松弛平滑肌的目的。同時多索茶堿的藥效要比氨茶堿長，并且松弛平滑肌的作用也要強(qiáng)于氨茶堿，這主要是由于它不僅可以改善平滑肌的松弛度，還可以有效抑制炎性因子的傳遞，降低呼吸道內(nèi)炎性反應(yīng)的程度，進(jìn)而改善呼吸道環(huán)境，達(dá)到輔助恢復(fù)的目的[5]。另外，根據(jù)現(xiàn)代藥學(xué)研究顯示，多索茶堿在對鈣離子通路進(jìn)行控制時，其對于細(xì)胞內(nèi)鈣離子數(shù)量的存儲不會構(gòu)成任何影響，同時也不影響鈣離子從細(xì)胞外流入細(xì)胞內(nèi)，不和鈣拮抗藥物形成競爭關(guān)系。這一點與氨茶堿存在較大的差異，因此就使兩種藥物對心血管的影響情況各不相同。藥代動力學(xué)研究顯示，多索茶堿在服用后0.5 h即可見效，并且藥效能夠持續(xù)長達(dá)12 h以上，而氨茶堿的藥效持續(xù)時間未達(dá)到10 h，這樣就達(dá)到了長時間緩解患者病情的目的[6-7]。

從該研究結(jié)果當(dāng)中可以看出，利用多索茶堿治療的患者臨床療效明顯為93.02%，明顯優(yōu)于對比組74.42%，同時使用多索茶堿給患者帶來的不良反應(yīng)率較低，共有2例發(fā)生不良反應(yīng)，而使用氨茶堿的患者中共有5例出現(xiàn)了心血管不良反應(yīng)，另外4例則表現(xiàn)為胃腸道不良反應(yīng)，這也就表明了多索茶堿藥物對患者的心血管和胃腸道影響較小，該研究數(shù)據(jù)與曾艷[8]的研究數(shù)據(jù)相同。在服用的過程中可以避免患者進(jìn)一步的損傷，提高整體治療舒適度，降低患者的病痛。因此應(yīng)推廣多索茶堿在慢性阻塞性肺炎治療當(dāng)中的應(yīng)用范圍，提升患者的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 鄧金強(qiáng).多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床療效對比觀察[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，11（4）：330-331.

[3] 黃漢彬，李耀邦.多索茶堿在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作中的應(yīng)用[J].求醫(yī)問藥：學(xué)術(shù)版，2012，10（2）：401-402.

[4] 徐曉紅.抗菌藥物在慢性阻塞性肺炎急性加重期患者中應(yīng)用的效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（2）：80-81，83.

[5] 喬紅梅，成煥吉，尤海龍，等.多索茶堿與氨茶堿治療慢性阻塞性肺炎臨床療效對比分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2011，6（22）：1750-1752.

[6] 粱永才.多索茶堿與氨茶堿治療慢性阻塞性肺疾病的療效對比研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19（9），1494-1495.

[7] 張麗華.多索茶堿與氨茶堿治療慢性阻塞性肺病的臨床療效比較[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（4），74-76.

[8] 曾艷.多索茶堿與氨茶堿治療慢性阻塞性肺病的臨床觀察[J].求醫(yī)問藥學(xué)術(shù)版，2015，6（16），110-111.

（收稿日期：2015-10-28）